張仁華，男，48歲。自幼有咳痰痼疾，每值隆冬輒發(fā)作，困苦異常。今年冬天感受寒風(fēng)增劇，咳嗽喘急，短氣痞悶，腹下動悸，氣恒自少腹上沖心，倚息不得臥。前醫(yī)認(rèn)為肺脾虛寒，氣不固攝，疏桂苓甘味姜辛湯，溫肺降逆，服用五劑病無變化。又更為苓桂術(shù)甘湯加蘇子、干姜、溫脾利水，降氣溫中，仍無進(jìn)展。因為已經(jīng)一月有余，身體逐漸虛損，大有難以支持之勢，改延余治。其人清瘦，脈細(xì)微，手足清冷，咳喘不臥，痰多氣促，聲低息短，能做不能起，起則振振欲擗地（自注：《傷寒論》真武湯云：太陽病發(fā)汗，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地者，真武湯主之。此乃陽氣不足，水邪泛溢全身，上沖清竅，因此頭目眩暈。寒水?dāng)_心，心下悸動；干肺則咳喘不寧；泛溢肌膚則身重肉瞤，法當(dāng)溫陽利水，水去諸癥自除），氣時上沖，幸神志清明，能食粥半盂，知胃氣尚在，病雖險惡猶無可慮。按其癥候乃肺脾腎三經(jīng)皆虛，蓋肺虛則痰不易化，脾虛則濕不能運，腎虛則氣逆不能藏，是咳喘短氣之成因。前醫(yī)用苓桂諸湯，皆從肺脾入手，惟于腎臟尚欠顧及，且藥輕病重，故效果不著。因用真武湯溫養(yǎng)鎮(zhèn)水，加姜、辛、味暖肺斂氣，加枸杞、益智仁、破故紙補養(yǎng)腎元，許以十劑可愈，詎知病不少減。尋思前方由于肺脾之藥為多，溫腎之藥稍少，況且古人有久病及腎與標(biāo)在肺，本在腎之說，雖然肺為貯痰之器，脾為生痰之源，而腎司蒸化，實則居于首要地位。乃將真武湯加重分量：

茯苓八錢 白術(shù)五錢 炮附子三錢 生姜四錢

芍藥四錢，另用都?xì)馔枇X分兩次吞服

又進(jìn)五劑，病如故。本癥為肺、脾、腎虛寒，原無疑義，如藥不對癥，當(dāng)有它變。今若此，其亦踵前醫(yī)藥輕病重之覆轍歟？疏不然也。又憶起黑錫丹大溫脾腎，鎮(zhèn)納元陽，為虛寒喘促之圣藥，喩嘉言、陳修園輩極贊許其功效。如是再以真武湯改配黑錫丹，每次三錢，日進(jìn)二劑，當(dāng)晚喘減氣平，能睡一二小時。次日復(fù)診，脈起有力，咳喘大減。囑咐原藥再進(jìn)，持續(xù)半月，諸癥皆退，精神轉(zhuǎn)好。以后以腎氣丸改湯、六君子加破故紙、胡蘆巴間服調(diào)理復(fù)原。

作者：江華趙守真老