毛主席曾經(jīng)說過：“中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)不斷努力挖掘，加以提高?！敝嗅t(yī)學(xué)，作為中國(guó)四大國(guó)粹之一，是目前全世界無法超越的中華瑰寶。然而，為什么日本漢方研究熱潮卻先進(jìn)過了中國(guó)？為什么顆粒劑在外國(guó)早已上市而我們國(guó)內(nèi)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后？為什么我們的國(guó)粹被外國(guó)人肆無忌憚的竊取而國(guó)人卻是盲人摸象，無動(dòng)于衷？曾經(jīng)有一位科學(xué)家說：“中醫(yī)學(xué)會(huì)毀在我們這一代人手里”。為什么？作為一個(gè)中醫(yī)學(xué)子，大家有沒有深深反思過出現(xiàn)這一悲劇的根源何在？

毫無疑問，中醫(yī)是比西醫(yī)更先進(jìn)的醫(yī)學(xué)，他所具有的副作用小，療效好，價(jià)格便宜，無創(chuàng)傷等多方面的優(yōu)越性是西醫(yī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能比擬的。好多不懂中醫(yī)真實(shí)內(nèi)涵的人批判中醫(yī)保守不科學(xué)，那是中醫(yī)界一些學(xué)術(shù)不精的醫(yī)生給了那些人鉆空子的機(jī)會(huì)。實(shí)際上，中醫(yī)向來都是一門開放的、包容的、善于創(chuàng)新的科學(xué)。從古至今，從宗師大家到普通醫(yī)生，中醫(yī)從來沒有停止過創(chuàng)新的步伐。創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新當(dāng)然也是中醫(yī)藥保持活力，復(fù)興崛起的動(dòng)力所在，創(chuàng)新還應(yīng)是每一個(gè)中醫(yī)人上下求索的目標(biāo)。

可是為什么中醫(yī)藥發(fā)展卻越來越曲折？原因何在呢？下面我舉例來說明一下，造成這種現(xiàn)象的罪魁禍?zhǔn)缀徒窈笾嗅t(yī)發(fā)展該何去何從？

眾所周知，東漢末年巨著《傷寒雜病論》被后世尊稱為“四大經(jīng)典”之一，張仲景亦被后人尊稱為“醫(yī)圣”。在《傷寒論》原文的第16條有“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！蔽覀儗W(xué)中醫(yī)的學(xué)生，怎么來理解這句話呢？我們的教材，包括我們的老師，是這樣講的：看看病人的脈象，知道自己犯了什么錯(cuò)誤，辨證論治。

真的是這樣嗎？古人真的是這種意思嗎？仲景真的是這樣想的嗎？若想中醫(yī)前途光明，我們必須走的一條路就是“學(xué)會(huì)正確與古人對(duì)話，理解古人字里行間的真正內(nèi)涵”。由于古代與現(xiàn)代時(shí)代背景不同，我們的文化也被深深打上時(shí)代的烙印。中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化中最重要的分支，亦不例外?，F(xiàn)在都掀起了“經(jīng)方熱”，各個(gè)學(xué)派研究仲景經(jīng)方規(guī)律。但是不要盲目，我們應(yīng)該首先扎實(shí)我們的醫(yī)古文、古漢語水平，多翻一翻許慎的《說文解字》、戴侗的《六書故》等等，先學(xué)會(huì)訓(xùn)詁，才有資格理解古人想要表達(dá)的含義，與古人對(duì)話，然后才能運(yùn)用于臨床，治病救人。

下面，我來還原一下仲景老人家的本意。這句話的關(guān)鍵在于對(duì)“脈”和“證”兩個(gè)字的理解上。所謂“脈”，是醫(yī)生客觀察覺到的患者體征，而“證”是病人自己主觀感覺到的主訴、癥狀。古代沒有言字旁的“證”義，其實(shí)就是癥狀的“癥”義。

16條說“觀其脈證”。你怎么解釋這個(gè)“觀”？是看的意思嗎？脈是號(hào)出來的，不是看出來的。癥是說出來的，不是看出來的。病人說肚子疼，你看見他肚子疼了？因此這個(gè)“觀”不能理解為看，他就是考察，收集。仲景的“觀”是望聞問切四診，而不單是望診。“脈”、“證”是個(gè)代詞，是概括了中醫(yī)學(xué)里所有的癥狀加體征的一組證候群。

比如一個(gè)病人走進(jìn)你的診室，滿臉憂愁的對(duì)你說：“大夫，我頭疼了兩天了”；“大夫，我身上冷”；“大夫，我口干”；“大夫，我小便不舒服”這就叫證（癥），是一組癥狀群。

“脈”就指的是體征。而這個(gè)體征，可不單單是狹義的切脈呀，還包括西醫(yī)所稱的腹診，只要用手去按的地方都叫脈，是一個(gè)全身的腹診，因此《傷寒論》里面所有腹診都叫脈。比如，“心下痞”、“心下硬”、“心下結(jié)”等等，這些都是仲景客觀在病人身上按后的一種壓痛的感覺。你用手去摸一摸，也叫脈。身上出不出汗，發(fā)熱，手腳冰凉都是醫(yī)生的客觀察覺體征。

那么這些癥狀加上體征，即中醫(yī)通過望聞問切形成的一個(gè)癥候群就是現(xiàn)在西醫(yī)診斷里面所謂的視觸叩聽。所以，“脈”是視觸叩，這個(gè)脈包括叩診，如“心下痞”、“按之濡”，病人說：“大夫，我這個(gè)地方脹脹的”。大夫一按，軟軟的，然后一叩，不是實(shí)音，而是鼓音，里面沒東西。這里的“叩”是聽的意思，中醫(yī)沒有聽診器，他叩一叩。難道光聽聲音就叫聽？那你就把中醫(yī)整個(gè)收集證據(jù)這個(gè)很簡(jiǎn)單化的東西搞雜了，那就誤解張仲景了，那樣理解古人的東西就理解不來。所以今天教學(xué)確實(shí)是存在非常嚴(yán)重的問題。

我有一次去北京開會(huì)，偶遇羅瑜，是研究脈學(xué)的中醫(yī)大家，他提倡“現(xiàn)場(chǎng)脈學(xué)”，而不是“文字描述的脈學(xué)”。文字描述的脈學(xué)是個(gè)概念性東西，從古至今大多遵循并沿襲李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》27脈。比如，什么叫浮脈？如水漂木。那是啥？你能號(hào)出來木頭在水里漂？那是個(gè)形容詞，一個(gè)語言的描述性東西，就不是臨床號(hào)出來的東西，因此叫現(xiàn)場(chǎng)號(hào)脈。張仲景《傷寒雜病論》里面的所有脈都是現(xiàn)場(chǎng)脈，這就是醫(yī)圣的高明之處！我們?nèi)苛〉拿}理所當(dāng)然也是現(xiàn)場(chǎng)脈了。溢脈就是上了魚際了，聚脈就是關(guān)部獨(dú)大，長(zhǎng)弦脈就是在尺以下，紊脈就是三不等，誰號(hào)都是這個(gè)，是客觀的現(xiàn)場(chǎng)脈，不是文學(xué)修辭。而現(xiàn)在的教材把脈象描繪的非常生動(dòng)，學(xué)生一看舒適的文字看懂了，一號(hào)號(hào)不出來。這就是“心中了了，指下難明”的悲哀啊。你比如滑脈，“如盤走珠”，你號(hào)這個(gè)脈是珠子在盤子里面轉(zhuǎn)？純屬瞎說。劉老的滑脈就是現(xiàn)場(chǎng)脈，壓不斷脈，脈輕取是個(gè)浮脈，充盈，無名指使勁壓住，食指還能號(hào)到，這就叫滑脈，誰號(hào)都是這個(gè)脈。再如澀脈，“如刀刮竹”，你用刀子刮出竹子來了？我們劉老的澀脈就是三不等（大小不等，快慢不等，有力無力不等）。

學(xué)生《中醫(yī)診斷學(xué)》都考了90多分，沾沾自喜，自認(rèn)為學(xué)的不錯(cuò)。事實(shí)呢？到了臨床，真正接觸到病人，云里霧里，一頭霧水，一上手啥都號(hào)不出來。如果中醫(yī)繼續(xù)走這樣的教育道路，無疑死路一條。那么到底是什么導(dǎo)致了這種局面的發(fā)生呢？是儒醫(yī)。他不是醫(yī)生。俗話說“秀才學(xué)醫(yī)，不如抓雞”。那你抓雞去唄，看病干嘛？“不為良相，便為良醫(yī)”，那你去做你的良相去呀，干嘛看??？都是胡說八道，是當(dāng)時(shí)的儒醫(yī)為自己在官場(chǎng)上懷才不遇、落魄的境地找了一個(gè)臺(tái)階。官場(chǎng)失意，被貶下放，于是心灰意冷，“沒有腹肌之力”，下地不會(huì)種地。為求生計(jì)，為了柴米油鹽，沒有辦法，干什么也不行，走投無路，只好走上了“從醫(yī)”之路。那些冠冕堂皇、高高在上的話只是裝點(diǎn)門面，抬高自己而已。他們還寫書，思索半天，最后決定還是寫個(gè)醫(yī)書吧，古代把醫(yī)生叫做匠人，醫(yī)生的文化程度都不高。一看到他們寫的書是對(duì)偶的、押韻的，什么“登高而歌，棄衣而走”啊，寫的非常好?？墒?，在真正的臨床上，你看見“登高而歌，棄衣而走”就是精神??？沒有這個(gè)就不是精神病了嗎？全是華麗的辭藻，卻沒有實(shí)際含義啊。像孫思邈、李杲才真的可謂是大醫(yī)精誠(chéng)，像我們現(xiàn)在寫病例一樣，前面寫癥狀，后面寫治法方藥。如果是張景岳、王肯堂的話，一個(gè)病例就是一篇論文，溫文爾雅。《景岳全書》那么厚，一個(gè)病人都沒有看?！蹲C治準(zhǔn)繩》也同樣沒有現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

因此，我要告訴大家的是，真正的東西就是方證，就是醫(yī)圣張仲景那一點(diǎn)點(diǎn)核心、精華的東西。就是前面描述癥狀，后面描述治療，這就是中醫(yī)學(xué)。讀古人的文字，研究仲景的經(jīng)方，切記不能望文生義，要知悉他字里行間的意思，于無字句處尋之，學(xué)會(huì)與古人對(duì)話，然后服務(wù)于臨床，這才是“請(qǐng)求古訓(xùn)，博采眾方”，才是中醫(yī)學(xué)未來應(yīng)該走的道路。