作者：無門學(xué)子 李逢春

導(dǎo)讀：本文是無門學(xué)子李逢春分享的學(xué)習(xí)心得感悟。無門醫(yī)述是所有無門學(xué)子的平臺，歡迎大家在這里交流學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

首先介紹下我跟診的吳雄志老師（以下簡稱吳師）。吳師是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士、教授，35歲已經(jīng)是西醫(yī)腫瘤學(xué)的博導(dǎo)，現(xiàn)為天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科主任。吳師自小學(xué)中醫(yī)，本科讀的華西醫(yī)科大學(xué)，碩士讀的是成都中醫(yī)藥大學(xué)，然后又讀的華西醫(yī)科大學(xué)的博士。他反復(fù)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中錘煉和匯通，不斷升華，將西醫(yī)與中醫(yī)對人體的研究完美融合，能快速抓住疾病最基本、最核心的病機(jī)，對疾病的治療精確到信號通路傳導(dǎo)的層面，有點(diǎn)類似于西醫(yī)的靶向藥物，而且中藥通過配伍還可以增效解毒，還不存在耐藥的問題。吳雄志老師曾說過，中國的醫(yī)學(xué)包括中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)無中西，存乎一心。

從中醫(yī)角度上講，吳師的學(xué)術(shù)更是深不可測。

他對中醫(yī)經(jīng)典如內(nèi)經(jīng)、傷寒、溫病條文爛熟于胸，信手拈來。

他提出的五法六經(jīng)貼近臨床。包括標(biāo)本法、聚類法、平脈法、抓獨(dú)法、截斷法，此五法融理、法、方、藥于一爐。

抓獨(dú)法，抓住反應(yīng)疾病基本病機(jī)的特殊證候，為處方用藥奠定基礎(chǔ)。

截斷法，明白疾病的傳變與演變，用藥進(jìn)行截斷，防止疾病向更重的方向發(fā)展，且治療可以貫徹疾病發(fā)生發(fā)展的各個過程，克服了傳統(tǒng)中醫(yī)對癥治療的局限性。

他提出的“形氣神一體同調(diào)，病癥證有機(jī)結(jié)合”，警示我們治病要區(qū)分功能性疾病、器質(zhì)性疾病和心理性疾病。

他明確提出調(diào)氣化與復(fù)形質(zhì)的區(qū)別，很多調(diào)氣化的病起效快，但不能治療形質(zhì)損傷的疾病，調(diào)形質(zhì)百日為期，解決了廣大中醫(yī)人多年的困惑。

他提倡“直取其病，隨證化裁”，抓住疾病的核心病機(jī)進(jìn)行治療。

吳雄志老師說過，如果對病機(jī)沒有掌握，單純根據(jù)病人此時此刻的臨床表現(xiàn)來辨證論治開藥，往往有時候你辨出來的證，哪個都像，很多時候它是矛盾的，容易治療上出現(xiàn)偏差。最難能可貴的是，他能把中醫(yī)經(jīng)典最主要的東西講的很簡單、很透徹，同時還可以從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度完美闡釋。

吳師運(yùn)用伏邪理論治療傳統(tǒng)中醫(yī)的四大難治證：風(fēng)（如自身免疫?。?、勞（如腫瘤和結(jié)核）、鼓（如肝硬化及肝癌腹水）、嗝（如食道癌吞咽困難），都取得了良好的效果。

伏邪是無門絕學(xué)，專治中醫(yī)頑癥，不治之癥，也是吳雄志老師年輕成名，門庭若市的殺手锏！

伏邪詳細(xì)內(nèi)容請登錄一路健康系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

以前我總是厚古薄今，認(rèn)為古代的名醫(yī)如孫思邈、葉天士、徐靈胎、張錫純等是現(xiàn)代人無法超越的，現(xiàn)在吳師改變了我的看法。有人說吳師是當(dāng)代張仲景，我認(rèn)為絲毫不為過。

以下是跟診的印象和一些記錄。吳師看病非常的快，一般2-3分鐘一個，把脈都是3-5秒，沒有太多時間講解。

一、復(fù)診的病人為主。

據(jù)不完全統(tǒng)計，一個上午就診的病人約60多人次，絕大部分是腫瘤，其中乳腺癌16人次，肺癌15人次，結(jié)直腸癌8人次，其它的還有肝癌、宮頸癌、卵巢癌、甲狀腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、腎癌、膀胱癌、急性淋巴細(xì)胞細(xì)胞白血病、胸腺瘤、惡性淋巴瘤、腦膠質(zhì)瘤等。其中有大部分都是惡性腫瘤伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，他們都是吃了吳老師的藥長期帶瘤生存的，很多看起來與正常人無異。其中有個2009年發(fā)病的惡性淋巴瘤伴胸椎骨骨破壞的病人，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)后判斷活不了這么久，但是這個病人看起來就跟正常人一樣。這個病人她曾經(jīng)因為中藥價格上調(diào)，導(dǎo)致處方超過醫(yī)保規(guī)定費(fèi)用，自費(fèi)出了十幾二十塊錢，她就跟負(fù)責(zé)復(fù)診抄方的工作人員發(fā)脾氣拍桌子，所以印象深刻。

二、吳師在無門醫(yī)述課堂講的東西真實不虛，絕非牽強(qiáng)附會。

1、吳師反復(fù)講的抓獨(dú)法，如手心潮用桂枝，大小魚際紅用黃芩，手背涼、尤其腕關(guān)節(jié)尺側(cè)涼用附子等，老師確確實實就是這么用的。但如果我們抓獨(dú)只抓一點(diǎn)，是會出現(xiàn)偏差的。比如見到一個病人，手心潮用桂枝，大小魚際紅用黃芩，他還有咽喉不利用半夏，它就是個六物黃芩湯或者澤漆湯。氣化病就是六物黃芩湯，形質(zhì)病就是澤漆湯。比如脈芤為血虛多用阿膠，也可以用當(dāng)歸。我們不會用，是因為我們不認(rèn)得，或者知識儲備不夠。

2、常用望診法：吳師有一套獨(dú)特的明堂闕庭診法，鼻梁兩側(cè)山根區(qū)發(fā)黃就是少陽證。皮膚白里透紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，都是雌激素分泌多。

3、伏邪診斷：下利、咽痛、脈微弱。舌面淡白，舌下紅（伏熱），靜脈迂曲怒張（伏瘀），舌下結(jié)節(jié)（伏痰）。目內(nèi)眥紅（邪伏厥陰）。

三、中西匯通，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解讀，抓住疾病的核心病機(jī)。

四、對經(jīng)典條文、后世方異常熟悉，加減進(jìn)退，無方勝有方。

以下列舉幾個例子供大家參考（注意，以下括號內(nèi)為本人注解，非吳師明確講解）。

病例1

楊某，男，63歲。鼻咽癌放療后。

吳雄志老師解讀：患者口干，吃東西沒胃口。舌苔剝脫，中醫(yī)傳統(tǒng)辯證屬陰虛。吳雄志老師從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解讀，臨床上鼻咽癌大多是既往EB病毒感染，中醫(yī)講的伏邪，舌苔多厚膩，經(jīng)過放療后，唾液腺損傷，唾液分泌減少，導(dǎo)致舌苔剝脫。唾液分泌減少所以覺得口干。唾液分泌減少后，食物不能有效在口腔內(nèi)溶解并刺激味酶，不能產(chǎn)生食物的化學(xué)感受器，他吃東西不香，所以沒胃口。

處方：

我個人的理解：這個病人是個伏邪溫病。

伏邪的治療，簡而言之，溫、補(bǔ)、托、清。補(bǔ)可以是以攻代補(bǔ)，典型的如大黃蟄蟲丸、肥兒散。從伏邪治療的角度，這個病人經(jīng)過前面的治療，邪毒已經(jīng)托出來了，這次沒有用升麻、黃芪等托毒的藥?！岸徊鼐?，春必病溫”，用山藥補(bǔ)腎；商陸以攻代補(bǔ)，既利水，又補(bǔ)氣，民間叫土人參；都是“補(bǔ)”的范疇。大青葉、蜈蚣是解毒的，都屬于“清”的范疇。伏邪大多轉(zhuǎn)出少陽，用一味川楝子。薏苡仁是特異性治療EB病毒感染的，傳統(tǒng)中醫(yī)薏苡仁多見膩苔，臨床上鼻咽癌早期多見厚膩苔，特別適合用薏苡仁，但是經(jīng)過化療損傷唾液腺之后，舌苔剝脫了，表面上傷陰了，不適合用薏苡仁，但是這個病本質(zhì)還是EB病毒感染，用大劑量薏苡仁（直取其?。?。沙參、花粉是養(yǎng)陰治療它口干的；蒼耳子是鼻部專藥。生谷芽、生麥芽是治療他舌苔剝脫，長苔的。

病例2

劉某，男，63歲。膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)。

吳師解讀：這個病人同時有幾個疾?。?/span>

第一、過敏性鼻炎，屬于免疫病、I型變態(tài)反應(yīng)。

第二、濕疹，慢性感染。

第三、腫瘤。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講，它們有個共同的特點(diǎn)，西醫(yī)講TH漂移——細(xì)胞免疫低下、體液免疫亢進(jìn)。其中腫瘤、慢性感染是因為細(xì)胞免疫低下，過敏是因為體液免疫亢進(jìn)。這些疾病都屬于中醫(yī)伏邪范疇。

伏邪的治療：溫、補(bǔ)、托、清。用升麻是托毒外出，薏苡仁清，加了土茯苓加強(qiáng)解毒。因為膀胱癌跟小便里含氮的物質(zhì)、氨類物質(zhì)增加刺激膀胱有關(guān)系。長期憋尿的人容易得膀胱癌，制皮革的人容易得膀胱癌。所以用土茯苓解毒。這個病人舌根黃膩苔，脈弦，中醫(yī)講的濕熱下注，用柴胡黃芩，小柴胡湯的架子。升麻配牛膝調(diào)暢氣機(jī)。此外，吳師提到，膀胱癌跟腎癌有不一樣的地方，腎癌多用瓜蔞瞿麥丸，在臟他是個虛證，在腑是個實證。就是吳師常說的“腑多實證，臟多虛證”。

處方：

病例3

周某，男，13歲。急性淋巴細(xì)胞白血病。

吳師解讀：急性淋巴細(xì)胞白血病，屬于伏邪溫病范疇。

內(nèi)經(jīng)說的“冬傷于寒，春必病溫”，“冬不藏精，春必病溫”（提示陽虛和陰虛體質(zhì)的人容易得伏邪。換言之，得伏邪病的人往往有陽虛和精虧的體質(zhì)基礎(chǔ)）。急性淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于淋巴細(xì)胞的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。這個小男孩他有個典型的特征，皮膚非常好，白里透紅，非常有光澤，提示雌激素水平高（望而知之謂之神）。而雌激素是活化淋巴細(xì)胞的一個重要因子。而皮質(zhì)激素和雄激素是抑制淋巴細(xì)胞的活化的。

內(nèi)眥紅，金匱講的“陰陽毒”，用升麻鱉甲湯。

手心潮，加上肉桂。

脈芤，脈沒有力氣，加上當(dāng)歸。

（經(jīng)過托邪）發(fā)出來之后，他發(fā)到氣分上，他會出現(xiàn)濕與熱。

治濕用薏苡仁，熱用黃芩。

冬傷于寒，用附片，配上細(xì)辛。

冬不藏精用首烏。

甘草、黃柏、砂仁，就是封髓丹。

血液腫瘤西醫(yī)常用到皮質(zhì)激素，而炙甘草就有擬皮質(zhì)激素樣作用。砂仁和黃柏都是抑制淋巴細(xì)胞的藥物。從這個處方你可以看到我們整個溫病伏邪溫病的理論都在里頭。

處方：

病例4

郭某，女，53歲，乳腺癌。

乳腺癌，用桂枝、甘草，把藥引到檀中穴（平脈法講到桂枝定位膻中穴）。用桔梗載藥上行，也是到檀中。

手心都是汗，一陣陣發(fā)熱，“時發(fā)熱自汗出”，用桂枝。

桔梗載藥上行，牛膝把精血降下來。精血在上不下來，會刺激乳腺癌的生長。少陰特點(diǎn)，寒化熱化。

用了天冬玉竹來配桂枝甘草（防熱化太過傷陰）。

“陽維為病苦寒熱”，“陰維為病苦心痛”，用龜甲（奇經(jīng)八脈相關(guān)內(nèi)容請參考《吳述傷寒雜病論研究》）。

龜甲能養(yǎng)心，孔圣枕中單就用它。實際上就是天冬龜甲與玉竹來配桂枝甘草桔梗?！皩徠潢庩?，以別柔剛”，龜甲配桂枝?！岸ㄆ錃庋魇仄溧l(xiāng)”（以上體現(xiàn)吳師對經(jīng)典原文、后世方異常熟悉，信手拈來）。

其他藥物是我們治療乳腺癌的常用藥物。

吳師談到：乳腺癌的病人常常合并心臟疾病，因為雌激素是心臟保護(hù)劑，乳腺癌患者經(jīng)過抗雌激素治療以后，常常出現(xiàn)心臟的不舒服，心慌心悸等（此外，來自美國SEER數(shù)據(jù)庫63566例的流行病學(xué)調(diào)查顯示：心血管事件是絕經(jīng)后早期乳腺癌患者首要死亡原因）。

處方：

我的理解：陽和湯合用龜鹿二仙膠。因為睡眠不好不用麻黃（麻黃擬腎上腺作用，令人興奮），用的桂枝（桂枝是鎮(zhèn)靜藥，吳師說過防己地黃湯就用它）。乳香、沒藥是抑制雌激素的，天冬、玉竹是養(yǎng)心陰，復(fù)形質(zhì)的藥物。

病例5

孔某，男，59歲。肺癌 。

吳師解讀：病人手心汗出用桂枝，大小魚際紅用黃芩（抓獨(dú)法）。

鼻梁部山根區(qū)發(fā)黃在少陽（明堂闕庭診法），也定在黃芩。

病人大便稀，偏寒的你可以用干姜，它可以抑制腺體分泌。熱的可以用石見穿。石見穿配甘草，紫參湯，它就治便溏。

嗓子不好你就用半夏（抓獨(dú)法）。

做了手術(shù)以后傷了氣血，你就給他用黨參大棗（直取其?。?。

臉上皮膚顯得比較油，那就有濕用澤漆，它就是澤漆湯（少陽夾濕氣化病用茵陳配黃芩，甘露消毒丹，此患者肺癌是形質(zhì)病，用澤漆）。

舌尖紅有熱，用石見穿，苔膩用澤漆，舌兩邊胖用黃芩，還是澤漆湯。

說話嗓子啞用半夏，大便稀偏熱用石見穿。半夏配石見穿還是澤漆湯。

手心潮桂枝，大小魚際紅黃芩，肺癌形質(zhì)病，還是澤漆湯。

鼻梁部兩邊山根區(qū)發(fā)黃，皮膚油，夾濕，形質(zhì)病，黃芩配澤漆，也是澤漆湯。

看病就是這樣簡單（大道至簡，殊途同歸）。

處方：