文/煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 李海娟

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很多的高血壓患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，所以也不加重視。但是在潛移默化中，高血壓的持久升高，使全身中小血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，可以引起血管痙攣，動(dòng)脈管壁增厚，官腔變窄，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，最終引起心、腦、腎等重要臟器的血管損害，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

我們平常所說(shuō)的高血壓一般指原發(fā)性高血壓，是一種原因不明的獨(dú)立疾病。按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓>160mmhg，舒張壓>95mmhg，二者有一即可診斷為高血壓。血壓在140/90mmhg為正常。在兩者之間為臨界高血壓。

• 家族遺傳史：有資料表明，如果父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可高達(dá)46%，一方有或者雙方均沒(méi)有，高血壓的發(fā)生比例依次遞減，為了下一代的健康有必要控制好自己的血壓。

• 年齡：高血壓的發(fā)病率與年齡成正比，所以隨著年齡的增長(zhǎng)，我們要定期監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，根據(jù)情況進(jìn)行管理。

• 精神狀態(tài)：長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)少、嗜煙、酗酒等人群患高血壓的比率上升。

• 能量超標(biāo)：多數(shù)高血壓患者伴有超重或肥胖，維持健康標(biāo)準(zhǔn)的體重很重要。

• 鈉的攝入量過(guò)高： 無(wú)數(shù)的研究發(fā)現(xiàn)，食鹽攝入過(guò)多與高血壓顯著相關(guān)。口味太重的人應(yīng)該及時(shí)糾正不良的生活習(xí)慣。

• 脂類(lèi)食物：過(guò)多攝入高脂肪高膽固醇飲食易引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血壓升高。

我們可以制定一系列飲食治療措施來(lái)進(jìn)行高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治。

不管哪個(gè)年齡層次的人都要盡可能的將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，超重可以使高血壓的危險(xiǎn)性增加2-6倍。對(duì)于中度以上的高血壓患者，降低體重是降低血壓的一種有效的治療方法。這包括兩方面的內(nèi)容，一是限制能量攝入，二是增加體力活動(dòng)。

眾所周知，高血壓與鈉關(guān)系密切，高血壓患者必須控制鈉的攝入。正常人每天食鹽攝入量應(yīng)控制在5g以下，高血壓患者應(yīng)在1.5-3g，其中包括一些隱形鈉的來(lái)源，如醬油、腌菜、成品食物等都要計(jì)算在內(nèi)。實(shí)踐證明限鹽可以明顯引起血壓下降，即使有時(shí)候血壓下降不明顯也可以減輕頭痛、胸悶等癥狀，從而減少降壓藥物的使用劑量，減少血壓的不穩(wěn)定性。

蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的含氮物質(zhì)能引起血壓的波動(dòng)，其中的一些氨基酸如色氨酸、酪氨酸、牛磺酸有降壓作用，而植物蛋白可以使高血壓和腦卒中的發(fā)生率降低。因此飲食蛋白質(zhì)中植物蛋白應(yīng)占50%，動(dòng)物蛋白的選擇依次是魚(yú)、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、瘦豬肉等。

沒(méi)有研究發(fā)現(xiàn)脂肪攝入總量與血壓之間有固有的關(guān)聯(lián)。但是應(yīng)控制高脂食物引起的能量超標(biāo)，作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源更提倡多吃魚(yú)優(yōu)于畜肉類(lèi)，而資料顯示，omega-3和omega-6多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用，且和攝入量有效應(yīng)關(guān)系。

鉀降低血壓的作用在不同的實(shí)驗(yàn)中是一致的。鉀通過(guò)直接的擴(kuò)血管作用，改變血管緊張肽原酶-血管緊張肽-醛固酮軸線調(diào)控尿鈉排出而降低血壓。平時(shí)我們應(yīng)該增加富含鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的食物攝入，例如新鮮的綠色蔬菜和水果、豆制品、牛奶、香菇、芹菜等。品種越豐富越好，少吃咸菜和其他口味重的加工食物，也就是說(shuō)我們的食物越接近最原始的狀態(tài)越好。

如果經(jīng)醫(yī)生診治，高血壓診斷成立 ，通過(guò)一段時(shí)間的飲食健康管理不能將血壓有效控制在正常范圍之內(nèi)，就需要服藥治療，而且終生不能停藥， 只需定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓調(diào)整藥物劑量 。