近期，【溫暖醫(yī)生】邀請了來自上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)兒科的丁惠玲主任，給大家分享了《0-6歲小兒呼吸道疾病的預防及護理》。溫小暖將大家關心的，比較有共性的問題及回答整理了出來，希望能給各位家長帶來幫助。

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1、簡單介紹兒童呼吸道疾病有哪些？

呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、毛細支氣管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以氣管為界分為上、下呼吸道感染。由于兒童正處在生長發(fā)育過程中，與抵抗病原微生物侵入密切相關的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力相對較差有關，因此在一年中得幾次急性呼吸道感染完全是正?，F(xiàn)象。

2、多大的孩子容易感染呼吸道疾??？

反復呼吸道感染主要發(fā)生在5歲或5歲以下兒童，嬰幼兒發(fā)生反復呼吸道感染的機率較高，而且發(fā)生下呼吸道感染的較多，尤其是支氣管肺炎的發(fā)病率較高。

3、什么季節(jié)孩子易感染呼吸道疾??？

秋冬季節(jié)由于早晚溫差較大，家長一定要隨時注意給孩子增減衣服，避免過捂過厚，而減弱孩子對外界溫度變化的適應能力，還會導致孩子內熱，稍受風寒，即可感冒。

4、夏天開空調后，孩子為什么容易咳嗽？空調剛洗過也不臟。

夏季如果空調開得過低，室內外溫差大，容易讓抵抗力差的孩子因受涼而患上呼吸道疾病。室內空調的溫度不要開得太低，溫度最好控制在26℃～28℃，不要讓孩子對著空調風口吹，平時也可以調到自然風來調節(jié)室內溫度。也不要長時間的開著空調，早晚可以打開門窗，換換新鮮空氣，空調也要經常清潔，否則里面的細菌就會隨著空調風吹出來，危害我們的身體。

5、鼻腔異物多久清理一次？每次應該如何清理？

鼻腔異物的清洗一般建議用鹽水清洗，主要適用于：

由上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻癢、鼻出血等不適癥。

各類鼻炎、鼻腔手術后的護理清洗。

鼻腔的日常衛(wèi)生護理。

使用鹽水洗鼻治療鼻炎時，一定要先單獨沖洗鼻前庭，把鼻前庭沖洗干凈了再沖洗鼻腔深層。每天可以沖洗2-6次。

6、熱感冒和風寒如何區(qū)別？另外，針對夏天悶熱天氣寶寶胃口欠佳，有何好的方法？

咽喉紅痛的話屬于熱感冒；如果沒有咽喉紅痛、流清涕則屬于風寒。

夏季天氣熱，寶寶散熱少，所需要的熱量少，自然吃得就少些，特別是5歲以下的寶寶或身體較弱的寶寶夏季容易厭食。中醫(yī)認為，小兒體弱，脾胃功能虛弱，不能防止盛夏濕熱的邪氣，使唾液、胃液分泌減弱，酸度降低，胃腸出現(xiàn)抑制性反應，所以夏天胃口不好，不想吃飯，也就是所謂的“苦夏”。

這個時候媽媽要給寶寶合理補充水和鹽分，喝水應少量多次，合理調配飲食，保證優(yōu)質蛋白質，進食宜清淡，經常給寶寶喝鮮西瓜汁、蔬菜汁等。兒童不宜多喝飲料，少吃含糖的雪糕、冷飲等。放在冰箱中的食物在食用前一定要熱透，杜絕細菌對孩子的侵害。

7、病毒感染和細菌感染應該如何區(qū)別？

一般來講，查血常規(guī)：白細胞正?；蛳陆?，多是病毒感染，由病毒感染引起的上呼吸道感染占90%以上。白細胞增高多是細菌感染。病毒感染后由于機體抵抗力下降，也可繼發(fā)細菌感染。

剛出現(xiàn)感冒癥狀就服用抗菌素， 甚至使用高級抗菌素的做法是不對的，尤其是小嬰兒，上呼吸道感染的幾率很大，連續(xù)使用抗菌素，抗菌素越用越高級，會造成小兒耐藥菌生長，一旦再有細菌感染，使用藥物的效果就不理想，而且，抗菌素有許多副作用，如殺傷白細胞，使白細胞下降，進一步降低機體的抗病能力，抗菌素對胃腸道黏膜的刺激可能出現(xiàn)藥物性胃炎，使腸道菌群失調，破壞腸道內微生物平衡，而出現(xiàn)腸道疾病等等，這樣反而是得不償失的。

8、如何預防高熱驚厥？

由于高熱驚厥常見于體質較差的小兒，因而平日要加強體質鍛煉，增強機體免疫力。

注意及時增減衣服，預防上呼吸道感染。

常備退熱藥，觀察測量體溫，一旦達到38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。

密切觀察病情，防止復發(fā)。飲食要清淡，避免高熱量食物，勿積食內熱，大便要通暢。內服中藥藥物：清胃火，清肝火。

9、如何預防鼻竇炎？

平時注意鼻腔衛(wèi)生。

注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替擤。

游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面，堅持冷水洗臉。

急性發(fā)作時，多加休息，臥室應明亮，保持室內空氣流通，但要避免直接吹風及陽光直射。

遵醫(yī)囑及時用藥。

慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。

平時可常做鼻部按摩。

10、如何預防反復呼吸道感染？

由于兒童正處在生長發(fā)育過程中，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力相對較差，因此患呼吸道疾病相對比較頻繁。但是有的孩子每月患1次、甚至幾次呼吸道感染，那就屬于病態(tài)了。

應該怎么預防做呢？

首先要培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手，不亂摸鼻子和眼睛，讓孩子學會正確的擦拭鼻涕的方法；平日注意口腔清潔，幼兒每日早、晚各刷牙1次，餐后用清水嗽口，以預防咽部感染；經常開窗通風，孩子的床單被褥要勤洗勤曬；打掃衛(wèi)生時盡量避免塵土飛揚。

合理飲食。孩子正處于長身體的關鍵階段，家長一方面要為孩子準備多樣化、色香味俱全的營養(yǎng)食譜，力求營養(yǎng)全面、均衡；另一方面要鼓勵孩子多吃新鮮水果、蔬菜和粗糧等富含維生素和微量元素的食物；讓孩子多喝水，以促進體內的新陳代謝，減少患病概率，可以在營養(yǎng)師的指導下服用兒童系列的增強免疫力的營養(yǎng)素補充劑，譬如：優(yōu)質蛋白、維生素C等。

加強鍛煉，增強體質。讓孩子有足夠的戶外活動時間，得到足夠的日光照射，充分呼吸新鮮空氣；給孩子安排多樣化的體育鍛煉，以提高孩子自身的抵抗能力；同時還要保證孩子有足夠的睡眠時間。

遠離病原。家長應該讓孩子避免到人流量大的地方逗留；霧霾天應盡量避免戶 外活動，因為霧霾中的粉塵顆粒很容易帶著病菌直接進入孩子的呼吸道，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾??；此外，要讓孩子遠離已感染的人群。

合理穿衣。氣溫變化比較大的季節(jié)要加強對孩子的護理，穿著衣服要適宜；孩子活動后要及時換下汗?jié)竦囊路?，以免著涼；晚上睡覺蓋合適的被子，不要因為被子太薄而感冒，也不要因為被子太厚造成孩子踢被。

體弱幼兒可用藥物增強免疫力。一定要遵循醫(yī)囑，不要私自服用藥物。

11、什么時候使用霧化？一般霧化療程控制在多久內沒有副作用？

臨床用霧化主要用于過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，哮喘。霧化治療在急性期每天可以用兩次或者更多次，讓氣管痙攣得到緩解。癥狀得到緩解之后，可以每天用一次來維持，維持劑量可以用兩個星期。藥物只是在呼吸道氣管的局部，進入血液的量是很微量的，應該是沒有副作用的。

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