小孩久咳怎么辦？除了治療，兒科醫(yī)生提醒媽媽必須要注意這件事

中醫(yī)程桂生 2016-09-28

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撰稿人：

程桂生中醫(yī)師

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段時(shí)間，因秋燥而引發(fā)的兒童咳嗽非常之多，有些小朋友一咳就是一周，甚至一個(gè)月。有些媽媽心疼小孩，別人說吃什么好就給小孩吃什么，今天喝涼茶，明天川貝燉雪梨，誰知越吃咳得越厲害。提醒一下各位心急的媽媽，對別的小孩合適的止咳方不一定對你的小孩合適，治久咳必須得辨證施治。除了聽醫(yī)囑，媽媽還必須做好這件事：調(diào)理小孩的脾胃。

秋天養(yǎng)肺是重中之重

根據(jù)中醫(yī)五行理論，秋天對應(yīng)的臟器是肺，所以，秋天肺系疾病高發(fā)，感冒、發(fā)燒、咳嗽、支氣管炎、肺炎、哮喘等，都屬肺部的疾病。

肺為嬌臟，最易受邪

人的五臟中，只有肺跟外界直接相通。從生理結(jié)構(gòu)上講，五臟里，心、肝、脾、腎這四個(gè)臟器都在下面，唯獨(dú)肺像個(gè)傘一樣，在上面把它們遮擋著。

所以中醫(yī)上說：“肺為清虛之體，且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，開竅于鼻，與天氣直接相通，六淫外邪侵犯人體，不論是從口鼻而入，還是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。”

小孩肺功能弱，更易生病

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這六淫邪氣進(jìn)犯身體的時(shí)候，肺總是首當(dāng)其沖。小孩身體相對孱弱，所以最容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。

明代萬全著的《育嬰家秘·五臟證治總論》說，“肺為嬌臟，肺常不足”，明確指出：“肺為嬌臟，難調(diào)而易傷也……天地之寒熱，傷人也，感則肺先受之。 ”

孩子肺臟功能弱的時(shí)候，還容易引起其他疾病，比如過敏性鼻炎等，這一點(diǎn)家長們一定要重視。

小孩久咳需辨證治療

臨床問診過程中，有媽媽問我，為什么隔壁家的小孩吃了川貝燉雪梨2次就好了，我家小孩吃了一周，反而越吃越咳了？

也有媽媽問我，藥店的止咳藥很多，我也買了很多種給小孩吃，為什么吃了這么久，還不好？感覺吃了藥還咳得更厲害了？

這些媽媽忽視了一個(gè)重要的問題：就是辨證論治?？人砸鸬脑蚝芏?，可能是因?yàn)槭軣嵋鸬?，也可能是受寒引起的，有可能是肺的原因引起的，也有可能是其他臟腑功能失衡引起的。所以，治咳不僅僅是吃些止咳的中藥。

《內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”各種原因引起的肺氣宣發(fā)肅降失常均可致小兒咳嗽。

雖咳嗽病位在肺，日久必致肺、脾、腎三臟受損。小兒的體質(zhì)是易寒易熱、易虛易實(shí)。當(dāng)出現(xiàn)久咳時(shí)，用藥上應(yīng)著重健脾補(bǔ)肺，飲食調(diào)養(yǎng)上以“養(yǎng)護(hù)脾肺”為原則。

小孩久咳的證型主要有三種，治療方法也各有不同。根據(jù)小兒肺脾不足的生理特點(diǎn)，我常常運(yùn)用“宣肺止咳湯”（嶺南兒科名醫(yī)張伽伽教授經(jīng)驗(yàn)方）作為基礎(chǔ)方加減治療。下邊談?wù)勑嚎人耘R床常見的三種證候。

1、肺脾氣虛型咳嗽

肺脾氣虛型臨床表現(xiàn)除久咳不已外，常伴有出汗多，易感冒，面色少華，食欲不振，易腹瀉等癥狀。

小兒素體脾胃虛弱，感受外邪，正氣不足，驅(qū)邪無力，更致咳嗽纏綿不愈，而咳嗽日久又進(jìn)一步損傷肺氣；其二，患兒久咳不止，肺氣必虛，脾胃虛弱，運(yùn)化失健，痰濕隨之而生，痰濕阻肺，肺失宣降，則咳嗽咳痰進(jìn)一步加重。

因此治療原則以化痰止咳、健脾益氣為主，常用宣肺止咳湯加法半夏、淮山、蓮子肉等。

2、肺燥陰傷型咳嗽

臨床表現(xiàn)為干咳無痰或痰少而粘，咽干口干，聲音嘶啞，手心煩熱，大便干結(jié)等癥狀。

治療原則以宣肺止咳、養(yǎng)陰潤肺為主，用宣肺止咳湯加百合、南杏等養(yǎng)陰潤肺。

3、脾腎兩虛型咳嗽

臨床常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，喉中痰鳴，咳甚氣促，精神疲憊，手足畏冷，大便溏，遺尿等癥狀。

久咳過用寒涼生冷之品，或因素體先天不足，必傷及脾腎。

治療原則以宣肺止咳，溫腎納氣為主，選用宣肺止咳湯加菟絲子、故紙、五味子等。

調(diào)好脾胃是治好久咳的堅(jiān)強(qiáng)后盾

“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，痰的產(chǎn)生主要與肺、脾兩臟有關(guān)。當(dāng)邪氣侵襲肺時(shí)，容易導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝聚成痰。脾主運(yùn)化，如果飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)則造成水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰，因而會久咳不止。

治咳應(yīng)調(diào)脾胃以防復(fù)發(fā)

在治療小兒咳嗽的同時(shí)，我常常叮囑家長注意重視平時(shí)的飲食調(diào)理，遠(yuǎn)離生冷寒涼食物，在咳嗽緩解期注重復(fù)診調(diào)理脾肺以提高免疫力，這是預(yù)防咳嗽及防止復(fù)發(fā)的有效方法。

治久咳一戒肥甘厚膩

孩子的脾胃功能還未完善，如果吃太多肥甘厚膩的食物，就容易產(chǎn)積食，脾失健運(yùn)則造成水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰。痰濕阻肺，肺失宣降，則咳嗽咳痰反復(fù)難愈。

治久咳二戒冰凍食物

當(dāng)然，除了不要讓孩子吃得過飽以外，還有一點(diǎn)要注意，就是不要吃得過冷?！靶魏嬂鋭t傷肺”，我在門診發(fā)現(xiàn)很多孩子久咳是由于吃了太多生冷寒涼食物造成肺脾虛弱引起的。所以家長還要注意讓孩子少食寒涼，戒雪糕、汽水等，水果食用前最好用溫水稍稍泡暖再給孩子吃。

治久咳三戒亂喝涼茶

有一些家長見小朋友咳嗽，習(xí)慣給孩子喝涼茶，殊不知 “苦寒?dāng)∥浮?，?jīng)常喝涼茶的孩子脾胃不好，吃東西胃口差，容易拉肚子，陽氣不足，面色或青或白，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)風(fēng)吹草動就感冒發(fā)燒并引起咳嗽。

涼茶苦寒，傷脾胃，不能隨便給小孩喝。

特別提醒：小孩病多從脾胃調(diào)

說到這里，我再強(qiáng)調(diào)一下小孩疾病的治理大方向：調(diào)脾胃。

小孩子容易生病，原因多是兩條：吃多了，凍著了。生病最常見也就三類：發(fā)燒、咳嗽、積食。

如何讓孩子在四時(shí)變化和衣著食物增減中少得病、不得病呢？首先得把孩子的肺脾養(yǎng)好了，常見病就會少很多，這是調(diào)理孩子身體的大方向。

推薦藥膳

南杏百合湯

材料：南杏仁15克、百合15克、懷山藥15克、花膠15～20克、瘦肉1兩。

做法：花膠切條，提前一晚洗凈浸泡。放入所有材料，慢火煲兩小時(shí)即可。

南杏仁能潤肺寬胃，祛痰止咳。治虛勞咳嗽氣喘，心腹逆悶，尤以治干性、虛性之咳嗽最宜。

百合味酸斂肺，潤肺止咳，寧心安神。

山藥補(bǔ)脾養(yǎng)肺，主脾虛泄瀉、肺虛咳喘，《藥品化義》謂“山藥，溫補(bǔ)而不驟，微香而不燥，循循有調(diào)肺之功，治肺虛久嗽，何其穩(wěn)當(dāng)。因其味甘氣香，用之助脾，治脾虛腹瀉，怠惰嗜臥，四肢困倦。又取其甘則補(bǔ)陽，以能補(bǔ)中益氣，溫養(yǎng)肌肉，為肺脾二臟要藥?！?/section>

山藥粥

做法：把道地藥材懷山藥去皮，切成小塊放入食品粉碎機(jī)內(nèi)，再加半碗水，將山藥加工成稀糊狀。然后倒入鍋中，邊攪動邊燒開即可?？崭箷r(shí)食用，一碗山藥粥可以分2-3次喂寶寶。

山藥健脾胃、補(bǔ)肺氣、益腎精，此方最適合嬰幼兒食用，不但能止咳，還對小兒的厭食、虛汗多、流口水、氣虛等病癥也有很好的治療效果。

需要注意的是，山藥煎煮的時(shí)間不宜過久，否則其中所含的淀粉酶就會分解而效果不佳。

特別提醒：目前市面上賣的山藥很多都不是道地懷山藥，或者含有硫磺，起不到調(diào)理脾胃的效果。建議最好在信譽(yù)好的醫(yī)館或藥店購買。

經(jīng)絡(luò)調(diào)理-捏脊

捏脊可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，健脾養(yǎng)肺，改善臟腑功能，不僅對反復(fù)感冒、發(fā)燒等效果都非常好，還對食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠及孩子疳積等也有很好的效果。

捏脊方法很簡單，先讓寶寶趴在床上，背部保持平直、放松。家長站在寶寶后方，兩手的中指、無名指和小指握成半拳狀。然后食指半屈，用雙手食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面，抵在孩子的尾骨處；大拇指與食指相對，向上捏起皮膚，同時(shí)向上捻動。兩手交替，沿脊柱兩側(cè)自長強(qiáng)穴（肛門后上3～5厘米處）向上邊推邊捏邊放，一直推到大椎穴（頸后平肩的骨突部位），算做捏脊一遍，每天5～9次即可。

程桂生中醫(yī)師

中醫(yī)師

中醫(yī)學(xué)碩士

診療科目：中醫(yī)內(nèi)科、兒科

專業(yè)特長：畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，師從嶺南溫病及肝病專家張朝曦教授、嶺南兒科名醫(yī)張伽伽教授。擅長治療內(nèi)、婦、兒科常見疾病，尤其擅長治療久咳、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、痤瘡、反復(fù)口腔潰瘍、慢性胃炎、痛經(jīng)、更年期綜合癥、小兒反復(fù)感冒等。

出診時(shí)間：

星期一上午，星期三晚上

星期二、五、六、日上下午

廣州市十三行國醫(yī)館

地點(diǎn)：廣州市荔灣區(qū)荔灣路1號

電話：8120 2288

開診時(shí)間：8:00-22:00，周日8:00-18:00

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來自：中醫(yī)程桂生 > 《中醫(yī)臨證發(fā)揮》

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