《方劑》第二十六天

組成：熟地黃 酒蒸（15g） 當(dāng)歸 去蘆，酒浸炒（9g） 白芍藥（9g） 川芎（6g）各等分 

趣記：弟擺船歸（熟地 白芍 川芎 當(dāng)歸）

方歌：四物地芍與歸芎，血家百病此方通，補血調(diào)血理沖任，加減運用在其中。

用法：上為粗末。每服三錢（15g），水一盞半，煎至七分，空心熱服。 

功用：補血和血

主治：營血虛滯證。頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，月?jīng)不調(diào)，或經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，面色、唇爪無華，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

方解：本方是由《金匱要略》中的膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。所治之證為營血虧虛，血行不暢所致。肝為藏血之臟，血虛則肝失所養(yǎng)，無以上榮，故頭暈?zāi)垦?。心主血，藏神，血虛則無以養(yǎng)心，以致心神不寧，故心悸失眠。營血虧虛，則唇爪失于濡養(yǎng)，故蒼白無華。婦人肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經(jīng)量少，甚者不能應(yīng)時而下，或前或后，臍腹疼痛。治宜補養(yǎng)營血為主。由于血虛則易滯，故在補血的同時結(jié)合和血，既可生新，又能防瘀。方中熟地甘溫味厚，而質(zhì)柔潤，長于滋陰養(yǎng)血，為君藥。當(dāng)歸補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)，為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血柔肝和營，川芎活血行氣，調(diào)暢氣血。其中地、芍為陰柔之品，與辛溫之歸、芎相配，則補血而不滯血，和血而不傷血，這是本方的配伍特點。

四藥配合，功能養(yǎng)血和血，可使?fàn)I血調(diào)和，因此血虛者可用之以補血，血瘀者用之以行血，構(gòu)成既能補血，又能活血調(diào)經(jīng)之方劑。

四物湯的藥物劑量，原書為各等分，《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》認(rèn)為：“一般用作養(yǎng)血的用量，熟地、當(dāng)歸較重，白芍次之，川芎又次之；在不用熟地時，白芍的用量又往往重于當(dāng)歸。這是用四物湯平補血虛的大法”。《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》中說：“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍為赤芍；血熱者，改熟地為生地。川芎量宜小，大約為當(dāng)歸之半，地黃為當(dāng)歸的二倍?！边@些對本方的運用具有指導(dǎo)意義。

四物湯  來源條文：

1.《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰：“凡傷重，腸內(nèi)有瘀血者用此，白芍藥、當(dāng)歸、熟地黃、川芎各等分，每服三錢，水一盞半。”

2.《醫(yī)方考》：“氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有余，陰常不足，人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當(dāng)歸、芍藥、地黃昧厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血；川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣……。若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之。所以然者，四物皆陰，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也，故曰禁勿與之。” 

3.《成方便讀》：“夫人之所賴以生者，血與氣耳，而醫(yī)家之所以補偏救弊者，亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方，皆從四君化出；一切補血諸方，又當(dāng)從此四物而化也。補氣者，當(dāng)求之脾肺；補血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎；壯水補陰；白芍入肝，斂陰益血，二味為補血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動之機，故必加以當(dāng)歸、川芎，辛香溫潤，能養(yǎng)血而行血中之氣者，以流動之?？傊朔侥苏{(diào)理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動者，則歸、芍之走竄行散，又非所宜也。”