從11月1日起，70至79歲的老年人或許就能夠免費(fèi)注射帶狀皰疹疫苗了，帶狀皰疹是一種可怕的好發(fā)于老年人機(jī)體中的疾病，本文中我們就來(lái)看看帶狀皰疹到底是什么？其致病機(jī)制到底是怎么樣的？我們又該對(duì)哪些群體進(jìn)行疫苗注射來(lái)抵御帶狀皰疹呢？

帶狀皰疹是什么？

一旦位于皮膚神經(jīng)根部休眠狀態(tài)的水痘帶狀皰疹病毒再度活化就會(huì)引發(fā)帶狀皰疹，而患者多半在早年間出過(guò)水痘。帶狀皰疹通常表現(xiàn)為機(jī)體一側(cè)由單一神經(jīng)供給的一片皮膚出現(xiàn)疼痛以及皮疹的發(fā)生，在皮疹出現(xiàn)之前疼痛往往會(huì)延續(xù)數(shù)天，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)將患者誤診為其它疾病。

帶狀皰疹病灶部位的疼痛通常會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，而這常常是帶狀皰疹患者最為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)；皰疹后的神經(jīng)痛（PHN）通常會(huì)持續(xù)存在，而且輕輕觸碰患處還會(huì)誘發(fā)患者疼痛表現(xiàn)。目前針對(duì)皰疹后神經(jīng)痛并無(wú)有效的療法，盡管采用了多種復(fù)雜的疼痛療法進(jìn)行治療，但有一半以上的患者機(jī)體的疼痛表現(xiàn)都很難得到緩解，即使早期利用抗病毒和疼痛療法治療帶狀皰疹，皰疹后神經(jīng)痛依然會(huì)發(fā)生。

另外一種常見(jiàn)的并發(fā)癥就是眼部帶狀皰疹，其會(huì)影響到患者眼部周?chē)钠つw并且危及患者的視力。

帶狀皰疹到底有多常見(jiàn)？

幾乎所有的澳大利亞成年人（95%以上）曾經(jīng)都感染過(guò)水痘帶狀皰疹病毒，而且都處于帶狀皰疹發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)之中，盡管這些個(gè)體并不記得他們?cè)?jīng)是否出過(guò)水痘。年齡的增長(zhǎng)是個(gè)體患帶狀皰疹的最大風(fēng)險(xiǎn)因子，隨著機(jī)體衰老，我們細(xì)胞中抵御病毒入侵的免疫力會(huì)不斷下降。全世界大約三分之一的人都會(huì)在其一生中某個(gè)時(shí)間點(diǎn)患上帶狀皰疹，每年在澳大利亞大約有2萬(wàn)名70至79歲的老年人會(huì)受到帶狀皰疹的影響。

當(dāng)處于老年階段，患上帶狀皰疹還會(huì)增加個(gè)體出現(xiàn)其它并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，皰疹后神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生于帶狀皰疹發(fā)病后，其通常在50至59歲的群體中的發(fā)病率大約為十分之一，但在70歲以上的老年人群體中發(fā)病率就增加到了五分之一了。存在其它健康問(wèn)題，或者進(jìn)行諸如癌癥等疾病療法的患者往往機(jī)體免疫力較為低下，因此這個(gè)個(gè)體患上帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更大一些，而這同個(gè)體的年齡并無(wú)關(guān)聯(lián)。

帶狀皰疹的疫苗

帶狀皰疹疫苗Zostavax由活體但毒力明顯減弱的水痘帶狀皰疹病毒組成，相比當(dāng)前被推薦在兒童中使用的水痘疫苗而言，Zostavax疫苗的效力大約是前者的14倍左右，而且患者機(jī)體中需要更多的減毒病毒來(lái)刺激T細(xì)胞發(fā)揮作用，這對(duì)于已經(jīng)感染病毒的老年人而言非常重要。

單一劑量注射的水痘帶狀皰疹病毒疫苗目前已經(jīng)在澳大利亞和其它國(guó)家注冊(cè)了大約10年左右時(shí)間，但疫苗的可用性非常有限，有研究表明這種疫苗在50歲及以上人群中是有效且安全的。大約一半接種過(guò)疫苗的個(gè)體都會(huì)出現(xiàn)機(jī)體注射部位疼痛、鼓起或發(fā)紅等表現(xiàn)，但這種表現(xiàn)通常是極其輕微且短暫的；更重要的是，由于這種疫苗是一種減毒活疫苗，因此其并不能夠用于機(jī)體免疫系統(tǒng)明顯缺陷的患者機(jī)體中。

新型疫苗的效用到底如何？能夠維持多長(zhǎng)時(shí)間？

帶狀皰疹的預(yù)防性研究（The Shingles Prevention Study，SPS）招募了大約4萬(wàn)名成年人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比安慰劑而言，Zostavax疫苗能夠降低51%的個(gè)體感染帶狀皰疹病毒的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠降低67%的60歲及以上個(gè)體出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)。

抵御帶狀皰疹的疫苗保護(hù)作用會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷降低，在60至69歲的人群中的保護(hù)效應(yīng)大約為64%，70至79歲的人群中則為41%，而80歲以上的人群中則為18%。從另一方面來(lái)講，Zostavax疫苗抵御70至79歲人群出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛的保護(hù)效應(yīng)或許同60歲以上個(gè)體是一樣的，在每個(gè)研究組中患上皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低三分之二，這就意味著，即使接種疫苗的個(gè)體在70歲時(shí)患上的帶狀皰疹，其患皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低50%。

那么單一劑量的疫苗能夠維持多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)作用呢？臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明，個(gè)體在接種后這種保護(hù)作用為維持5年以上，同時(shí)疫苗提供的保護(hù)或許還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，但目前研究者對(duì)此并不確定。

在當(dāng)前階段，二次劑量或者加強(qiáng)劑量的疫苗的注射或許并不被推薦。

為何免費(fèi)疫苗僅提供給70歲以上的老年人？

考慮到所有因素，那么應(yīng)該選擇什么樣的人群來(lái)為其提供免費(fèi)的疫苗注射呢？這時(shí)候就要提出一種復(fù)雜的模型了，其能夠納入疾病及嚴(yán)重性的高峰年齡以及隨著時(shí)間過(guò)去疫苗效應(yīng)的缺失情況；當(dāng)考慮了這些因素后，研究者認(rèn)為對(duì)70歲以上人群進(jìn)行免費(fèi)疫苗接種或許是最有效的一種策略，也就是在未來(lái)5年里對(duì)71至79歲的老年人進(jìn)行免費(fèi)的疫苗接種。

在投資程序外，帶狀皰疹疫苗還應(yīng)當(dāng)對(duì)50至69歲或80歲以上的個(gè)體進(jìn)行接種，但這些接種者目前還需要自付費(fèi)用。（生物谷）