詞條摘要

   早產(chǎn)兒 一般小于妊娠37周出生的新生兒被稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒由于尚未發(fā)育成熟，所以需要父母的特殊護理？早產(chǎn)兒的有哪些特征呢？早產(chǎn)兒該如何護理呢？早產(chǎn)兒如何喂養(yǎng)？早產(chǎn)兒黃疸嚴重怎么辦？早產(chǎn)兒的智力會和一般孩子不一樣嗎？

   什么是早產(chǎn)兒

   人類正常妊娠期從母親末次月經(jīng)的第一天開始計算，為期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，妊娠期<32周（224天）則為極度早產(chǎn)兒。胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2，500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應能力較足月兒為差者，仍應給予早產(chǎn)兒特殊護理。

   另外不管其孕期長短，出生體重<2500g，稱為低出生體重兒，出生體重在1000—1499間稱為極低出生體重兒，出生體重<1000g為超極低出生體重兒。

  早產(chǎn)兒體重

   早產(chǎn)兒，其出生體重大部分在2，500g以下，頭圍在33cm以下。少數(shù)早產(chǎn)兒體重超過2，500g，其器官功能和適應能力較足月兒為差者，仍應給予早產(chǎn)兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重2，500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1，500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。

   早產(chǎn)兒的特征

   1、頭顱較大

   頭顱相對更大，與身體的比例為1：3，囟門寬大，顱骨較軟，頭發(fā)呈絨毛狀，指甲軟，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

   2、呼吸系統(tǒng)不成熟

   因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能常不穩(wěn)定，部分可出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質少，可發(fā)生嚴重呼吸困難和缺氧，稱為肺透明膜病，這是導致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。

   3、消化吸收能力弱

   吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易發(fā)生嘔吐，腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟，生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。肝臟儲存維生素K少，各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外，其他營養(yǎng)物質如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等，早產(chǎn)兒體內(nèi)存量均不足，容易發(fā)生貧血，佝僂病，低血糖等。

   4、體溫中樞發(fā)育不成熟

   體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積大，肌肉活動少，自身產(chǎn)熱少，更容易散熱。因此常因為周圍環(huán)境寒冷而導致低體溫，甚至硬腫癥。

   5、神經(jīng)反射差

   各種神經(jīng)反射差，常處于睡眠狀態(tài)。體重小于1500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血，應格外引起重視。

   6、免疫功能差

   早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差，對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足，從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥，其死亡率亦較高。

   早產(chǎn)兒的出院標準

   早產(chǎn)兒一般情況良好，吸乳情況好，體重已達到2300g左右，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，在室內(nèi)溫度21～24℃下能保持正常體溫時，可以出院。

   早產(chǎn)兒的護理喂養(yǎng)

   早產(chǎn)兒因為沒有足月，在母體內(nèi)并沒有得到充分的養(yǎng)分，所以在護理方面需要更加小心謹慎。家長要精心細致喂養(yǎng)寶寶，注意給寶寶保暖，同時要防止外人接觸寶寶，避免感染外來病菌。寶寶的居室要保持安靜、清潔。

   1、注意保暖

   室內(nèi)溫度應保持在20—25℃，被窩的溫度應保持在30—32℃，房間要經(jīng)常開窗通空氣。換尿布時動作要快，不要涼著孩子。體重低于2、5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。

   2、精心喂養(yǎng)

   早產(chǎn)兒體重增長快，營養(yǎng)供給要及時，最好是母乳喂養(yǎng)。住院時，媽媽擠出奶來由護士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150—180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7—9次或按需哺乳。

   3、防止感染

   除專門照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。

   4、保持安靜

   早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進入早產(chǎn)兒的房間動作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進行，不能大聲喧嘩或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇嬰兒。

   早產(chǎn)兒的智力

   醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母，應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展，以便在問題出現(xiàn)時可以求醫(yī)，作出適時的補救，將傷害減至最輕。

   然而，父母必須謹記的是，早產(chǎn)兒的心智發(fā)展，必須以矯正年齡來評估（矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。

   英國醫(yī)生認為：給早產(chǎn)兒補充鹽分對嬰兒身體和智力發(fā)育非常有益，而且這種益處可一直持續(xù)到十來歲。

   一般，和足月生的嬰兒相比，早產(chǎn)八周或八周以上的小嬰兒會在尿中流失更多的鈉元素，因此，給早產(chǎn)兒在頭兩個星期補充鹽分已成為醫(yī)院的常規(guī)做法。他們對兩組早產(chǎn)兒進行了為期13年的跟蹤調(diào)查。結果發(fā)現(xiàn)，那些在生出后補充鹽分的嬰兒，在智商測驗中的得分要比沒有補充鹽分的嬰兒高出13%。

   此外，他們在記憶力和語言方面的測試也表現(xiàn)得更為出色。醫(yī)生們注意到，這些嬰兒只是在出生頭兩周里補充了鹽分，隨著鈉元素流失現(xiàn)象的消失，這些嬰兒再也沒有補充過鹽分，但那時攝取的鈉元素卻對他們今后的身心發(fā)育奠定了很好的基礎。

   早產(chǎn)兒腦癱表現(xiàn)

   早產(chǎn)兒腦癱的早期癥狀主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，護理困難，頻繁吐沫，以及持續(xù)體重不增。這是腦癱的早期癥狀表現(xiàn)之一。隨著早產(chǎn)兒的成長還會出現(xiàn)以下一些癥狀：

   1、運動落后和主動運動減少：正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭，仰臥位時有踢腿動作，而腦癱患兒很少有這些動作。

   正常小兒4-5個月時能主動伸手觸物，而腦癱患兒上肢活動很少。

   2、肌張力異常：腦癱患兒比正常兒張力低或增高。

   3、姿勢異常：腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰，6個月坐位時后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等等。

   4、反射異常：正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射（如驚嚇一樣表現(xiàn)），一般6個月以后消失，而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。

   簡單的說，腦癱就是由于大腦受損而引起的類似癱瘓的癥狀，嬰兒的大腦發(fā)育尚未成熟時，如果受到了缺血、缺氧損傷，就會導致腦部受損，進而出現(xiàn)運動功能障礙。患上腦癱的孩子會出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙，有的孩子渾身綿軟，無法坐起或站立；有的孩子全身肌肉緊繃僵硬，無法行走。全身肌肉都緊繃僵硬的孩子，是腦癱孩子最主要的一種癥狀。

   什么是早產(chǎn)兒黃疸

   早產(chǎn)兒黃疸是體內(nèi)膽紅素濃度高的結果而膽紅素主要是紅血球的代謝產(chǎn)物，當紅血球老化破壞時，血紅素就會游離出來，經(jīng)代謝后產(chǎn)生膽紅素。膽紅素通過血液運送到肝臟，經(jīng)肝臟的代謝后，由膽管排泄于腸子內(nèi)。當上述的代謝路徑發(fā)生問題，造成血中膽紅素的堆積，就會形成黃疸。

   早產(chǎn)兒得黃疸的原因

   對于早產(chǎn)兒而言，黃疸問題較足月兒嚴重許多，原因如下：

   1、早產(chǎn)兒一般會有較高的膽紅素值（可能和肝臟發(fā)育較不成熟有關）；2、早產(chǎn)兒的黃疸較不易消退（常延至10多天后才消退）；3、造成早產(chǎn)的原因也常是造成新生兒黃疸的原因（如胎兒的先天性感染）；4、早產(chǎn)兒常發(fā)生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內(nèi)出血等合并癥，這些情況將使黃疸加劇；5、早產(chǎn)兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

   綜合以上因素，家里有早產(chǎn)兒的父母可要多費心照顧寶寶了。

   早產(chǎn)兒奶粉

   對于無法進行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，一定要選擇專門設計的早產(chǎn)兒配方奶粉，當寶寶的體重達到2500克時，就要更換嬰兒配方奶粉，需要采用漸進式添加奶粉的方法進行換奶。另外，每個寶寶的體質不一樣，而奶粉所添加的成分也有微小差別，無論是價格低的或是價格高的，只要寶寶適合、愛吃，吃了以后不鬧肚子，不大便干燥，體重和身高等指標正常增長，就可以給寶寶吃。

   未足月出生的寶寶，他們的消化系統(tǒng)功能比較薄弱，比較適合用母乳或者早產(chǎn)兒奶粉喂養(yǎng)。等寶寶體重恢復正常之后才能更好為嬰兒配方奶粉。原奶粉每次減少一匙，改成添加嬰兒配方奶粉一匙，直至完全更換成功。

   現(xiàn)在市面上有許多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、類脂、糖類、維生素，并去除了一些礦物質，使牛奶的成分更接近母乳，所以早產(chǎn)兒也可選用配方奶粉。用配方奶粉喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，要注意奶粉的質量，如生產(chǎn)廠家、營養(yǎng)成分的含量、出廠日期等等。

   特別還應注意的是：你選中的奶粉是否適合你的嬰兒？你要選擇適合你的嬰兒年齡的奶粉，不要選用適合大孩子的奶粉來喂養(yǎng)孩子。另外，你應當先少買一些奶粉，試一試，看看嬰兒是否適應。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包裝上面的說明書進行，并注意遵照日齡進行必要的稀釋。

   早產(chǎn)兒奶粉作為特殊營養(yǎng)食品需求量很低，原料質量要求高，產(chǎn)品配方特殊，需要含有脂肪酸，尤其是DHA（二十二碳六烯酸）和ARA（花生四烯酸，ARA又叫AA），這些成分有助于早產(chǎn)兒的發(fā)育。同時，在寶寶的體重達到正常水平后，一定要及時更換為普通配方奶粉。

   早產(chǎn)兒人工喂養(yǎng)時，也要對牛奶進行消毒、加糖和稀釋，奶具的消毒更應該特別地注意，在增加牛奶的量時，要參照第一周內(nèi)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)方法進行。