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封面圖片來源：http://www./pin/203365739395502178/ 前面總論已經(jīng)述及骨包括中軸骨和四肢骨，對(duì)于中軸骨的命名，不單單是從直觀感覺位于人體中部，更重要是要考慮軸性問題。因?yàn)橛辛酥休S骨的穩(wěn)定，才可以讓附著在周邊的四肢骨有更大的靈活性，反之四肢骨，尤其是上肢骨可以更好的維持中軸骨地穩(wěn)定。如魚類的魚鰭，禽類的翅膀。 一、軀干骨 成人軀干骨共51塊，包括24塊椎骨，1塊胸骨，1塊骶骨，1塊尾骨，24個(gè)肋。 【關(guān)于軀干骨的口訣】軀干骨五十一，胸椎十二頸椎七。腰五骶一尾骨一，二十四肋胸骨一 一、椎骨總結(jié)思維導(dǎo)圖 椎骨的數(shù)目，從狐猴類→靈長(zhǎng)類數(shù)目是遞減的。尤其是尾椎的變化最大。如猴和猿類，頸椎7個(gè)，胸椎11-15個(gè)，腰椎4-7個(gè)，骶椎3-6個(gè)。而原始人類，頸椎7個(gè)，胸椎12個(gè)，腰椎5個(gè)，骶椎5個(gè)。 【骨骼改變你的外觀】 人自出生后，整個(gè)外觀的變化，主要是來自骨骼的逐漸變化，為了適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的靈活性和穩(wěn)定性，一些部位相鄰的骨會(huì)最終融合到一起。幼兒時(shí)的椎骨為32-33塊，分別為頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3-4塊。成年之后骶椎融合為骶骨，尾椎融合尾骨。所有的椎骨串聯(lián)起來就是所謂的脊柱。 頸椎、胸椎、腰椎的數(shù)目對(duì)于剛學(xué)解剖的同學(xué)有時(shí)候記不清，但這又是常識(shí)性的知識(shí)。教大家一個(gè)小方法：我們每天7點(diǎn)吃早餐（7塊頸椎），12點(diǎn)吃午餐（12塊胸椎），5點(diǎn)吃晚餐（5塊腰椎） 【注：骶椎和骶骨、尾椎和尾骨是2個(gè)完全不同的概念，前者代表分離，后者代表整體?！?/span>
1.椎骨的共性。是指幾乎所有椎骨都具備的一般形態(tài)。 【分類】 椎骨屬于典型的不規(guī)則骨，我們無法將其整體描述為一個(gè)具體的形狀。但是組成椎骨的各個(gè)部分，有其具體的形狀和名稱。 【具體名稱解析】 從整體觀察椎骨，它是由前方近似圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓組成。 椎體：在解剖學(xué)中涉及到“體”，往往是“粗或大”的意思。因此體是骨骼中的實(shí)干家，那么椎體主要的職責(zé)就是負(fù)重，為了保證運(yùn)動(dòng)中對(duì)人體整個(gè)脊柱的壓力，椎體的外表為骨密質(zhì)，內(nèi)部則為骨松質(zhì)，這就很好的分散來自外界和內(nèi)在的力量。就好像前面舉的例子我們吃的“面包”，看起來外表光滑，內(nèi)部卻有眾多的孔隙。椎體由于負(fù)重，根據(jù)人體力學(xué)脊柱所承受的力量越往下越重，所以椎體的形態(tài)大小，頸椎椎體較小，然后是胸椎椎體，最大的是腰椎的椎體和第1骶椎。 椎弓：由2部分構(gòu)成，即椎弓根和椎弓板。 椎弓根：位于椎體后方，就像兩個(gè)橋搭在整個(gè)椎骨的中部，前端連結(jié)在椎體的后方，后端連結(jié)在椎弓板。 椎弓板：是2個(gè)椎弓根向后的延續(xù)，形狀從窄條狀改變?yōu)閷挶鉅?，并發(fā)生融合，向后繼續(xù)延續(xù)為一個(gè)骨性突起，即棘突。 椎孔：椎體、椎弓根、椎弓板之間的一個(gè)“窟窿”。 椎管：是指所有椎孔串聯(lián)在一起形成的骨性管道 椎上切跡和椎下切跡：是指椎弓根上、下的切跡。 椎間孔：是指上位椎骨的椎下切跡和下位椎骨的椎上切跡之間的孔。 【記憶鏈】 選定一個(gè)標(biāo)志性結(jié)構(gòu)，即椎弓根，以椎弓根作為認(rèn)知整個(gè)椎骨結(jié)構(gòu)的核心標(biāo)志，如圖： 【注：椎孔是單個(gè)椎體本身具有的孔，而椎間孔是相鄰椎骨之間組合成的孔；所以椎間孔成為脊神經(jīng)、血管、淋巴管進(jìn)出椎管的重要門戶】 在椎弓的表面發(fā)出長(zhǎng)短不一、形態(tài)不一的7個(gè)突起： （1）棘突 圖引：http://www./notes/note/n/skull-and-spine/deck/2625379 【形成】 由兩側(cè)椎弓板向后方或后下方移行而成。數(shù)量1個(gè)，是椎弓表面最長(zhǎng)的隆起，就像椎骨的“辮子”。 【意義】 由于末端剛好位于背部中央，沿棘突所做的直線，即是內(nèi)臟學(xué)中的后正中線，由于緊鄰皮下，因此在體表很容易捫到，尤其是人處于90°彎腰的姿勢(shì)下，更為明顯，這也是判斷對(duì)方是否有脊柱側(cè)彎的一個(gè)小方法。同時(shí)棘突為骨骼肌和韌帶提供良好附著，借此穩(wěn)定脊柱。 注：這種意義但一般是指第7頸椎以下的椎骨棘突，因?yàn)?-6頸椎的棘突由于厚實(shí)的項(xiàng)韌帶遮蓋，一般不易觸及。 （2）橫突 圖引：http://www./notes/note/n/upper-extremities/deck/5418298 【形成】 在椎弓根和椎弓板的交界處向兩側(cè)發(fā)出的突起，數(shù)量1對(duì)。 【意義】 形似椎骨“翅膀”為背部深層的肌肉和韌帶，尤其是短小肌肉和短韌帶提供附著，保證脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性。 （3）關(guān)節(jié)突 圖引:http://www./notes/note/n/upper-extremities/deck/5418298 【形成】 在椎弓根和椎弓板的交界處分別向上、向下發(fā)出的突起，稱為上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突，形似鼠耳。數(shù)量2對(duì)。 【意義】 頸椎、胸椎、腰椎的關(guān)節(jié)突除了大小不一之外，還有方向，這種情況保證了脊柱不同節(jié)段的運(yùn)動(dòng)特性和靈活性。 【記憶鏈】 可以用一個(gè)口訣記住椎骨的一般形態(tài)：“一體兩弓七個(gè)突”。解析：一體指椎體，兩弓代表椎弓根和椎弓板，七個(gè)突就是椎弓表面的突起。 雖都是突起，但作用各異，棘突和橫突的作用是為骨骼肌和韌帶提供良好的附著，同時(shí)有些韌帶同時(shí)加強(qiáng)這些相鄰的突起，以保持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。而上、下關(guān)節(jié)突形成微動(dòng)關(guān)節(jié)，如一塊椎弓的下關(guān)節(jié)突和相鄰下位椎骨的上關(guān)節(jié)突組合成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，組合方式類似椎間孔。
2.椎骨的個(gè)性：所謂個(gè)性，是局部的椎骨群具備一定的典型特征，而這種典型特征，是別的椎骨群不具備的。這里所指的椎骨群是頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨。 （1）頸椎
圖引：http://www./notes/note/n/upper-extremities/deck/5418298 【位置和整體形態(tài)】 構(gòu)成脊柱的最上端，凸向前，即頸曲。由于目前智能終端普及，不正確或長(zhǎng)時(shí)間低頭的生活習(xí)慣，導(dǎo)致頸曲消失的患病率逐年上升。 【椎體特征】
【橫突特征】 橫突有孔，稱橫突孔。是真正能一眼辨別出頸椎的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”就是“橫突孔”，其余特征并不能代表所有頸椎都具備。 第1-6頸椎的橫突孔內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈穿過。 第6頸椎橫突末端前方有一明顯的結(jié)節(jié)狀隆起，稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，頸總動(dòng)脈恰好經(jīng)過其前方，所以當(dāng)頭面部出血時(shí)，可用手指將頸總動(dòng)脈向后向內(nèi)按壓于該結(jié)節(jié)，進(jìn)行暫時(shí)性的頭面部止血。 【關(guān)節(jié)突特征】 上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近乎水平位。這種水平位非常有利于頸椎屈、伸運(yùn)動(dòng)。 【棘突特征】 大多數(shù)第2~6頸椎在棘突的末端會(huì)有分叉，但是分叉的大小不定。 【寰椎】
圖引：http://www./notes/note/n/upper-extremities/deck/5418298 即第1頸椎，又名阿特拉斯（atlas），阿特拉斯是希臘神話中背負(fù)地球的大力神，因?yàn)殄咀抵苯又沃戏降念^部，所以形象的將其命名。 寰椎呈環(huán)狀，和其他頸椎最大的區(qū)別在于它沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。在其上方有兩個(gè)蠶豆形的淺關(guān)節(jié)凹，與枕骨下方的兩個(gè)枕髁相關(guān)節(jié)，構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)，在結(jié)構(gòu)上是獨(dú)立，但是在運(yùn)動(dòng)機(jī)能上屬于聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，當(dāng)兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，可以讓頭部進(jìn)行低頭和抬頭，屬于俯仰運(yùn)動(dòng)，并可做側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。在解剖中發(fā)現(xiàn)有些人的寰枕關(guān)節(jié)發(fā)生融合。 如馬匹的第1頸椎與頭骨的交界處是很多控制馬匹的御馬者給予施壓的部位。 【樞椎】
圖引：http://www./notes/note/n/upper-extremities/deck/5418298 即第2頸椎，“樞”意為轉(zhuǎn)軸，這個(gè)軸的核心結(jié)構(gòu)就是齒突，齒突原為寰椎的椎體，在發(fā)育過程中與樞椎的椎體融合，并愈著在樞椎，因形似牙齒，故而得名。寰椎和樞椎形成的關(guān)節(jié)，稱寰樞關(guān)節(jié)。其中，樞椎齒突與寰椎前弓后方的齒突凹相關(guān)節(jié)，通過寰椎橫韌帶加強(qiáng)穩(wěn)固，構(gòu)成寰樞正中關(guān)節(jié)。寰椎側(cè)塊下方的關(guān)節(jié)面與樞椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)。這是人能夠左右擺頭，即旋轉(zhuǎn)的重要關(guān)節(jié)。但寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)上往往作為一個(gè)整體，能使頭部做俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 【隆椎】
圖引：http://www./notes/note/n/upper-extremities/deck/5418298 即第7頸椎，是頸椎中個(gè)頭最大的，其棘突也是2-6頸椎中最長(zhǎng)的一個(gè)，接近水平位伸向后方，在低頭時(shí)棘突的皮下凸出感較好，易于觸及，故而得名。由于此特征，常作為計(jì)數(shù)椎骨的重要標(biāo)志。 觸摸第7頸椎時(shí)，囑被檢查者略向下低頭，在頸部后方的正中線由上向下觸摸，首先摸到的特別明顯的骨性突起，即是第7頸椎的棘突，如果不能確定或懷疑是第1胸椎，可以讓被檢查者轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，因?yàn)楫?dāng)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，第7頸椎會(huì)隨之出現(xiàn)移動(dòng)，而第1胸椎一般不會(huì)移動(dòng)。 但有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些人低頭時(shí)有2個(gè)或3個(gè)較明顯的突起，此時(shí)我們依據(jù)一般的規(guī)律：如果有2個(gè)突起，則以下方的突起為準(zhǔn)，如果有3個(gè)突起，則以中間的為準(zhǔn)。（再根據(jù)上一段的檢查方法加以校正） 由于頸椎活動(dòng)性較大，受到損傷的概率也大。在不涉及外界暴力打擊的前提下，現(xiàn)在很多人使用電腦，手機(jī)，或者看電視時(shí)間較長(zhǎng)，往往讓頸部保持在一個(gè)姿勢(shì)，最不好的姿勢(shì)就是頭部向前傾，這樣時(shí)間一長(zhǎng)，難免會(huì)導(dǎo)致頸部不適。所以頸部健康需要注意：電腦屏幕的高度，手持手機(jī)的高度等都要合理；工作每隔30-45分鐘就要適當(dāng)活動(dòng)一下自己的頸部，充足的睡眠也是頸部健康的一個(gè)重要習(xí)慣。
（未完待續(xù)、下一講胸椎、腰椎、骶椎和尾骨） ★回復(fù)“目錄1”“目錄2”“目錄3”“目錄4”即可查閱文章題目 ★回復(fù)數(shù)字編號(hào)，即可查閱文章 |
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