什么是惡心(中醫(yī))?

　　惡心是指胃中不舒，時(shí)時(shí)泛惡，欲吐不吐的癥狀。常與嘔吐相伴，但亦有惡心而不嘔吐的?！吨T病源候論·惡心》有：“心中淡淡然欲吐，名日惡心?！薄兜は姆ā盒摹吩疲骸皭盒挠刑?、有熱、有虛，皆用生姜，隨癥佐藥?！瓙盒挠虏煌?，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏湯或小半夏加茯苓湯，或理中湯加半夏亦可。又，...

惡心(中醫(yī))怎么引起？惡心(中醫(yī))發(fā)病原因？

　　胃寒惡心與胃熱惡心：二證一寒一熱。胃寒者?；蛴伤伢w中焦陽(yáng)虛不足，或因過(guò)食寒涼而戕傷胃氣，前者病程長(zhǎng)而虛證明顯，后者病程短而無(wú)明顯虛象。惡心而常兼胃痛，胃陽(yáng)不足，寒濕不化。故時(shí)泛清水、涎沫，遇寒則諸癥加重，得暖則緩解。中陽(yáng)不足者，則有食少，便溏，少氣，困倦，舌淡。脈弱等中焦陽(yáng)虛不足之癥狀。治當(dāng)溫中散寒降逆，方用附子理中湯加減，或是茱萸湯加減。胃熱惡心，或由素嗜膏粱厚味，里熱內(nèi)盛，或感冒暑熱，外邪入里，以致胃熱氣逆惡心，遂有口臭，吞酸，溲赤，便秘，苔黃，脈數(shù)等熱證表現(xiàn)。治療里熱內(nèi)盛惡心可用承氣湯類加減，而暑熱入里惡心可用竹葉石膏湯加減。

　　胃陰虛惡心：惡心常伴劇烈嘔吐，或出現(xiàn)于劇烈嘔吐之后，多由于熱病后期，或經(jīng)大手術(shù)后，胃陰嚴(yán)重不足，遂致劇烈惡心嘔吐，不能飲食，甚至水入即吐，口滿、舌紅、脈細(xì)數(shù)，一派胃陰不足之癥狀明顯，治療應(yīng)養(yǎng)胃陰、降逆氣。方用益胃湯合橘皮竹茹湯加減。

　　肝胃不和惡心與傷食惡心;肝胃不和者，乃肝氣郁滯，橫逆犯胃所致，故必兼有胸悶，脅痛，口苦，咽干，脈弦等肝氣郁滯癥狀，治當(dāng)疏肝和胃，方用柴平揚(yáng)，或四逆散合二陳湯加減。傷食惡心，乃暴食傷胃所致，致使胃氣不降，上逆而為惡心，治當(dāng)消食導(dǎo)滯，方用楂曲平胃散，或枳實(shí)導(dǎo)滯丸等方加減。

　　總之，“此證之因，則有寒、有食、有痰飲、有穢氣、有火邪、有陰濕傷胃、或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之。若欲察之，但當(dāng)察其虛實(shí)寒熱。則盡之矣。蓋實(shí)邪惡心者，邪擊則止。其來(lái)速其去亦速。虛邪惡心者，必得胃氣大復(fù)，其病方愈”((景岳全書·雜證謨))。

惡心(中醫(yī))診斷標(biāo)準(zhǔn)&惡心(中醫(yī))做哪些檢查？

　　常見證候

　　胃寒惡心：惡心或時(shí)兼冒痛，或不時(shí)泛惡清水、涎沫，得曖則感舒適，遇寒則諸癥加重，且有食少，便赭，少氣，困倦，舌淡，脈弱等癥狀。

　　胃熱惡心：惡心，或時(shí)兼胃脘曲痛。嘈雜，吞酸，口臭，且有溲赤，便秘，舌苔黃，脈弦或滑。

　　胃陰虛惡心：惡心，或兼劇烈嘔吐，口渴欲飲，或飲水即吐，不能食，短氣，困倦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　肝胃不和惡心：惡心，或兼嘔吐，胸悶，脅痛，口苦，咽干，食欲不攝，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。

　　傷食惡心：惡心欲吐，噯腐吞酸，惡聞食臭，胃脘脹滴。不欲飲食，舌、脈往往正常。

惡心(中醫(yī))的治療用藥

　　【證治方藥】

　　(一)邪熱犯胃

　　l，臨床表現(xiàn)：惡心欲吐，心中泛泛然，胃脘嘈雜吞酸，口臭，口渴欲飲，便秘尿黃。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　2，病因病機(jī)，嗜食煙酒辛辣，或熱邪內(nèi)陷，熱犯胃脘，胃氣上逆。

　　3，治法：清熱和胃降逆。

　　4，方劑：竹葉石膏湯(《傷寒論》)加減。

　　藥物：竹葉l0g，生石膏15g(先煎)，麥冬10g，姜半夏19g，茯苓10g，生姜3片，生甘草3～6g。

　　方義：竹葉、石膏、麥冬清胃泄熱，半夏、茯苓、生姜和胃降逆，甘草和中。

　　加減：口干欲飲者加天花粉、蘆根清熱生津;口氣臭者，加黃芩、黃連清胃泄熱;便秘者，加大黃通便瀉下。

　　5，變通法;熱不甚者用麥門冬湯(《金匱要略》)加味，即上方去竹葉、石膏，加人參，養(yǎng)胃和中。

　　(二)飲食積滯

　　1，臨床表現(xiàn)：惡心欲吐，心中泛泛然，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不欲飲食。舌苔膩，脈滑，

　　2，病因病機(jī)：飲食不節(jié)，食積中脘，胃氣不和。

　　3，治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。

　　4，方劑：保和丸(《丹溪心法》)加減。

　　藥物：山楂10g，神曲10g，萊菔子l0g，姜半夏10g，茯苓10g，陳皮6g，生姜3片，生甘草3g。

　　方義：神曲、山楂、萊菔子消食導(dǎo)滯，半夏、陳皮、獲苓、生姜、甘草和胃降逆。

　　加減：偏熱者加竹茹、黃連清熱和胃，偏寒者加吳蔸、白豆蔻溫中散寒。

　　5，變通法：兼痰食積滯者用橘半枳術(shù)丸(《醫(yī)學(xué)入門》)加神曲、麥芽、生姜、竹茹，化痰消食。若飲酒所傷而惡心、嘔吐者，用葛花解醒湯(《蘭室秘藏》)，即葛花、砂仁、青皮、生姜、陳皮、白術(shù)、神曲、澤瀉、豬苓、茯苓、人參、木香，理氣降逆，和胃醒酒，可酌情加減。

　　(三)痰濕中阻

　　1，臨床表現(xiàn)：惡心欲吐，心中泛泛然，口膩口淡，不欲飲，脘痞腸鳴，時(shí)伴痰喘咳嗽。舌淡，苔白滑，脈滑。

　　2，病因病機(jī)：痰濕積聚，阻滯氣機(jī)，胃氣上逆。

　　3，治法：化痰除濕，和胃降逆。

　　4，方劑：二陳湯(《局方》)加減。

　　藥物：姜半夏10～15g，陳皮6g，茯苓15g，生姜6g，甘草3～6g。

　　方義：半夏、陳皮和胃化痰，半夏、茯苓、生姜降逆止嘔。

　　加減：有熱者加黃連、竹茹清熱，有寒者加干姜、吳萸溫寒，脾虛者加黨參、白術(shù)健脾，苔膩濕重者加蒼術(shù)、厚樸燥濕。

　　5，變通法：若見惡心而咽中有異物感者，用半夏厚樸湯(《金匱要略》)理氣化痰。痰熱惡心胸悶脘痞，用溫膽湯(《千金要方》)加黃連、黃芩，清熱化痰。

　　(四)脾胃虛弱

　　1，臨床表現(xiàn)：惡心欲吐，心中泛泛然，神疲乏力，氣短懶食。食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脈濡細(xì)，虛緩。

　　2，病因病機(jī)：脾胃虛弱，運(yùn)化不及，胃氣上逆。

　　3，治法：健脾和胃。

　　4，方劑：異功散(《小兒藥證直訣》)加小半夏湯(《傷寒論》)。

　　藥物：黨參10g，白術(shù)10g，茯苓l0g，姜半夏10g，陳皮6g，生姜3片，甘草3g。

　　方義：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，半夏、陳皮、生姜和胃降逆。

　　加減：兼濕口膩、口淡者加白豆蔻、佩蘭芳化泄?jié)?，食欲不振、脘腹脹滿者加神曲、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯。

　　5、變通法：中焦虛寒者用理中湯(《傷寒論》)加生姜，溫中散寒。胃陰不足者，用沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加竹茹、生姜，養(yǎng)陰清熱。

　　【針灸治療】

　　(一)毫針?lè)?/p>

　　取穴：內(nèi)關(guān)、足三里。

　　方法：常規(guī)刺法，平補(bǔ)平肖，留針30分鐘。

　　療程：每日1次，5～7次為1療程。

　　(二)耳針?lè)?/p>

　　取穴：神門、胃。

　　方法：5分毫針直刺1～2分，得氣后留針30分鐘，或用王不留行子敷貼，膠布固定，囑自行按壓每日3次。

　　療程：耳針每日1次，埋丸隔日1次，均5～7次為1療程。

　　【評(píng)述】

　　惡心可見于各種胃病、肝膽系統(tǒng)疾病過(guò)程中，其治法與嘔吐大同小異，總以和胃、化痰為法。