寶媽，你知道小兒抽動穢語綜合癥嗎？

昵稱34812915 2016-10-16

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中醫(yī)兒科專家：徐秋瓊

小兒抽動穢語綜合癥

小兒抽動穢語綜合癥，一般在不知不覺中發(fā)生。

在美國，小兒抽動穢語綜合癥認知月為5月15日-6月15日，美國CDC花10年時間一直研究兒童此類病癥的研究，極為重視。每333個兒童中大概有1-2個疑似病例。（此數(shù)據(jù)來源：http://www./features/tourette-syndrome-data/index.html）。

針對小兒的健康問題，擁有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)兒科徐醫(yī)生接受了我們的采訪交流，適時她剛從美國回來，希望繼續(xù)為這樣的孩子看病，為一些家庭減輕困擾。徐醫(yī)生的經(jīng)驗告訴我們，大部分的家庭對于小兒早期的癥狀表現(xiàn)，要么忽略，要么不愿意承認，這也是造成孩子到最后病情加重的原因之一。所以，早期預(yù)防，早期干預(yù)治療，才是最關(guān)鍵的。

什么是小兒抽動穢語綜合癥？

影片啟示

美國電影《叫我第一名》

2008年12月7日美國上映了一部勵志片《叫我第一名》，該片由彼得·沃納執(zhí)導(dǎo)，吉米·沃爾克主演，在當(dāng)時創(chuàng)下不菲的收視率。影片主要描述主角小布萊德患有先天性的妥瑞氏癥Tourette Syndrom（臨床癥狀類同于我們本篇提到的小兒抽動穢語綜合癥），導(dǎo)致他無法控制地扭動脖子和發(fā)出奇怪的聲音。而這種怪異的行為，更是讓他從小不被周圍的人理解（包括他父親的苦惱），只有他母親一直是他的堅實臂彎，母親的堅持與鼓勵，讓他能夠在正常人的生活里艱難前行。而他曾經(jīng)曲折的人生道路在他的堅持下也開始慢慢好轉(zhuǎn)，所以他終于成為了一位模范老師。

定義

小兒抽動穢語綜合征(又類稱妥瑞氏綜合癥Tourette Syndrom)是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病。患者常存在多種共病情況，如注意缺陷多動障礙（ADHD）、強迫障礙（OCD）、行為問題等。

有些“壞小孩”是無辜的。

引起原因？

本病的病因尚未闡明，近年的研究報道提示可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。

多數(shù)西醫(yī)學(xué)者認為Tourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關(guān)，多巴胺假說也是Tourette綜合征病因?qū)W重要的假說。

兒童在家庭、學(xué)校以及社會中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動癥狀，或使抽動癥狀加重。

寶媽要在寶寶的什么年齡密切關(guān)注以預(yù)防呢？

該癥狀一般男性多見,男女之比為3:1, 90%以上于2~12歲之間起病，寶爸寶媽應(yīng)在5歲甚至更早關(guān)注寶寶的可能性舉動，科學(xué)就醫(yī)，保證醫(yī)療的早期干預(yù)。

患兒不自主喉鳴出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌有裕瑫r輕時重，有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重；精神放松時減輕，睡眠后可消失。患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。

小兒抽動穢語綜合癥的臨床表現(xiàn)列舉有哪些？

癥狀體現(xiàn)

眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、

聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、

挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。

發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動后，逐漸產(chǎn)生語言運動障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。癥狀時輕時重，波動性很大。重癥者還會出現(xiàn)暴怒傷人等表現(xiàn)，令家人堪憂。

多動癥≠小兒抽動穢語綜合癥！

徐醫(yī)生認為，多動癥不等于小兒抽動穢語綜合癥：多動癥兒童可不伴有抽動穢語綜合癥，而抽動穢語綜合癥可伴有多動及注意力缺陷的表現(xiàn)。二者不可混淆而定。

家長要科學(xué)就醫(yī)來區(qū)別，不可盲目給孩子做定論。

中醫(yī)干預(yù)治療三種方法

少副作用

中醫(yī)認為：小兒先天不足，髓海發(fā)育不全，虛風(fēng)內(nèi)動，導(dǎo)致此類癥狀。

1）中藥

中藥治療的毒副作用少甚至無毒副作用，這是中藥最大的優(yōu)勢所在，也是中藥賴以生存、發(fā)展，沿傳至今的根源所在。兒童在成長期接觸的藥物，對身體的影響也是頗為重要。

中醫(yī)從臟腑著手，講求脾藏、腎藏、肺藏等理論，進行通體調(diào)治，在治療疾病的過程中，既可以避免西藥或抗生素類的藥品對兒童造成的傷害，又可以積極調(diào)理患者的綜合體質(zhì)。

2）針灸

中醫(yī)有《小兒針灸治驗》，歷史上小兒針灸一向被應(yīng)用的良好，包括黃帝內(nèi)經(jīng)等也有非常多的論鑒。徐醫(yī)生40余年的經(jīng)驗告訴我們，針灸結(jié)合中藥的治療，對于這種被歸為疑難雜癥的疾病的治療副作用最小，可以給家人和病者本身帶來的傷害化到最小。

3）心理治療

除了藥物以外，心理治療也至關(guān)重要。可把疾病適當(dāng)?shù)馗嬖V寶貝，讓寶貝了解自己的癥狀是疾病而致，不要有自卑心理，不要看不起自己，要主動和小朋友們交往。同時，也要讓寶貝了解自己的病是可以治好的，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合醫(yī)生治療。

此外，盡量避免寶貝情緒發(fā)生波動，如不和小朋友發(fā)生沖突，平時少看電視，不玩游戲機，不看恐怖片和聽恐怖故事，也不要硬逼迫寶貝學(xué)習(xí)某種東西，以免造成精神緊張，導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，致使疾病發(fā)作。

教育兒童該注意什么？

瑞典教育家愛倫·凱指出：環(huán)境對一個人的成長起著非常重要的作用，良好的環(huán)境是孩子形成正確思想和優(yōu)秀人格的基礎(chǔ)。

根據(jù)小兒生理、心理的發(fā)育特點，科學(xué)的進行教養(yǎng)，避免人為的給兒童精神上造成負擔(dān)或者受刺激而引發(fā)此類癥狀。

正確關(guān)愛，但也不可溺愛。兒童在溺愛的環(huán)境中長大，承受力較差，更加容易受到精神打擊而行為異常。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀的表現(xiàn)，家長不能夠采取侮辱、謾罵、體罰或者嫌棄的舉動對待，一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)確診后，再進行治療。

遺傳性早期干預(yù)

研究已證實遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān)，但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%患者存在陽性家族史，雙生子研究證實單卵雙生子的同病率（75%～90%）明顯高于單卵雙生子（20%），寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)其寄養(yǎng)親屬中抽動障礙的發(fā)病率顯著低于血緣親屬。從兒童出生開始即刻密切關(guān)注孩子的狀態(tài)，及時就醫(yī)，顯得尤為重要。

本篇醫(yī)生簡介