蘇北人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 劉昌華

一、尿頻尿急是怎么回事？

尿頻尿急通常是尿路感染的主要癥狀，但不全是感染所致。尿頻分生理性和病理性兩種，一般正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數(shù)明顯增多稱尿頻。生理性尿頻常見(jiàn)短期內(nèi)進(jìn)水量增加，精神緊張，氣候變冷等；病理性尿頻常見(jiàn)泌尿系疾病，尤以泌尿系感染包括附屬腺（前列腺等）等均可引起排尿次數(shù)明顯性增多。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定適合個(gè)人病情恢復(fù)的治療方案。

年輕女性出現(xiàn)尿頻尿急，最常見(jiàn)的病因?yàn)槟蚵犯腥?，最典型的?jiàn)于性生活后、“蜜月尿路感染”或長(zhǎng)途旅行憋尿后的尿路感染。可表現(xiàn)為尿道炎、膀胱炎及急性腎盂腎炎等形式，少數(shù)患者因病情遷延轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅蚵犯腥?，極少數(shù)可出現(xiàn)腎功能的損害甚至發(fā)生尿毒癥。防治的方法：多飲水、勤排尿、注意個(gè)人衛(wèi)生及性生活后二次排尿等措施。不主張自行服用抗生素，抗生素為處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

二、尿路感染如何治療？

首先應(yīng)進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，包括尿常規(guī)篩查有無(wú)感染及尿培養(yǎng)為何細(xì)菌感染；其次選擇抗生素治療，常選擇的抗生素有四大類：喹諾酮類（諾氟沙星或氧氟沙星等）、青霉素類、頭孢類（先風(fēng)類）及其他。注意不同階段與時(shí)期細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性不一。可根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇藥物。如選擇抗生素治療48-72小時(shí)癥狀無(wú)改善或化驗(yàn)檢查無(wú)改善者，可更換?？股丿煶贪螂籽谆蚰虻姥?-5天，腎盂腎炎的療程10-14天。延長(zhǎng)療程并不能提高療效或減少?gòu)?fù)發(fā)。部分老年患者的細(xì)菌并不能完全殺滅，從而臨床上的一種特殊狀態(tài)出現(xiàn)：長(zhǎng)期帶菌。該類患者的治療目標(biāo)為癥狀的消失，而非細(xì)菌的消失；如短期尿路感染反復(fù)發(fā)作，可在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)療程抑菌療法。

三、老年女性尿路感染如何防治？

老年女性尿頻尿急甚至尿失禁，主要原因是機(jī)體抵抗力下降、存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。?、生育損傷和絕經(jīng)等因素導(dǎo)致盆腔底部的肌肉發(fā)生松弛盆底肌肉對(duì)盆腔臟器支持不足等以及心理因素。對(duì)于第三類病因者應(yīng)該及早到泌尿外科或者尿失禁專科醫(yī)院先進(jìn)行檢查，再對(duì)癥診治。如果不采取任何措施，隨著年齡增大，激素水平下降，盆底肌肉變得愈發(fā)松弛，癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。常用方法有：1.對(duì)于輕度的尿失禁患者通過(guò)生物反饋訓(xùn)練法可以使癥狀得到長(zhǎng)期有效的控制（如做提肛動(dòng)作等）；2.膀胱訓(xùn)練療法，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，扭轉(zhuǎn)異常的排尿習(xí)慣；3.配合藥物治療，采用消炎解痙、止痛、鎮(zhèn)靜、堿化尿液和利尿等；4.局部用藥，用2%硝酸銀涂抹尿道和膀胱頸；5.封閉療法，在近端尿道或膀胱三角處作封閉治療；6.適當(dāng)服用小劑量雌激素治療。

四、男性尿路感染與前列腺炎是一個(gè)病嗎？

男性尿路感染的發(fā)病率低，但前列腺僅為附屬腺之一。老年男性常因前列腺增生慢性尿潴留而誘發(fā)尿路感染。中青年男性因不良生活習(xí)慣如抽煙喝酒、便秘、縱欲等可致前列腺炎。另外各種因素引起的前列腺炎充血如：過(guò)度飲酒、性刺激久坐、衣物過(guò)緊和會(huì)陰損傷等也是誘發(fā)或加重前列腺炎。前列腺炎患者平時(shí)一定要多喝水,少吃辛辣食物；可補(bǔ)充微量元素鋅硒和蛋白質(zhì)，鋅硒和蛋白質(zhì)能幫助前列腺消炎，提高免疫力；堅(jiān)持每天睡前熱水坐浴，定期進(jìn)行前列腺按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出。及時(shí)至泌尿外科專科就診。

五、重視尿路感染的誘因的處理！

泌尿系感染臨床上常常因前列腺肥大慢性尿潴留、妊娠女性因子宮壓迫膀胱、尿路結(jié)石致尿路梗阻、婦科炎癥及機(jī)體抵抗力降低而誘發(fā)，小兒常因膀胱容量小、腎輸尿管反流等因素誘發(fā)感染。兒童泌尿系感染應(yīng)及時(shí)就診，注意抗生素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育的影響，如四環(huán)素對(duì)牙釉質(zhì)、喹諾酮對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生影響。影像學(xué)檢查對(duì)于排除泌尿系感染的易感因素是必要的，如B超、CT等檢查。

專家簡(jiǎn)介

劉昌華 主任醫(yī)師，碩士生研究生導(dǎo)師，腎內(nèi)科主任、血液凈化中心主任。

專業(yè)特長(zhǎng)：原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病、慢性間質(zhì)性腎炎、繼發(fā)性腎病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)血管炎)診斷與治療，急性腎衰竭的診斷及搶救治療，對(duì)血液凈化(血液透析、血漿置換、腹膜透析等)及腎移植后隨訪有相當(dāng)造詣。

出診時(shí)間：星期五全天