世界衛(wèi)生組織確定每年的10月28日為“世界男性健康日”，呼吁世界各國對男性健康的關(guān)注。21世紀(jì)男科疾病正以每年3%的速度遞增，并已成為威脅男性健康的第三大疾病，已經(jīng)成為國內(nèi)外關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

中國從2000年開始，每年10月28日，開展“男性健康日”宣傳活動，促使男性參與計劃生育和關(guān)注男性生殖健康。這一活動不僅要求男性參與計劃生育，承擔(dān)責(zé)任，更多的是關(guān)注男性，讓男性享有生殖健康的權(quán)利。

2016年活動主題為：“關(guān)愛下代健康，關(guān)注男性不育”。

今天起的連續(xù)兩期，北大醫(yī)學(xué)部教授陳新老師就和大家談?wù)勀行越】的切┦聝骸?/p>

你聽說過“性商”嗎？

智商、情商可能許多人并不陌生。科學(xué)家們?yōu)榱嗽u價人們某一方面的功能，常常借助一些測試方法和工具，用平均值來表現(xiàn)大多數(shù)人的正常范圍，也就是有一個數(shù)字“度”的界定。“性商”，是指男性生殖健康水平的專用衡量標(biāo)準(zhǔn)。2003年1月在全國調(diào)查中國男性生活質(zhì)量活動啟動新聞發(fā)布會上，中國性學(xué)會中醫(yī)性學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事王河指出，“性商”首先具有醫(yī)學(xué)生理的特征，但絕不僅僅是純生理指標(biāo)，而應(yīng)該包括性健康水平、性生理能力、性心理調(diào)適及性互動能力等多個方面。

有關(guān)專家指出，目前男性科的疾病有160種以上，有30多種是常見病，但是男性就醫(yī)的比例至少比女性要低四分之一。男性的這種自我保護主動求醫(yī)的意識較差，除了將諸如陰莖勃起功能障礙（ED），認(rèn)為是男人“私事”難以啟齒和自卑憂傷之外，與中國傳統(tǒng)的封建思想影響，以及性健康知識的科普宣傳教育的落后等不無關(guān)系。所以，專家們首次提出“性商”這一全新的概念，以引起國人的重視。中國男人“性商”遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達國家的男人，除了生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的差異之外，歷史人文、社會經(jīng)濟和教育傳媒等背景也不可忽視。

“性商”的概念提出的意義還在于，男性應(yīng)該像在對“智商”“情商”的關(guān)注一樣，關(guān)注自身的“性商”。因為，這不僅僅是關(guān)愛自己，使自己的生活質(zhì)量明顯提升，而且這是尊重和愛護女性的具體表現(xiàn)。“性商”概念的提出反映了“以人為本”的理念，是全社會對人的本質(zhì)的深層次理解，同時也是人類更加文明、健康、進步的象征。

前列腺炎作為常見病影響著許多男性的性商

前列腺炎是青壯年男子的常見疾病，其病因尚未完全清楚，治療效果也不甚滿意。前列腺炎常繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)其他器官的炎癥，可通過后尿道感染直接蔓延、血行感染、淋巴感染三個途徑侵入前列腺。任何導(dǎo)致前列腺充血如飲酒過量、受寒、會陰損傷、性生活過度等均能誘發(fā)前列腺炎。

• 前列腺炎類型

• 急性細(xì)菌性前列腺炎

多發(fā)生于青壯年。起病急驟，突然發(fā)熱，畏寒，寒戰(zhàn)，厭食及乏力等，腰骶部、會陰部和恥骨上區(qū)疼痛并有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難及直腸刺激癥狀。直腸指診可觸到腫大發(fā)熱的前列腺，觸痛明顯，會陰部紅腫。嚴(yán)重者可發(fā)生急性尿潴留。直腸指診時尿道口有分泌物溢出，鏡檢有大量膿細(xì)胞，涂片可查到細(xì)菌，尿培養(yǎng)可陽性。

治療包括全身治療和局部治療。全身治療：臥床休息，軟化大便，堿化尿液，使用解痙藥物如普魯苯辛或泌尿靈等和血液濃度高的抗生素如復(fù)方新諾明（SMZ加TMP）或羧芐青霉素、氨基糖甙類、頭孢霉素類、氟哌酸等。局部治療：早期用熱水坐浴或卡那霉素離子會陰透入。

• 慢性細(xì)菌性前列腺炎

可由急性前列腺炎遷延而成，但大多數(shù)患者沒有急性炎癥過程，與急性前列腺炎癥狀況不同。一般尿道口有分泌物溢出，排尿時有不適或燒灼痛、尿頻、尿急、尿痛，會陰部、下腹部隱痛不適，性功能減退。同時腰骶部、睪丸、精索均有不適和隱痛。部分病人因病程長而憂慮，有頭昏、頭脹、乏力、疲倦等神經(jīng)官能癥癥狀。直腸指診前列腺大小不等，表面不光滑，部分可出現(xiàn)小結(jié)節(jié)伴有壓通，按摩前列腺液鏡檢(examination of prostatic fluid)白細(xì)胞明顯增多（＞10個/高倍鏡視野）或膿細(xì)胞成堆成團。分段尿液及前列腺液檢查即可診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎。

治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的關(guān)鍵是要使選用脂溶性抗生素，達到足夠劑量與時間，常用復(fù)方新諾明（SMZ加TMP）或奎諾酮類，時間要達12周，治療過程中癥狀好轉(zhuǎn)還要減量維持一段時期，有復(fù)發(fā)史者可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。熱水坐浴、離子透入、前列腺按摩、應(yīng)用中草藥有一定療效。對久治不愈伴前列腺內(nèi)較多鈣化的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者，在患者“知情選擇”下可考慮前列腺切除術(shù)。

• 慢性非細(xì)菌性前列腺炎

類似慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)，前列腺液涂片檢查白細(xì)胞增多，但分段尿液及前列腺液多次培養(yǎng)不能查到細(xì)菌。

治療上可先試用對支原體和衣原體有效的廣譜抗生素或頭孢霉素和氟哌酸等6周，如無效換抗生素后再用6周，仍無效用α受體阻滯劑。對前列腺液無膿細(xì)胞者目前主張用包括α受體阻滯劑如酚芐明或哌唑嗪、高特靈、止痛劑如消炎痛、布洛芬和肌肉松弛肌如黃酮哌酯、地西泮三聯(lián)治療。近來有人采用微波和射頻治療有一定的療效。通常不采用手術(shù)治療。

• 前列腺痛

指一些有持久性或間歇性尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難和前列腺不適等癥狀，但無尿路感染病史，前列腺檢查無特殊異常，前列腺液涂片鏡檢正常和細(xì)菌培養(yǎng)陰性。其臨床表現(xiàn)酷似慢性前列腺炎，大多數(shù)病人主訴會陰、陰莖、骶骨及下腹部痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感或排尿困難，排尿時間延長，膀胱測壓可為不穩(wěn)定膀胱。前列腺指檢正常，但按壓兩側(cè)提肛肌有壓痛。前列腺液涂片檢查白細(xì)胞不多，細(xì)菌培養(yǎng)及支原體或衣原體培養(yǎng)均為陰性。據(jù)此，一般可作出診斷。

無特異性治療方法，應(yīng)用抗菌素或手術(shù)治療均無效，訓(xùn)練盆底肌肉是主要治療方法。也可作會陰部理療和熱水坐浴。如有排尿困難，可應(yīng)用α受體阻滯劑。無癥狀前列腺炎是指前列腺活檢、精液、前列腺液中有炎癥表現(xiàn)而臨床上無癥狀，大部分病人無需治療，但在不育、尿道腔內(nèi)檢查和前列腺穿刺時要用一個療程抗生素治療。

明天，陳新老師將再和大家說說男科學(xué)以及前列腺增生。歡迎繼續(xù)關(guān)注！

作者簡介：

陳新，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授。

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