頭痛病的辯證治療（歷代醫(yī)書(shū)精要）頭痛之證有三∶ 一太陽(yáng)頭痛，寒痛也。 一少陽(yáng)頭痛，火痛也。 一厥陰頭痛，風(fēng)痛也。 如痛無(wú)休息者為外感，由風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕引起為多； 時(shí)痛時(shí)止者屬內(nèi)傷，以房事不節(jié)、情志不和、脾虛生痰、氣滯血瘀為主 凡陰血虛而陽(yáng)熱盛，則痛微；若陽(yáng)氣虛而陰寒盛，則痛劇。 前額頭痛（含眼眶/眉棱骨痛）→脾胃問(wèn)題，常拌惡心，用葛根、白芷為引； 后腦勺疼（含整個(gè)頸項(xiàng)痛）→膀胱經(jīng)頭痛，用羌活、麻黃為引； 頭頂痛→肝經(jīng)頭痛，與年輕時(shí)縱欲過(guò)度有關(guān)，吳茱萸湯 兩側(cè)頭痛→膽經(jīng)頭痛，常伴眼花﹑早起口苦，用柴胡、黃芩為引 頭痛且感覺(jué)很重﹑沉→脾經(jīng)濕痛，體內(nèi)濕氣不化，常伴四肢酸痛﹑發(fā)冷﹑惡心等治療：清肝火 健脾 左側(cè)疼→肝血不足 右側(cè)疼→肺氣不降 頭疼且咽喉干痛→與心腎有關(guān) 刺血： 1、針刺百會(huì)微出血，頭痛者立愈。 2、偏頭痛者：梅花針沿印堂-太陽(yáng)彈刺患側(cè)，微出血。 3、額頂痛者:梅花針沿印堂-百會(huì)-大椎彈刺，微出血。 4、額后痛者：用梅花針從百會(huì)穴分別彈刺至肩井穴，微出血，可在大椎拔罐5分鐘。 艾灸： 百會(huì) 囟會(huì) 丹田 氣海 上星 神庭 曲差 后頂 率谷 風(fēng)池 上穴擇灸一穴即可 因頭風(fēng)而痛，宜灸百會(huì)，并灸神庭，合谷、膽俞 若頭痛如破，或因內(nèi)傷，宜灸命門(mén)自痊。 偏頭痛 ：風(fēng)門(mén) 通里 列缺 腦空 頭風(fēng)眩暈久痛不愈 ：陽(yáng)溪、豐隆、解溪、發(fā)際、 偏正頭疼 ：腦空、風(fēng)池、列缺、太淵 、合谷、解溪 針灸 1.前額痛：主穴：印堂、合谷 2.偏頭痛：頷厭透懸顱、懸厘。針患側(cè)或雙側(cè)，留針30分鐘。一般1次愈。倪師：太陽(yáng)透率骨，達(dá)酸麻脹重感時(shí)可出針 3.后枕痛：主穴風(fēng)池、后溪 4、頭頂痛：主穴：百會(huì)、太沖 5、廣泛性頭疼：主穴：印堂、足三里、太陽(yáng) 頭痛中藥辨證論治
左半邊屬火、屬風(fēng)、屬血虛；——清熱、平肝、養(yǎng)血——血虛頭痛者，夜作苦者是也。 1.清空膏【羌活、防風(fēng)、川芎、柴胡、黃芩、黃連、細(xì)辛、薄荷、茶水下】治風(fēng)濕熱頭痛藥也； 2.逍遙散【柴胡、黃芩、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、薄荷、生姜、甘草、丹皮、梔子、生地、牡蠣】 3當(dāng)歸補(bǔ)血湯\x 治血虛與風(fēng)頭痛?！井?dāng)歸 川芎 白芍藥 生地黃 枯芩（酒炒） 香附（酒炒。各 一錢(qián)） 防風(fēng) 蔓荊子 柴胡（各五分） 荊芥 本（各四分） 上銼一劑，水煎服?！?/span> 4.加味四物湯\x 治血虛陰火沖上頭痛?！井?dāng)歸 川芎 生地黃 黃柏（酒炒） 知母（酒炒） 蔓荊子 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 梔子（炒。各等分） 上銼一劑，水煎服?！?/span> 右半邊屬痰熱、、屬氣虛也?！鍩?、平肝、補(bǔ)氣——?dú)馓擃^痛者，耳鳴、九竅不利也。 1.補(bǔ)中益氣湯【黃芩、人參、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、炙甘草、天麻、川芎、蔓荊子、生姜、大棗】 2.黃芪益氣湯\x 治氣虛頭痛。【黃芪（一錢(qián)，蜜炒） 人參 白術(shù) 陳皮 半夏（姜汁炒） 當(dāng)歸（酒炒） 川芎 本 甘草（炙。各五分） 升麻 黃柏（酒炒） 細(xì)辛（各三分）上銼一劑，姜三片，水煎服?！?/span> 左右俱疼者，氣血兩虛也。 \x調(diào)中益氣湯\x 治氣血兩虛頭痛?！军S芪 人參 甘草（炙） 蒼術(shù)（米泔浸，炒） 川芎（各六分） 升麻 柴胡 陳皮 黃柏（酒炒）蔓荊子（各三分） 當(dāng)歸（六分） 細(xì)辛（二分）上銼一劑，水煎服?！?/span> 真頭痛者，腦盡而疼。手足冷至節(jié)者，不治也。——回陽(yáng)救逆——黑錫丹【黑錫、硫磺、附子、沉香、葫蘆巴、大茴香、蔻肉、木香、桂枝、補(bǔ)骨脂、金鈴子】 少陽(yáng)頭痛者，往來(lái)寒熱也；胸脅苦滿(mǎn)、痛在頭角連耳、脈弦細(xì)——和解—— 小柴胡湯【柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、大棗、生姜】 陽(yáng)明頭痛者，自汗發(fā)熱惡寒也；鼻干口渴、痛在前額連咽、脈浮緩、苔黃——清熱止痛—— 1.菊花散（羌活、防風(fēng)、菊花、旋復(fù)花、枳殼、蔓荊子、石膏、甘草、生姜） 2.清空膏加減【羌活、防風(fēng)、川芎、柴胡、黃芩、黃連、升麻、白芷、葛根、石膏】 太陽(yáng)頭痛者，有痰重或腹痛，為之痰癖也；惡風(fēng)寒、無(wú)汗、痛在太陽(yáng)穴及枕骨、項(xiàng)強(qiáng)、脈浮緊苔薄白——疏散風(fēng)寒—— 川芎茶調(diào)散【荊芥、防風(fēng)、白芷、川芎、薄荷、細(xì)辛、甘草、細(xì)茶（可加羌活、獨(dú)活、麻黃）】 少陰經(jīng)痛者，三 陰三陽(yáng)經(jīng)不流行而足寒，氣逆為寒厥也；頭疼連腦、指甲青紫、脈沉細(xì)——麻黃附子細(xì)辛湯 厥陰頭痛者，或痰多厥冷也；頭項(xiàng)痛連顛頂、或吐涎沫、脈浮緩——吳茱萸湯【吳茱萸、人參、生姜、大棗、川芎、獨(dú)活、川椒、皂角】 肥人頭痛者，多是氣虛濕痰也。 二陳湯加人參、白術(shù)、川芎、白芷、細(xì)辛、羌活、 桔梗、荊芥。 瘦人頭痛者，多是血虛痰火也。 二陳湯加生地黃、當(dāng)歸、片芩、川芎、細(xì)辛、羌活、桔梗。 頭風(fēng)乃遇風(fēng)寒惡心嘔吐者也。 二陳湯 太陰頭疼、痰厥頭痛，頭旋眼黑惡心也。 肢冷自汗、腹痛嘔吐、脈浮緩 \x半夏白術(shù)天麻湯\x 治痰厥頭痛、眼黑頭旋、惡心煩悶、氣短促、上喘無(wú)力語(yǔ)言、心神顛倒、目不敢開(kāi)，如在風(fēng)云之中，頭苦痛如裂、身重如山、四肢厥冷、不得安臥，此乃胃氣虛損，停痰而致也。 半夏（姜汁制） 陳皮（去白） 麥芽（各七分半） 白茯苓（去皮） 黃 （蜜水炒） 人參 澤瀉蒼術(shù)（米泔浸） 天麻（各三分半） 神曲（五分，炒） 黃柏（酒炒） 干姜（炒。各二分）上銼一劑，生姜三片，水煎，食前熱服。 偏正頭痛者，風(fēng)氣上攻也。 \x川芎茶調(diào)散\x 治諸風(fēng)上攻，頭目昏沉、偏正頭痛、鼻塞聲重、傷風(fēng)壯熱、肢體酸疼、肌肉蠕動(dòng)、膈熱痰盛、婦人血?dú)夤ヰ?、太?yáng)穴痛，俱是外感風(fēng)氣，并效。 川芎 荊芥穗（各二兩） 薄荷 香附（各四兩） 羌活 白芷 甘草（炙。各一兩） 防風(fēng)（七錢(qián)半）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，食后茶清調(diào)下，姜、蔥煎湯亦可。一方加菊花一兩、細(xì)辛五錢(qián)、僵蠶、蟬蛻各二錢(qián)半，名菊花茶調(diào)散。 熱厥頭痛者，見(jiàn)寒暫止也。 \x清上瀉火湯\x 治熱厥頭痛，雖冬天嚴(yán)寒，猶喜風(fēng)寒，其痛暫止。來(lái)暖處或見(jiàn)煙火，則痛復(fù)作。 當(dāng)歸 蔓荊子 蒼術(shù)（米泔浸） 羌活 柴胡（各二錢(qián)） 川芎 生地黃 黃連（酒炒） 荊芥穗 本 （各五錢(qián)） 防風(fēng) 升麻 細(xì)辛 黃芩 黃柏（酒炒） 知母（酒炒） 紅花 黃芩 炙甘草（各一錢(qián)） 生甘 草（五錢(qián)） 上銼，每劑一兩二錢(qián)，水煎，食遠(yuǎn)稍熱服。 頸項(xiàng)強(qiáng)痛者，風(fēng)所干也。 \x回首散\x 治頸攻強(qiáng)急、筋痛，或挫頸、轉(zhuǎn)項(xiàng)不得者。烏藥順氣散【烏藥（二錢(qián)） 陳皮（二錢(qián)） 麻黃（.一錢(qián)） 白僵蠶（炒一錢(qián)） 川芎（一錢(qián)） 枳殼（麩炒.一錢(qián)）炙甘草（一錢(qián)） 桔梗（一錢(qián)） 白芷（一錢(qián)） 乾姜（炮.半錢(qián)）生姜三片，紅棗一枚，加羌活、獨(dú)活、木瓜?！?/span> 眉棱骨痛者，痰火之征也；又云風(fēng)熱與痰也。有汗虛羞明眉眶痛者，亦痰火之征也。 \x選奇方\x 羌活 防風(fēng)（各二錢(qián)） 酒片芩（一錢(qián)半，冬月不用，或少者炒用） 半夏（姜汁炒，二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)， 夏月生，冬月炙）上銼一劑，水煎食后服。 雷頭風(fēng)者，頭痛而起核塊也。 \x升麻湯\x 治失面疙瘩、憎寒、拘急、發(fā)熱，狀如傷寒。 升麻 蒼術(shù) 薄荷葉（各等分） 上銼，水煎服，或茶調(diào)散亦效。 一切頭痛總治之藥也。 \x六圣散\x 即是赤火金針，治頭風(fēng)牙痛、赤眼腦瀉耳鳴、偏正頭風(fēng)頭疼、鼻塞聲重及蜈蚣蛇蝎所傷。 用時(shí)口噙涼水，以藥搐鼻。此藥名為六圣。乳香沒(méi)藥川芎，雄黃白芷二錢(qián)停，半兩盆硝共享，右件研為細(xì)末， 專(zhuān)治眼淚頭風(fēng)、耳鳴鼻塞腦不寧，一搐牙痛便定。 \x七生丸\x 治男婦八般頭痛及一切頭痛，痰厥、腎厥，傷寒傷風(fēng)頭痛，并皆治之。 川芎 川烏（去皮） 草烏（去皮） 南星（去皮） 半夏（冷水洗去滑） 白芷 石膏（俱生。各等分） 加細(xì)辛、全蝎各減半。上為細(xì)末，研韭菜自然汁為丸，如梧桐子大。每服七丸或十丸，嚼生蔥茶送下。 治六經(jīng)頭痛，諸藥不效者。 梔子（炒） 條芩（炒） 連翹（三味為君） 川芎 白芷 知母 黃柏（酒炒） 薄荷 生地黃（酒洗，六味俱為臣） 柴胡 桔梗（二味為佐） 香附米 甘草（二味為使） 石膏（二匙） 細(xì)茶（一撮） 上銼，水煎，食后頻熱服。 侍御西泉杜公，患頭痛如刀劈，不敢動(dòng)移，懼風(fēng)，怕言語(yǔ)，耳鳴，目中溜火，六脈緊數(shù)有力。余以酒九蒸 九曬大黃為末三錢(qián)，茶調(diào)服，一劑而愈。 劉毅齋但怒則兩太陽(yáng)作痛，先用小柴胡湯（方見(jiàn)傷寒） 加茯苓、山梔，后用六味丸（方見(jiàn)補(bǔ)益），以生 腎水而不再發(fā)。 譚侍御每頭痛必吐清水，不拘冬夏，吃姜便止。余作中氣虛寒，用六君子湯加當(dāng)歸、黃 、木香、炮姜而 瘥。（方見(jiàn)補(bǔ)益。） 商儀部勞則頭痛。余作陽(yáng)虛不能上升，以補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子而痊。（方見(jiàn)補(bǔ)益。）
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