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房顫的來龍去脈

 孤獨(dú)一兵 2016-10-01

心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,Af)簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重威脅健康。

房顫的來龍去脈

患者房顫發(fā)作時(shí)的癥狀因人而異、感受不一,主要取決于有無器質(zhì)性心臟病、心功能基礎(chǔ)、心室率快慢及發(fā)作形式等。外在常見如心慌、頭暈、氣短和胸部不適,有時(shí)還合并有大汗、小便增多等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn),當(dāng)然也存在絲毫沒有不適感的“正?!鼻闆r。

值得警惕的是“高風(fēng)險(xiǎn)”往往隱藏在身體里,房顫時(shí)血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,當(dāng)血栓脫落后即可隨著血液流動(dòng)至全身各處,堵在哪里那里就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病癥,如最常見的腦卒中,也可導(dǎo)致心梗、腎栓塞和下肢動(dòng)脈栓塞等。

早期房顫以陣發(fā)性居多,發(fā)作頻繁且難以預(yù)測;晚期房顫多為持續(xù)性發(fā)作,因?yàn)槟苷T發(fā)其他心血管惡性事件,所以倍受重視。一般來說,年齡越大的人越容易房顫,研究發(fā)現(xiàn)75歲以上的人群發(fā)生房顫的幾率可達(dá)10%。

另外要注意的是房顫患病率的增長還與冠心病、高血壓和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)。所以說心血管疾病已成泛濫之勢的我國在未來50年內(nèi)很可能還要刮起一陣“房顫流行風(fēng)”。

值得一提的是,房顫還是高血壓患者的常見合并癥之一,所以血壓的控制對預(yù)防房顫尤為重要。同時(shí)近期還發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)導(dǎo)致的尿酸累積不僅能夠引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,也助長了房顫的發(fā)生發(fā)展。

因此,一旦確診為房顫,特別是年長或已經(jīng)存在房顫危險(xiǎn)因素的患者,應(yīng)密切觀察自己平時(shí)的表現(xiàn),如果出現(xiàn)心悸、眩暈、胸部不適、氣短的癥狀,可到醫(yī)院檢查和評估,如心電圖檢查,超聲心動(dòng)圖、胸片和化驗(yàn)等。

房顫隨著病情的發(fā)展,如果不加以防范,就會(huì)由于心房的結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電學(xué)重構(gòu)等原因越來越難以治療,所以未雨綢繆是很有必要的。

房顫如何預(yù)防呢?

1、房顫的預(yù)防應(yīng)從病因和誘因的防治開始治療原發(fā)心臟病,控制誘發(fā)房顫的因素。

2、房顫轉(zhuǎn)復(fù)后,通常需要抗心律失常藥物來維持竇性心律以防房顫的復(fù)發(fā)。近年來,應(yīng)用植入起搏器內(nèi)設(shè)的特殊程序控制和預(yù)防房顫,已在心血管疾病的預(yù)防和治療領(lǐng)域取得了顯著的療效,使一些原來藥物難治、反復(fù)發(fā)作的房顫得到滿意的控制。

3、目前人的房顫致病基因的發(fā)現(xiàn)也將在未來給房顫的預(yù)防開辟更新的途徑。



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