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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷一百四十三 目門 證治準(zhǔn)繩 【明 王肯堂】 五風(fēng)變成內(nèi)障 其候頭旋偏腫痛甚，瞳神結(jié)白，顏色相間，卻無淚出，乃毒風(fēng)腦熱所致，日中如坐暗室，常自憂嘆。宜除風(fēng)湯、皂角丸，合生熟地黃丸。 瞳神散大 瞳神散大，而風(fēng)輪反為窄窄一周，甚則一周如線者，乃邪熱郁蒸，風(fēng)與火擊，以致神膏游走散壞。若初起即收，可復(fù)；緩則氣定膏散，不復(fù)收斂。未起內(nèi)障顏色而止是散大者直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內(nèi)障起者，于收瞳神藥內(nèi)，漸加攻內(nèi)障藥治之。多用攻內(nèi)障發(fā)藥，攻動真氣，瞳神難收。病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復(fù)，目即有生意，有何內(nèi)障？或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內(nèi)障，不收瞳神，瞳神愈散而內(nèi)障不退，緩而疑不決治者，二證皆氣定而不復(fù)治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八皆因頭風(fēng)痛攻之害，雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經(jīng)產(chǎn)敗血等久郁熱邪火證，而蒸傷膽中，所包精汁虧耗，不能滋養(yǎng)目中神膏，故精液散走而光華失，皆水中隱伏之火發(fā)。夫水不足不能制火，火愈勝，陰精愈虧，故清純太和之氣皆乖亂，氣既亂而精液隨之走散矣。凡頭風(fēng)攻散者，又難收，如他證，譬諸傷寒瘧疾痰火等熱證。炎燥之火，熱邪蒸壞神膏，內(nèi)障來遲而收亦易斂。若風(fēng)攻則內(nèi)障即來，且難收斂，而光亦損耳。保命集當(dāng)歸湯。 瞳神緊小 《秘要》云：瞳子漸漸細(xì)小如簪腳，甚則小如針，視尚有光。早治可以挽住，復(fù)故則難?；颊咭蝽?，雖病目亦不忌淫欲，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經(jīng)俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋于膽，膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精，亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而為終身疾矣。亦有頭風(fēng)熱證，攻走蒸干精液而細(xì)小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。 瞳神攲側(cè) 謂瞳神歪斜不正，或如杏仁、棗核、三角、半月也，乃腎膽神膏損耗，瞳神將盡矣。若風(fēng)輪破損，神膏流綻，致瞳神敧側(cè)者，輪外必有蟹睛在焉。蟹睛雖平，而瞳神不得復(fù)圓，外亦結(jié)有脂翳，終身不脫。若輪外別無形證，而瞳神攲側(cè)者，必因內(nèi)傷腎水肝血，膽乏化源，故膏液日耗，而瞳神欲沒，甚為可畏，宜急治之。雖難復(fù)圓，亦可挽住，而免墜盡無光之患。 論目昏花 運氣目昏有四：一曰風(fēng)熱。經(jīng)云：少陰司天之政，風(fēng)熱參布，云物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，往復(fù)之作，民病聾瞑。此風(fēng)熱參布目昏也。二曰熱。經(jīng)云：少陰在泉，熱淫所勝，病目瞑，治以咸寒。此熱勝目昏也。三曰風(fēng)。經(jīng)云：歲水不及，濕乃大行，復(fù)則大風(fēng)暴發(fā)，目視(目巟)(目巟)。此風(fēng)勝目昏也。四曰燥。經(jīng)云：陽明司天，燥淫所勝，目眛眥傷，治以苦熱。是也。 視瞻昏眇 謂目內(nèi)外別無證候，但自視昏眇，蒙眛不清也。有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不復(fù)光明，蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還反之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不復(fù)愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比，各有其因，又當(dāng)分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故；欲成內(nèi)障而昏者，細(xì)視瞳內(nèi)亦有氣色。若有障治愈后昏眇者，因障遮久，滯濇其氣，故光隱眊，當(dāng)培其本而光自發(fā)。有目病漸發(fā)漸生，痛損經(jīng)絡(luò)，血液濇少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導(dǎo)針烙炮炙失當(dāng)，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養(yǎng)根本，乘其初時而治之，久則氣脈既定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡(luò)不和暢而光濇，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛愈后尚昏者，血未充足，氣未和暢也，宜謹(jǐn)慎保養(yǎng)以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六欲七情，五味四氣，瞻視哭泣等。故有傷目中氣血精液脈絡(luò)也。宜早調(diào)治，久則雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內(nèi)障之病，及斫喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風(fēng)，素多哭泣，婦女經(jīng)產(chǎn)損血者，目內(nèi)外別無證候，只是昏眊，月復(fù)月而年復(fù)年，非青盲目則內(nèi)障來矣。 睛黃視眇 風(fēng)輪黃亮如金色，而視亦昏眇，為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣，升入輪中，故輪亦色易。好酒嗜食濕熱燥膩之人，每有此疾，與視膽昏眇證本病不同。 干濇昏花 目自覺干濇不爽利，而視物昏花也。乃勞瞻竭視，過慮多思，躭酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目上必有如細(xì)細(xì)赤脈，及不潤澤等病在焉。合眼養(yǎng)光，良久則得淚，略潤開則明爽，可見水少之故。若不謹(jǐn)戒保養(yǎng)，甚則有傷神水，而枯濇之變生矣。治惟滋陰養(yǎng)水，略帶抑火以培其本，本正則清純之氣和，而化生之水潤，若誤認(rèn)火實，用開烙針瀉之法治之，則有緊縮細(xì)小之患。 起坐生花 內(nèi)外別無證候，但其人動作少過，起坐少頻，或久坐，或久立，久眠久視，便覺頭眩目花昏運也。乃元氣弱，陰精虧損，水少液傷，脈絡(luò)衰疲之咎。怯弱證，陰虛水少痰火人，每多患此。 螢星滿目 自見目前有無數(shù)細(xì)細(xì)紅星，如螢火飛伏撩亂，甚則如燈光掃星之狀，其人必躭酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡(luò)濇滯，精汁為六賊之邪火熏蒸所損，故陽光散亂而飛伏，水不勝火之患，久而不治，內(nèi)障成矣。非若起坐生花證，與有火人昏花中亦帶螢星之輕者。此言其時時屢見螢星之重者耳。宜養(yǎng)肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸，三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟干地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎藭散。 暴盲 平日素?zé)o他病，外不傷輪廓，內(nèi)不損瞳神，倏然盲而不見也。病致有三：曰陽寡，曰陰孤，曰神離，乃痞塞關(guān)格之病。病于陽傷者，緣忿怒暴悖、恣酒嗜辣、好燥膩，及久患熱病痰火人得之，則煩躁秘渴。病于陰傷者，多色欲、悲傷思竭、哭泣太頻之故，患則類中風(fēng)中寒之起。傷于神者，因思慮太過、用心罔極、憂傷至甚、驚恐無措者得之，患則其人如癡騃病發(fā)之狀。屢有因頭風(fēng)痰火，元虛水少之人，眩運發(fā)而醒則不見。能保養(yǎng)者，亦有不治自愈。病復(fù)不能保養(yǎng)，乃成痼疾。其證最速而異，人以為魘魅方犯鬼神為祟之類，泥于禳禱。殊不知急治可復(fù)，緩則氣定而無用矣。 青盲 目內(nèi)外并無障翳氣色等病，只自不見者，是乃元府幽邃之源，郁遏不得發(fā)此靈明耳。其因有二：一曰神失，二曰膽濇。須訊其為病之始，若傷于七情則傷于神，若傷于精血則損于膽。皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈。世人但見目盲，便呼為青盲者謬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細(xì)視之，瞳神內(nèi)并無些少別樣，氣色儼然與好人一般，只是自看不見，方為此證。若有何氣色，即是內(nèi)障，非青盲也。 雀盲 俗稱也，亦曰雞盲。本科曰高風(fēng)內(nèi)障，至晚不明，至?xí)詮?fù)明也，蓋元陽不足之病。或云既陽不足，午后屬陰，何未申尚見？子后屬陽，何丑寅未明？曰：午后雖屬陰，日陽而時陰，陽分之陰，且太陽明麗于天，目得其類，故明。至酉日沒，陰極而瞑。子后雖屬陽，夜陰而時陽，陰分之陽，天地晦黑，理之當(dāng)瞑，雖有月燈而不見者，月陰也，燈亦陰也，陰不能助內(nèi)之陽，病輕者視亦稍見，病重者則全不見。至寅時陽盛日道氣升而稍明，卯時日出如故。若人調(diào)養(yǎng)得宜，神氣融和，精血充足，陽光復(fù)盛，不治自愈。若不能愛養(yǎng)，反致喪真，則變?yōu)榍嗝?nèi)障；甚則有陰陽乖亂，否塞關(guān)格，為中滿而死者。會以牛豬之肝，治以補氣之藥，即愈。益見其元氣弱而陽不足也。 真睛膏損 此證乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡(luò)間瘀滯火燥了神膏。若凝脂翳碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩，乃色欲煩躁恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁鑠損了肝膽絡(luò)分之病，其狀風(fēng)輪有證，或痕或凹，長短大小不一，或凹小如針刺傷者，或凹大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風(fēng)輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內(nèi)有郁滯熱蒸之甚，鑠壞了神膏之故，急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出，而翳滿亦有白暈如冰瑕翳等病結(jié)焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏復(fù)。若治少間怠，則白暈終身難免。淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡，蓋神膏乃先天二五精氣，妙凝自然，至精至粹者。今以后天藥物之氣味而補其缺損，乃于濁中熏陶其含蘊之清也。非識鑒之精，需以歲月，鮮能復(fù)其初焉。 膏傷珠陷 謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而凹低之比。蓋內(nèi)有所虧，目失其養(yǎng)，源枯絡(luò)傷，血液耗濇，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風(fēng)痰濕熱久郁而蒸損精膏者，有不當(dāng)出血而誤傷經(jīng)絡(luò)，及出血太過以致膏津不得滋潤涵養(yǎng)者，有哭損液汁而致者，有因竅內(nèi)漏泄其絡(luò)中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者，大抵系元氣弱而膏液不足也。凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至于外有惡證，內(nèi)損精膏者，不治。 神水將枯 視珠外神水干濇而不瑩潤，最不好識，雖形于言，不能妙其狀。乃火郁蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內(nèi)竭，雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色干濇，如蜒蚰唾涎之光。凡見此證，必有危急病來。治之稍鍰則神膏干濇，神膏干濇則瞳神危矣。夫神水為目之機(jī)要，其病幽微，人不知之，致變出危證，而救之已遲。其狀難識，非心志巧，眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳證，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者，死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者，死。熱結(jié)膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。一云，瞳神干缺證，其睛干濇，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，后來稍定而黑不見，此證不可治療，宜瀉肝散。 轆轤轉(zhuǎn)關(guān) 目病六氣不和，或有風(fēng)邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉(zhuǎn)而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時，蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害，輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉(zhuǎn)而為瞳神反背矣。宜用牛蒡子丸、還睛丸、退血散、雄豬散、聚寶丹、天門冬飲子、瀉肝散之類。 雙目睛通 亦曰睊目。此證謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者?；挤且欢耍河幸虼嗄壑畷r，目病風(fēng)熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風(fēng)天吊帶轉(zhuǎn)筋絡(luò)，失于散治風(fēng)熱，遂致凝滯經(jīng)絡(luò)而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側(cè)視久之，遂致筋脈滯定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。若至長，經(jīng)絡(luò)血氣已定，不復(fù)愈矣。此專言幼患至長不可醫(yī)者，非神珠將反急病之比。 神珠將反 謂目珠不正，人雖要轉(zhuǎn)，而目不能轉(zhuǎn)，乃風(fēng)熱攻腦，筋絡(luò)被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉(zhuǎn)，甚則其中自聞聒聒有聲時響。血分有滯者，目亦赤痛。失治者有反背之患。與雙目睛通，初起狀相似而不同。 瞳神反背 因六氣偏勝，風(fēng)熱搏急，其珠斜翻側(cè)轉(zhuǎn)，白向外而黑向內(nèi)也。藥不能療，止用撥治，須久久精熟，能識其向入何眥，或帶上帶下之分，然后撥之，則療在反掌。否則患者徒受痛楚，醫(yī)者枉費心機(jī)。今人但見目盲內(nèi)障，或目損風(fēng)水二輪壞而膏雜白掩黑者，皆呼為瞳神反背，謬矣。夫反背實是斜翻烏珠向內(nèi)，豈有珠正向外，而可謂之反背者哉？ 青黃牒出 風(fēng)輪破碎；內(nèi)中膏汁迭出也。不治者，甚則膏盡珠凹，有因自破牒出，而火氣得以舒泄，內(nèi)外不治，致氣定而脹出不收者。有醫(yī)以寒涼，逐退內(nèi)火，外失平治，滯定為凸起者，乃不治之病。初起由風(fēng)熱攻擊，及撞損真膏等害，血氣瘀滯，亢極攻碎神珠，神珠之中，膏汁俱已潰爛而出?？v有妙手，不復(fù)可救，但求免其凹凸而已。珠上膏水斑雜，結(jié)為翳狀，如白混障者，南人呼為白果，即華元化復(fù)生，何能為也！ 珠中氣動 視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠(yuǎn)照一縷清煙也。患頭風(fēng)痰火病，郁久火勝，搏激動其絡(luò)中真一之氣，游散飄耗，急宜治之。動而定后光冥者，內(nèi)證成矣。 倒睫拳毛 眼睫毛倒卷入眼中央是也。久則赤爛。毛刺于內(nèi)，神水不清，以致障結(jié)，且多凝濇淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫(yī)以夾板腐去上睥者，得效雖速，殊不知內(nèi)病不除，未幾復(fù)倒。譬之草木枯瘦，則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，徒速其槁，不若培益糞壤，滋調(diào)水土，本得培養(yǎng)，則向之黃者翠，而垂者聳矣。夾之一治，乃劫法耳。其經(jīng)久睥壞而寬甚者，藥攻甚遲，不得已而夾去之，內(nèi)當(dāng)服藥以治其本。不然，未幾而復(fù)寬睫矣。拔剪之法，未聞其妙。屢有內(nèi)多濕熱，外傷風(fēng)邪，致爛弦極丑，一毛俱無如風(fēng)疾者。有毛半斷者。有夾而復(fù)睫，云是尚寬，復(fù)夾至于三四，目亦急縮細(xì)小。徒損無益，終莫之悟，愚之甚也！ 睥急緊小 謂眼楞緊急縮小，乃倒睫拳毛之漸也。若不曾治而漸自縮小者，乃膏血精液濇耗，筋脈緊急之故。若治后而急小者，乃治之之故?；颊叨嘁蝾挼菇蓿瑠A去上睥，失于內(nèi)治愈后復(fù)倒復(fù)夾，遂致精液損而脈不舒，睥肉壞而血不足，目故急小。有不當(dāng)割導(dǎo)而頻數(shù)開導(dǎo)，又不能滋其內(nèi)，以致血液耗而急小者。凡因治而愈者，若不乘時滋養(yǎng)，則絡(luò)定氣滯，雖治不復(fù)愈矣。宜神效黃芪湯。有翳，撥云湯；小角緊急，連翹飲子。 睥肉粘輪 目內(nèi)睥之肉，與氣輪相粘不開，難于轉(zhuǎn)運。有熱燥血涌者，目必赤痛。有熱退血散失于治療者，其狀雖粘，必白珠亦痛。止須用鐮割之治。若赤痛時生粘者，必有瘀滯，宜漸導(dǎo)漸鐮。如別病雖退，而粘生不斷，亦須鐮割漸開，仍防熱血復(fù)粘生合，須用藥時分之。排風(fēng)散。 胞肉膠粘 兩睥膩沫，粘合難開。夜臥尤甚，輕則如膠粘刷，重則結(jié)硬必得潤而后可開也。其病重在脾肺濕熱之故。夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，混濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結(jié)而不流，燥甚則結(jié)硬而痛，故當(dāng)以清涼滋潤為主。雖有障在珠，亦是水不清內(nèi)滯之故，非障之愆。久而不治，則有瘡爛之變，內(nèi)則有椒瘡、粟瘡、羞明、瘀滯等證生矣。 睥翻粘瞼 乃睥翻轉(zhuǎn)貼在外瞼之上，如舌舐唇之狀，乃氣滯血涌于內(nèi)，皮急系吊于外，故不能復(fù)轉(zhuǎn)。有自病壅翻而轉(zhuǎn)；有因翻睥看病，為風(fēng)熱搏滯不得復(fù)返而轉(zhuǎn)。大抵多風(fēng)濕之滯所致。故風(fēng)疾人患者多，治亦難愈。非風(fēng)者易治。宜用鐮剔開導(dǎo)之法。 睥輪振跳 謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)脈絡(luò)牽振之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也。若有濕爛及頭風(fēng)病者，方是風(fēng)邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。 血瘀睥泛 謂睥內(nèi)之肉，紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細(xì)細(xì)如泡無數(shù)，相連成片，蓋睥絡(luò)血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而淤泛，睥內(nèi)肉壞，或碎睥出血，因而冒風(fēng)，風(fēng)傷其血，血滯濇而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上。甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。 睥虛如球 謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別，病久則始有赤絲亂脈之患?；鹬厣酰せ蚣t，目不痛，濕痰與火夾搏者，則有淚有眥爛之候，乃火在氣分之虛證，不可誤認(rèn)為腫。如杯覆，血分之實病，以兩手掌擦熱，拭之少平，頃復(fù)如故，可見其血不足，而虛火壅于氣也。 風(fēng)沿爛眼 風(fēng)沿眼系上膈，有積熱自飲食中挾怒氣而成頑痰痞塞，濁氣不下降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也。眼沿因膿漬而腫于中，生細(xì)小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀釵腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當(dāng)去蟲以絕根本，蓋紫金膏只是去濕，與去風(fēng)涼血而已。若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風(fēng)通圣散去硝黃，為細(xì)末，以酒拌勻曬干，依法服之。禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。 風(fēng)弦赤爛 乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少，不能滋養(yǎng)睥肉，以致濕熱滯于脾絡(luò)，常時赤爛，如是者非若迎風(fēng)因邪乘虛之比，久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢，而拳毛皆壞。若先有障而后赤爛者，乃經(jīng)絡(luò)濇滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡(luò)而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風(fēng)邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治以小烙鐵卷紙，蘸桐油燒紅，烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失于內(nèi)治，總難除根。 迎風(fēng)赤爛 謂目不論何風(fēng)，見之則赤爛，無風(fēng)則否，與風(fēng)弦赤爛入脾絡(luò)之深者不同。夫風(fēng)屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內(nèi)外夾攻，士受木克，是以有風(fēng)則病，無風(fēng)則愈。赤爛者，土木之正病耳。赤者，木中火證；爛者，士之濕證。若痰濕盛者，爛勝赤；若火燥勝者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風(fēng)赤爛之患，與后迎東迎西迎風(fēng)冷熱淚證入內(nèi)之深者又不同。 眥赤爛 謂赤爛唯眥有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火，致傷其眥，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂郁忿悖無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風(fēng)熱熏蒸，有形所傷。病屬心絡(luò)，甚則火盛水不清而生瘡于眥邊也。要分大小二眥、相火君火虛實之說。內(nèi)服洗刀散、菊花通圣散，點以爐甘石散、二蠶沙紫金膏，洗以黃連散。 論目淚 運氣淚出。皆從風(fēng)熱。經(jīng)曰：厥陰司天之政，三之氣，天政布，風(fēng)乃時舉，民病泣出。是也。 迎東 謂目見東南二風(fēng)則濇痛淚出，西北風(fēng)則否，與迎風(fēng)赤爛、迎風(fēng)淚出，末同而本異。各證不論何風(fēng)，便發(fā)此二證，則有東西之別，以見生克虛實之為病。迎風(fēng)之淚，又專言其淚不帶別病，而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同，迎東乃肝之自病，氣盛于血，發(fā)春夏者多，非若迎西因虛受克而病發(fā)也。 迎西 謂目見西北二風(fēng)則濇痛淚出，見東南風(fēng)則否，乃肝虛受克之病。秋冬月發(fā)者多，治當(dāng)補肝之不足，抑肺之有余。 迎風(fēng)冷淚 不論何時何風(fēng)，見則冷淚交流，若赤爛障翳者非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患，與熱淚帶火者不同，久而失治，則有內(nèi)障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同：此為竅虛，因邪引邪之患；無時冷淚則內(nèi)虛，膽腎自傷之患也。 迎風(fēng)熱淚 不論何時何風(fēng)，見之則流熱淚，若有別證及分風(fēng)氣者非也。乃肝膽腎水，木之精液不足，故因虛竅不密，而風(fēng)邪引出其淚，水中有隱伏之火發(fā)，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變?yōu)閮?nèi)障，如螢星滿目等證也。 無時冷淚 目不赤不痛苦，無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也，非比迎風(fēng)冷淚，因虛引邪，病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱，膏濇，腎水不足，幽隱之病已甚，久而失治，則有內(nèi)障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產(chǎn)后悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害而禍成也，悔已遲矣。 無時熱淚 謂目無別病，只是熱淚不時常流也。若有別病，而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧濇，乃勞心竭意，過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足人，哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者變?yōu)閮?nèi)障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散；肝實，洗肝湯、羚羊角散；肝熱，決明子方、涼膽丸。風(fēng)熱，羌活散、青葙子丸；風(fēng)冷，羌活散；風(fēng)濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸，外點真珠散、乳汁煎。 目中溜火，惡日與火，隱濇小角緊，久視昏花，迎風(fēng)有淚，連翹飲子主之。 氣壅如痰 睥內(nèi)如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺濕熱所致，故好酒嗜燥怫郁者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虬赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。 論目瘡疣 《內(nèi)經(jīng)》運氣目眥瘡瘍有二：一曰熱。經(jīng)云：少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤眥瘍，治以寒劑。是也。二曰燥。經(jīng)云：歲金太過，民病目赤腫眥瘍。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病目瞇眥瘍，治以溫劑。是也。 實熱生瘡 輕重不等，痛癢不同。重則有堆積高厚，紫血膿爛而腥臭者，乃氣血不和，火實之邪。血分之熱尤重，如瘀滯之證，膏混水濁，每每流于睥眥成瘡，血散而瘡自除。勤勞濕熱，人每患睥眥成瘡，無別痛腫證者，亦輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當(dāng)急治?？譂釟庋赜谀績?nèi)，而病及于珠。若先目病，后生瘡，必是熱沿他經(jīng)。凡見瘡生，當(dāng)驗部分，以別內(nèi)之何源而來，因其輕重治之。 椒瘡 椒瘡生于睥內(nèi)，累累如瘡，紅而堅者是也。有則沙擦，開張不便，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡，誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散，此則堅而難散者。醫(yī)者率以龍胡、燈心等物，出血取效。效雖速，不知目以血為榮，血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治。甚重至于累累連片，疙瘩高低不平，及血瘀滯者，不得已而導(dǎo)之。中病即止，不可太過，過則血損，恐傷真水，失養(yǎng)神膏。大概用平熨之法，退而復(fù)來者，乃內(nèi)有瘀滯，方可量病漸導(dǎo)。若初治便用開導(dǎo)者，得效最速，切莫過治。 粟瘡 生于兩睥，細(xì)顆黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡，非也。椒瘡紅而堅，有則礙睛，沙濇不便，未至于急。粟瘡見，若目痛頭疼者，內(nèi)必有變證。大意是濕熱郁于土分為重，椒瘡以風(fēng)熱為重，二證雖皆屬于血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好濕熱燥膩者，亦有粟瘡，而睛雖赤，而痛不甚者，雖有必退，與重者不同。又不可誤認(rèn)為玉粒，玉粒乃淡黃色堅而消遲，為變亦遲者。 睥生痰核 乃睥外皮肉，有贅如豆，堅而不疼?；鹬赜谔嫡?，皮或色紅，乃痰因火滯而結(jié)此。生于上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒酒色斫喪之人，久而變?yōu)榘`漏重疾者，治亦不同。若初起劫治則頃刻平復(fù)矣。 木疳 證治見目門五外障中。 火疳 生于睥眥氣輪。在氣輪為害尤急，蓋火之實邪在于金部，火克金，鬼賊之邪，故害最急。初起如椒瘡榴子一顆，小而圓，或帶橫，長而圓，如小赤豆，次后漸大，痛者多，不痛者少。不可誤認(rèn)為輪上一顆如赤豆之證，因瘀積在外易消者，此則從內(nèi)而生也。 土疳 謂睥上生毒，俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者。有邪微不出膿血而愈者；有犯觸辛熱燥膩、風(fēng)沙煙火，為漏為吊敗者；有竅未實，因風(fēng)乘虛而入，頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，隨宜治之。巢氏曰：凡眼內(nèi)眥頭忽結(jié)成泡，三五日間便生膿汁，世呼為偷針，此由熱氣客在眥閑，熱搏于津液所成。但其勢輕者，小小結(jié)聚，汁潰熱歇乃瘥。謹(jǐn)按：世傳眼眥初生小泡，視其背上即有細(xì)紅點如瘡，以針刺破眼睥即瘥，故名偷針，實解太陽經(jīng)結(jié)熱也，人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經(jīng)絡(luò)，其諸名實所過者多矣。 金疳 初起與玉粒相似，至大方變出禍患，生于睥內(nèi)，必礙珠濇痛，以生障翳。生于氣輪者，則有珠痛淚流之苦。子后午前陽分氣升之時尤重，午后入陰分則病略清寧。久而失治，違戒反觸者，有變漏之患。 水疳 忽然一珠生于睥眥，氣輪之間者多。若在風(fēng)輪，目必破損。有虛實大小二證，實者小而痛甚，虛者大而痛緩。狀如黑豆，亦有橫長而圓者，與木疳相似。但部分稍異，色亦不同。黑者屬水，青綠藍(lán)碧者屬木。久而不治，必變?yōu)槁?。頭風(fēng)人每有此患。風(fēng)屬木肝部，何以病反屬水？蓋風(fēng)行水動，理之自然。頭風(fēng)病目，每傷瞳神。瞳神之精膏，被風(fēng)攻郁，郁久則火勝，其清液為火擊散走，隨其所傷之絡(luò)，結(jié)滯為疳也。疳因火滯，火兼水化，化因邪勝，不為之清潤，而反為之濕熱，濕熱相搏而為漏矣，故水疳屬腎與膽也。 論漏睛 眥頭結(jié)聚生瘡，流出膿汁，或如涎水粘睛，上下不痛，仍無翳膜。此因心氣不寧，并風(fēng)熱停留在瞼中，宜服五花丸、白薇丸。歌曰：原因風(fēng)熱瞼中停，凝結(jié)如膿似淚傾；驅(qū)毒除風(fēng)無別病，黃連膏子點雙睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。 大眥漏 大眥之間生一漏，時流血水，其色紫暈，腫脹而疼。病在心部，火之實毒。治法宜補北方，瀉南方。 小眥漏 小眥間生一漏，時流血水，色鮮紅，病由心包絡(luò)而來，相火橫行之候。失治則神膏損而明喪矣，當(dāng)于北方中補而抑之。 陰漏 不論何部生漏，但從黃昏至天曉則痛脹，流水作青黑色，或腥臭不可聞，日間則稍可，非若他證之長流，乃幽陰中有伏隱之火，隨氣升而來，故遇陰分即病重，治當(dāng)溫而清之。 陽漏 不論何部分生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，非若他漏長流也。治當(dāng)補正氣，清金火。 正漏 有漏生于風(fēng)輪，或正中或略偏，病至此，目亦危矣。若初發(fā)破淺，則流出如痰白膏，猶為可救。至于日久而深，則流出青黑膏汁，損及瞳神，即有金丹妙藥，難挽先天二五元精，喪明必矣。病屬肝腎二部，目竅于肝，主于腎，故曰正漏耳。 偏漏 漏生在氣輪，金堅而位旁，為害稍遲，故曰偏漏。其流如稠濁白水，重則流膿。久而失治，水泄膏枯，目亦損矣。 外漏 生于兩睥之外，或流膿，或流稠臭水，脹痛則流出，不脹則略止，其害目遲于各漏。久而失治，則睥壞氣泄，膏水耗損，目亦壞矣。 竅漏 乃目旁竅中，流出薄稠水如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也。人嗜燥躭酒，痰火濕熱者，每患此疾。久而不治，亦有暗傷神水，耗濇神膏之害，與氣壅如痰相似，彼輕此重。如痰乃在外，水不清，瞼內(nèi)欲出不得出者；此則從內(nèi)邪氣熏蒸而出，欲罷不能者。治亦深淺遲速不同。 能遠(yuǎn)視不能近視 《秘要》云：陰精不足，陽光有余。病于水者，故光華發(fā)見散亂而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調(diào)而陰陽和順，陰陽和順則收斂發(fā)用，各得宜也。夫血之所化為水，在身為津液，在目為膏汁。若貪淫恣欲，饑飽失節(jié)，形脈甚勞，過于悲泣，皆斫耗陰精，陰精虧則陽火盛，火性炎而發(fā)見，陰精不能制伏挽回，故越于外而遠(yuǎn)照不能，治之而反觸激者有內(nèi)障之患。 能近視不能遠(yuǎn)視 《秘要》云：此證非謂稟受生成近視之病，乃平昔無病，素能遠(yuǎn)視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有余。病放火者，故光華不能發(fā)越于外，而收斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經(jīng)絡(luò)潤澤，經(jīng)絡(luò)潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。若躭酒嗜燥，頭風(fēng)痰火，忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發(fā)用衰，發(fā)用衰則經(jīng)絡(luò)濇滯，經(jīng)絡(luò)濇滯則陰陽偏勝，而光華故不能發(fā)達(dá)矣。 神光自見 謂目外自見神光出現(xiàn)，每如電閃掣，甚則火焰霞明，時發(fā)時止，與視瞻有色之定者不同，乃陰精虧損，清氣怫郁，元府太傷，孤陽飛越，神光欲散，內(nèi)障之重者，非若螢星痰火之輕也。 黑夜精明 夫人體天地之陰陽，晝明夜晦，理之常也。今晦暝之中，倏忽見物，是背于陰陽矣。乃水火不交，精華關(guān)格，乖亂不和，陽光飛越之害，不能培養(yǎng)陰精，以留制陽光，而自以為精華之盛。至于光墜而盲始悔之，不已晚乎？ 視正反邪 謂物本正而目見為邪也。乃陰陽偏勝，神光欲散之候。陽勝陰者，因恣辛嗜酒，怒悖頭風(fēng)，痰火氣傷之??；陰勝陽者，因色欲哭泣飲味經(jīng)產(chǎn)血傷之病。此內(nèi)之元府郁滯有偏，而氣重于半邊，故發(fā)見之火，亦偏而不正耳。治用培其本而伐其標(biāo)。久而失治，內(nèi)障成焉。 視定反動 謂物本定而目見為動也。乃氣分火邪之害，水不能救之。故上旋眩運，振掉不定，光華欲墜。久則地石亦覺振動而不定，內(nèi)障成矣。恣酒嗜燥，頭風(fēng)痰火人，陰虛血少者，屢有此患。 視物顛倒 謂視器物皆振動而倒植也。譬之環(huán)舞后，定視則物皆移動而倒植。蓋血氣不正，陰陽反復(fù)，真元有傷，陰精衰弱，陽邪上干，虛眩而運掉。有一年數(shù)發(fā)，有一月數(shù)發(fā)者。若發(fā)則視倒而視冥不醒者，神光墜矣。須因其所發(fā)時令，及別其因虛因風(fēng)因痰因火而治之。若以風(fēng)眩不足為慮，反斫喪而激觸者，內(nèi)障之患，終莫能逃。 視一為二 謂一物而目視為二，即《內(nèi)經(jīng)》所謂視岐也。乃精華衰亂，偏隔敗壞，病在腎膽。腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二。若目赤痛者，乃火壅于絡(luò)，陰精不得升運，以滋神光，故反為陽邪錯亂神光而岐其視，譬諸目痛，時見一燈火為二三燈也。 視瞻有色 非若螢星云霧二證之細(xì)點長條也。乃目凡視物有大片，甚則通行，當(dāng)因其色而別其證以治之。若見青綠藍(lán)碧之色，乃肝腎不足之病，由陰虛血少，精液衰耗，膽汁不足，氣弱而散，故視亦見其色。怯弱證人眼前每見青綠色，益見其陰虛血少之故也。若見黃赤者，乃火土絡(luò)有傷也，痰火濕熱人，每有此患。夫陰虛水少，則賊火得以燥鑠，而清純太和之氣，為之乖戾不和，故神光乏滋運之化源，而視亦因其本而見其色也。因而不能滋養(yǎng)，反有觸犯者，內(nèi)障生焉。若見白色者，病由金分，元氣有傷，及有痰沫阻滯道路者，皆有此患。若視有大黑片者，腎之元氣大傷，膽乏所養(yǎng)，不久盲矣。 視赤如白 謂視物卻非本色也。因物著形之病，與視瞻有色空中氣色不同?；蛴^太陽若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似綠似藍(lán)等類。此內(nèi)絡(luò)氣郁，元府不和之故，當(dāng)因其色而別之，以知何臟腑乘侮之為病而施治。 光華暈大 謂視日與燈燭，皆生紅暈也。甚則通紅，而人物在燈光之下亦大矣。皆是實火陽邪，發(fā)越于上之害。諸絡(luò)必有滯濇，輕者暈小而淡，重者暈大而濃，治雖外證已退，目視尚有暈者，陽邪未平，陰精未盛，猶宜滋養(yǎng)化源，而克制其火耳。 目閉不開 足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。 直視 視物而目睛不轉(zhuǎn)動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮于目，則目為之直視。傷寒至于直視，為邪氣已極，證候已逆，多難治。經(jīng)曰：衄家不可發(fā)汗，發(fā)汗則額上陷，脈緊急，直視不能眴，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發(fā)汗亡陽，則陰陽俱虛所致。此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視又為腎絕，直視搖頭，又為心絕，皆臟腑氣脫絕也。直視讝語喘滿者死，下利者亦死。又劇者，發(fā)狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，脈弦濇者，死。皆邪氣盛而正氣脫也。《素問》曰：少陽終者，其百節(jié)縱，目 絕系。王注曰： 謂直視，如驚貌。目系絕，故目不動而直視。 上視 經(jīng)云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘈瘲。 驚振外障 證治見目門五外障中。 驚振內(nèi)障 因病目，再被撞打，變成內(nèi)障，日夜疼痛，淹淹障子，赤膜繞目，不能視三光，亦如久病內(nèi)障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸，及皂角丸合生熟地黃丸。 物損真睛 謂被物觸打徑在風(fēng)輪之急者。物大則狀大，物小則狀小。有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細(xì)之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物傷大而深，及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色或白色如痰者流出，為害尤急。縱然急治，瞳神雖在，亦難免攲側(cè)之患。綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細(xì)細(xì)黑顆，如蟹睛出，愈后有瘢。且如草木刺、金石屑、苗葉尖、針尖，觸在風(fēng)輪，淺而結(jié)顆黃者狀如粟瘡，急而有變白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風(fēng)輪而病者。若飛揚之物重大而打破風(fēng)輪者，必致青黃牒出。輕而膏破者，膏汁流出黑顆，為蟹睛；又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風(fēng)輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也，不可誤認(rèn)為外障。若視昏者，瞳神有大小攲側(cè)之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。素有痰火風(fēng)濕斫喪之人，病已內(nèi)積，未至于發(fā)，今因外傷而激動其邪，乘此為害。痛甚便濇者，最兇。又如木竹芒刺，誤觸斷在風(fēng)輪膏內(nèi)者，必曉夜脹痛難當(dāng)，急宜取出物。若粗大入深者，于此損處，必有膏出為蟹睛，治亦有瘢。取遲膏水滯結(jié)障生者，物去而治障，障自退；障若大而厚者，雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者不治。若刺傷斷在氣輪皮內(nèi)，取遲者必有瘀血灌脹。取去物而先導(dǎo)之，后治余證。大抵此證物尖細(xì)者，傷亦小，易退而全好；粗大者傷亦大，難退而有跡。小者能大，大者損目。風(fēng)輪最急，氣輪次之。其小物所觸，淺細(xì)者，年少精強及善于護(hù)養(yǎng)，性情純緩之人亦有不治而愈者，必其內(nèi)外別無他證也。 振胞瘀痛 謂偶被物撞打，而血停滯于瞼睥之間，以致脹痛也。緩而失治，則脹入珠內(nèi)，瘀血灌睛，而睛有損壞之患，狀亦與脹如杯覆同。外治開導(dǎo)敷治亦同，內(nèi)治不同。蓋脹如杯覆，因火從內(nèi)起，而后壅滯，此因外觸凝滯，脈道阻塞，而后灌及神珠?；蛩赜刑祷痫L(fēng)邪，因而激動乘虛為患，又當(dāng)驗其形證絲絡(luò)，各隨其經(jīng)而治之。 觸傷真氣 乃被物撞打，而目珠痛，痛后視復(fù)如故，但過后漸覺昏瞑也。蓋打動珠中真氣，絡(luò)濇滯而郁遏，精華不得上運，損及瞳神，而為內(nèi)障之急。若初覺昏暗，速治之，以免內(nèi)障結(jié)成之患。若疾已成，瞳神無大小攲側(cè)者，猶可撥治。內(nèi)宜調(diào)暢氣血，使無凝滯。此證既成，即驚振內(nèi)障。 飛絲入目 謂風(fēng)揚游絲，偶然撞入目中而作痛也。若野蠶、蜘蛛、木蟲之絲，患尚遲。若遇金蠶、老鸛絲，其目不出三日迸裂。今人但患客風(fēng)暴熱，天行赤熱，痛如針刺，一應(yīng)火實之證，便呼為天絲眼。不知飛絲入目，乃人自知者，但回避不及，不意中被其入也。入目之時，亦自知之，倏然而痛，淚涌難開。豈可以之混治他證乎？ 物偶入睛 謂偶然被物落在目中而痛也。凡人被物入目，不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦則物愈深入而難取。若入深，須翻上睥取之，不取則轉(zhuǎn)運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺、金石棱角之物，失取礙久及擦重者，則壞損輪膏，如痕凹凝脂等病，輕則血瘀水滯為痛為障等病。有終不得出而結(jié)于睥內(nèi)者，必須翻而尋看，因其證而治之。此與瞇目飛揚不同。飛揚細(xì)沙擦瞇已成證者，此則未成證。若已成證則大同小異，終彼輕而此重也。 瞇目飛揚 因出行間風(fēng)吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病也。初起濇濕赤脈，次后淚出急濇，漸漸重結(jié)為障翳。然有輕重赤白，亦因人之感受血氣部分，或時令之寒熱不同耳?；蜃兓虿蛔儯嚯S人之戒觸所致，當(dāng)辨形證別經(jīng)絡(luò)而施治。 妊振目病 其病多有余，要分血分氣分。氣分則有如旋螺泛起瞳神散大等證；血分則有如瘀血凝脂等病。蓋其否隔陰陽濇滯，與常人不同，為病每多危急。人不知慮，屢見臨重而措手不及者。內(nèi)伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄，病不去，將奈何？吁！能知其胎系固否，善施內(nèi)護(hù)外劫之治，則百發(fā)百中矣。 產(chǎn)后目病 產(chǎn)則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘。肝部發(fā)生之氣甚弱，血少而膽失滋養(yǎng)，精汁不盛，則目中精膏氣液，皆失化源，所以目病者多，然輕重內(nèi)外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內(nèi)障昏眇等證；有竅不密引入風(fēng)邪為濕爛頭風(fēng)者；有因虛沐發(fā)濕氣歸腦而為內(nèi)障諸病者；有因虛勞役、恣辛嗜熱、及患熱病而傷目血為外障者，皆內(nèi)不足所致。善知愛護(hù)者，疾微而不變；不知保養(yǎng)，反縱斫喪，則變重不一。大抵產(chǎn)后病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治；其內(nèi)證害緩者，人多忽之。比其成也，為無及之悔者多矣。參看目痛條亡血過多之病。 因風(fēng) 謂患風(fēng)病人目疾也。風(fēng)在五行為木，在臟為肝，在竅為目，本乎一氣。久風(fēng)則熱勝，熱勝則血弱，風(fēng)久必郁，郁則火生，火性炎上，故患風(fēng)人未有目不病者。然各因其故而發(fā)：有日淺而郁未深，為偏喎歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱，助邪乖亂，清和融純之氣，氤郁而為內(nèi)障者；有風(fēng)盛血滯，結(jié)為外障，如胬肉等證者；加以服餌香燥之藥，躭酒縱辛，陰愈虧而火愈鑠，病變瘀變重者。治各因其證而伐其本，內(nèi)外常劫不同。大抵風(fēng)病目者，當(dāng)去風(fēng)為先，不然目病雖退而復(fù)來，雖治至再至三，風(fēng)不住，目病終無不發(fā)之理。 因毒 謂人生瘡瘍腫毒，累及目病也。夫六陽火燥有余，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅，而始發(fā)瘡瘍腫毒?；鹦匝咨希扛[高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清凈融和之府，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵?jǐn)嚽搴?。因素斫喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不充，化源弱而目絡(luò)少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當(dāng)浚其流，澄其源。因而觸激甚者有瘀滯之變。 因他 謂因患別病而害及目也。所致不同：有陰病而陰自傷；有陽病而陽自損；有寒病熱藥太過，傷其神氣；有熱病寒藥太過，耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪，實實虛虛，損不足益有余之故不同，亦各因人觸犯感受臟腑經(jīng)絡(luò)衰旺，隨其所因而入，為病內(nèi)外輕重不等，當(dāng)驗其標(biāo)而治其本。譬如傷寒陽證，熱郁蒸損瞳神，內(nèi)證也；熱盛血滯，赤痛淚濇者，外證也。陰證脫陽目盲，內(nèi)證也；服姜附溫?zé)嶂畡┒喽鹪锍酀嬲撸庾C也。瘧疾之熱損瞳神，內(nèi)證也；火滯于血而赤濇，外證也。瀉利后昏眇，為谷氣乏，土府清純之氣傷，不能發(fā)生長養(yǎng)，津液耗而膏汁不得滋潤，內(nèi)證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內(nèi)證也；氣證多怫郁，弱證多昏花，皆內(nèi)證也。痰證之膩沫，火證之赤濇，皆外證也。余仿此。宜夢靈丸、明目生熟地黃丸，合皂角丸、茺蔚子丸。 痘疹余毒 痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故。古稱曰百歲瘡，謂人生百歲之中，必不能免一發(fā)，則諸經(jīng)百脈，清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通于肝膽，肝膽為清凈之府，邪正不并立。今受濁邪熏灼，則目有失發(fā)生長養(yǎng)之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也?；蛴诓≈惺澄锾^，懷藏太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者；或于病后因虛未復(fù)，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風(fēng)沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內(nèi)證者；有為赤爛星障之外證者。有余邪蘊積，為凝脂黃膜、花翳、蟹睛等證之重，而目凹凸者；有余邪偶流為赤絲羞明后星薄翳等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一。當(dāng)驗其證，而審其經(jīng)以治之，不可執(zhí)一，反有激變之禍。蓋痘疹之后，人同再造，此之常人不同。若有所誤，貽害終身。行斯道者，宜加謹(jǐn)焉。大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證，亦退遲矣。今人但見痘后目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠(yuǎn)亦有可治之理。惟久而血定，精凝障翳，沉滑濇損者，則不治耳。 時復(fù) 謂目病不治，忍待自愈；或治失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡(luò)，遂致深入，又不治之，致搏夾不得發(fā)散之故?；蚰曛拢轮?，如花如潮，至期而發(fā)，至期而愈。久而不治，及因激發(fā)，遂成大害。未發(fā)者，問其所發(fā)之時令，以別病本在何經(jīng)位；已發(fā)者，當(dāng)驗其形證絲脈，以別其何部分，然后治之。 |
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