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周正保辨證治療精神分裂癥經(jīng)驗(yàn)介紹

 王士才新 2016-10-03

導(dǎo)讀:周正保辨證治療精神分裂癥經(jīng)驗(yàn)介紹,此型常見于精神分裂癥衰退期,慢性階段,或一些年齡偏大的病人,此型常見于精神分裂癥衰退期或年老病人,中醫(yī)治療精神疾患,強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證施治,但對(duì)疾病的診斷過(guò)于泛泛、模糊、缺乏科學(xué)性,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)精神分裂癥診斷明確,治療效果肯定,但由于各種抗精神病藥物均有程度不等的,基于上述觀點(diǎn),周正保主任醫(yī)師倡導(dǎo)將臨床檢查到的精神癥狀,歸入到中醫(yī)辨證體系之中,,精神分裂癥的5個(gè)中

周正保辨證治療精神分裂癥經(jīng)驗(yàn)介紹_張美茹

天津中醫(yī)2000年10月第17卷第5期

3

周正保辨證治療精神分裂癥經(jīng)驗(yàn)介紹

張美茹

王正午

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1004-5392(2000)05-0003-01

紅無(wú)苔或舌絳苔剝,脈細(xì)數(shù)。此型常見于精神分裂癥衰退期,慢性階段,或一些年齡偏大的病人。

治宜滋陰降火開竅,方選服蠻煎加減,重用生地30~50g,石斛20g,麥冬、丹皮、佛手、知母、郁金、菖蒲、甘草可選用。伴有幻聽可并用柴胡龍骨牡蠣湯,磁石重用30~50g;如仍有內(nèi)熱,可加用生石膏、竹葉等藥。此方一般服用30天。5陽(yáng)虛虧損型

臨床表現(xiàn)為病情遷延不愈,情感淡漠,生活懶散被動(dòng),少語(yǔ),行為退縮,想法離奇,面色無(wú)華或萎黃,體虛乏力,形寒肢冷,食物不化,納少,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱。此型常見于精神分裂癥衰退期或年老病人。

治宜補(bǔ)腎健脾、壯陽(yáng)開竅,方選壯陽(yáng)湯加人參歸脾湯加減,重用肉蓯蓉、炙龜板、仙靈脾、炙附子、黨參、生黃芪,酌情選用半夏、陳皮、竹茹、膽星、菖蒲、遠(yuǎn)志類藥物。一般服用3個(gè)月為1療程。6體會(huì)

中醫(yī)治療精神疾患,強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證施治,但對(duì)疾病的診斷過(guò)于泛泛、模糊、缺乏科學(xué)性,已不適應(yīng)現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)精神分裂癥診斷明確,治療效果肯定,但由于各種抗精神病藥物均有程度不等的毒副作用,往往影響治療效果和病人對(duì)藥物的依從性,且停用藥物又容易導(dǎo)致病情的反復(fù)?;谏鲜鲇^點(diǎn),周正保主任醫(yī)師倡導(dǎo)將臨床檢查到的精神癥狀,歸入到中醫(yī)辨證體系之中,用西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定疾病,而用中醫(yī)辨證分型論治,病證結(jié)合,便于臨床交流和協(xié)作,促進(jìn)了中醫(yī)治療精神疾患的發(fā)展,確定了中醫(yī)治療精神疾患的地位。精神分裂癥的5個(gè)中醫(yī)辨的分型,包含了精神分裂癥的大部分證候,得到了業(yè)內(nèi)專家的認(rèn)可,并已納入精神病學(xué)第3版之中。周正保主任醫(yī)師在使用中藥治療的同時(shí),不反對(duì)合并小劑量抗精神病藥物,尤其是在疾病的早期,用以控制興奮躁動(dòng),然后用中藥調(diào)理,分型論治,達(dá)到治本的目的。

精神分裂癥,祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬于癲狂的范疇。周正保主任醫(yī)師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為發(fā)病與七情密切相關(guān),喜、怒、憂、思、悲、恐、驚皆能損傷人的臟腑,尤其是心、肝、脾,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),進(jìn)而產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰結(jié)、火郁、蒙蔽心神,引發(fā)諸多精神障礙。在發(fā)病機(jī)理中重視/氣0和/痰0,在治療精神分裂癥時(shí)無(wú)論哪個(gè)類型,均選用理氣、祛痰藥物配伍,疾病早期注重滌痰理氣、活血清熱,晚期以滋補(bǔ)陰陽(yáng)為主,根據(jù)不同類型,所用方藥服用時(shí)間也不同,開竅之品用于各個(gè)類型。至于用大劑量磁石、龍骨、牡蠣配伍消除幻覺(jué),多為臨床經(jīng)驗(yàn)。

作者單位:300074天津市定安醫(yī)院

(收稿日期:1999-12-17)

中圖分類號(hào):R74913

周正保主任醫(yī)師長(zhǎng)期從事對(duì)各種精神疾患的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療和臨床研究工作,在理論探討、研究方法和臨床治療方面有許多獨(dú)到的見解,積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于精神科的常見病)))精神分裂癥的治療,他倡導(dǎo)采取西醫(yī)診斷疾病,中醫(yī)辨證分型論治,中藥治療為主,西藥治療為輔的治療方法。中西結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短。其在臨床將精神分裂癥分為5個(gè)類型進(jìn)行治療。1痰火內(nèi)擾型

臨床表現(xiàn)為紊亂性興奮,言語(yǔ)雜亂無(wú)章,情緒不穩(wěn),行為怪異,大便秘結(jié),溲赤,面紅目赤,喜冷飲,舌質(zhì)紅或絳,苔黃厚膩,脈滑數(shù)有力。多見于精神分裂癥青春型和精神分裂癥的急性期。

治宜清熱滌痰開竅,方選礞石滾痰丸與龍膽瀉肝湯加減。一般藥物選用:青礞石、大黃、芒硝、黃芩、膽草、丹皮、木通、澤瀉、甘草。其中大黃以生大黃為主(10~30g),芒硝適量(5~10g),生礞石先煎。易怒煩躁者膽草用量可達(dá)20g,加柴胡15g;神志不清則應(yīng)加用開竅之品,以人工牛黃、菖蒲為

宜。本方不宜久用,一般服用7~10天,然后酌情更改方藥,選用清熱安神之品繼續(xù)調(diào)理,可選黃芩、黃連、膽星、遠(yuǎn)志、竹葉等藥物。2痰濕內(nèi)阻型

臨床表現(xiàn)為言語(yǔ)散漫,妄聞妄見,想法離奇,活動(dòng)遲鈍,生活被動(dòng),表情呆板,心煩失眠,倦怠乏力,納少便溏,舌體胖或有齒痕,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。此型多見于精神分裂癥偏執(zhí)型、未定型。

治宜化痰理氣、祛濕開竅,方選滌痰湯加減,方中重用膽星、枳實(shí)、半夏、菖蒲,一般不用人參。便秘可加用蘆薈、當(dāng)歸之類;幻覺(jué)明顯加用磁珠丸。此方一般服用20~30天見效。3氣滯血瘀型

臨床表現(xiàn)為行為動(dòng)作幼稚、愚蠢,言語(yǔ)零亂,妄聞妄見,躁動(dòng)不安,周身不適,肌膚粗糙,面色晦暗,婦女可有痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)少色暗或有血塊,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,少苔,脈澀或弦。此型多見于精神分裂癥青春型、未定型。

治宜理氣活血、化瘀開竅,方選癲狂夢(mèng)醒湯加減,重用桃仁、紅花、柴胡、香附、赤芍、半夏、陳皮、枳殼之類藥物,一般不用方中的桑皮、蘇子。如有秘結(jié)內(nèi)熱,可用桃仁承氣湯合用化裁。本方常用30~60天方可見效。4陰虛火旺型

臨床表現(xiàn)為病情遷延不愈,偶有沖動(dòng),妄聞妄見,情感平淡,語(yǔ)亂,孤獨(dú)退縮,大便干燥,小便短赤,顴紅,口干不渴,舌

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