答案與解析：D。陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痛者，是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B.C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。

★

答案與解析：D?；颊咧髯C為心悸，伴有陰虛表現(xiàn)，故可辨為陰虛火旺證。

★

患者心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細遲。其證候是：

A．痰濁閉阻   

B．寒凝心脈   

C．氣陰兩虛

D．心腎陽虛   

E．水飲凌心

答案與解析：D。綜合患者表現(xiàn)來看，患者一派陽虛表現(xiàn)：神倦怯寒，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕。故可排除ABC三項。而患者雖有心悸及陽虛表現(xiàn)但無水飲內(nèi)阻表現(xiàn)，故亦可除外E。

★

答案與解析：E。胸痹的病機有虛實兩方面；實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈即心脈痹阻；虛為心脾肝腎虧虛，心脈失養(yǎng)。故當(dāng)選E。

★

患者，男，50歲。胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治療應(yīng)選用的方劑是：

A．鳥頭赤石脂丸   

B．四逆加人參湯   

C．瓜蔞桂枝湯

D．當(dāng)歸四逆湯     

E．參附湯

答案與解析：D?；颊咭孕赝磩×遥礋o休止為主癥，伴有一派寒象，故可辨為胸痹寒凝心脈證。治當(dāng)選用當(dāng)歸四逆湯。胸痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊，此為陰寒極盛，胸痹之重證，宜用烏頭赤石脂丸。參附湯用于胸痹心腎陽衰證。

答案與解析：A。患者以胸悶疼痛，氣短痰多為主癥，伴有痰濁內(nèi)阻之證，當(dāng)辨之為胸痹痰濁內(nèi)阻證，治當(dāng)通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)，首選瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

★

下列哪一項不是胸痹寒凝心脈證的主要表現(xiàn)：

A．心痛如絞，時作時止   

B．心痛徹背，背痛徹心

C．面色晄白             

D．手足不溫

E．胸悶氣短

答案與解析：C。胸痹寒凝心脈證以胸痹（心痛如絞，心痛徹背） 陰寒凝滯（胸悶氣短，寒象） 氣候驟冷或感寒而發(fā)或加重。面色晄白為陽虛的表現(xiàn)。

答案與解析：E。天王補心丹為滋陰清熱，養(yǎng)血安神之劑，治療胸痹用于心腎陰虛者。

★

胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是：

A．散寒化痰通絡(luò) 

B．理氣通陽化瘀 

C．芳香溫通止痛

D．益氣溫陽散寒 

E．回陽救逆固脫

答案與解析：C。胸痹之重證，陰寒極盛以心痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊為主要表現(xiàn)，宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸以芳香溫通而止疼痛。

★

胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是：

A．飲邪上犯   

B．痰濁壅塞   

C．心血瘀阻

D．寒凝氣滯   

E．氣虛血瘀

答案與解析：B。患者胸痹以胸悶如窒而痛，氣短喘促為主癥，伴有痰濁內(nèi)阻表現(xiàn)，故當(dāng)辨為痰濁壅塞證。

答案與解析：E。中風(fēng)閉證痰濁瘀閉證——化痰熄風(fēng)，宣郁開竅——滌痰湯。

★

答案與解析：C?；颊咚赜懈侮柹峡罕憩F(xiàn)，突發(fā)中風(fēng)，表現(xiàn)為一派“閉”的表現(xiàn)并伴有痰熱表現(xiàn)，當(dāng)辨為中臟腑閉證痰熱腑實證，治當(dāng)通腑泄熱，熄風(fēng)化痰。

中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽上擾證的治法是：

A．祛風(fēng)化痰通絡(luò)         

B．平肝潛陽，活血通絡(luò)

C．熄風(fēng)清火，豁痰開竅   

D．滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)

E．化痰熄風(fēng)，宣郁開竅

答案與解析：B。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽上擾證治當(dāng)平肝潛陽，活血通絡(luò)，首選天麻鉤藤飲。

★

答案與解析：C。補陽還五湯功效為補氣活血，適用于中風(fēng)的氣虛絡(luò)瘀證。

下列除哪項外，均是中風(fēng)閉證的特點：

A．突然昏仆   

B．牙關(guān)緊閉   

C．口噤不開

D．肢體強痙   

E．二便自遺

答案與解析：E。中風(fēng)閉證的特點突出一個“閉”字，牙關(guān)緊閉、口噤不開，肢體強痙都可以看成“閉”，中風(fēng)不論閉證還是脫證均有突然昏仆。而二便自遺相當(dāng)于“開”的表現(xiàn)了，為中風(fēng)脫證的表現(xiàn)。

答案與解析：B。根據(jù)患者的表現(xiàn)，可知其為中風(fēng)，已臥床2月余，可知其已在恢復(fù)期，再根據(jù)患者舌脈，可辨為氣虛血瘀證，治當(dāng)益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。中風(fēng)的分證論治，從歷年真題來看，考的均是各個證型的治法，故大家對個證的治法要重點記憶。

★

 癇證發(fā)作的基本病理因素是：

A．肝火偏旺，火動生風(fēng)  

B．肝氣郁結(jié)，肝陽上亢

C．痰熱互阻，腑氣不能   

D．痰氣上擾，氣血凝滯

E．風(fēng)陽痰濁，蒙蔽心竅

答案與解析：E。各種原因?qū)е赂纹⒛I的損傷是癇證的主要病理基礎(chǔ)，而風(fēng)陽痰濁，蒙閉心竅，流竄經(jīng)絡(luò)，則是造成癇證發(fā)作的基本病理因素。

答案與解析：A。癇病風(fēng)痰閉阻一滌痰息風(fēng)，開竅定癇一定癇丸。滌痰湯用于癇證痰火擾神證；生鐵落飲用于狂證痰火內(nèi)擾證。

★

下列各項，不屬癇病痰火擾神證的臨床癥狀是：

A．昏仆抽搐   

B．心煩失眠   

C．口中吐涎

D．乏力痰多   

E．舌苔黃膩

答案與解析：D。癇病痰火擾神證以癇證 痰火實證表現(xiàn)為主，乏力痰多為虛證表現(xiàn)故當(dāng)排除。痰火內(nèi)擾，內(nèi)風(fēng)竄擾筋脈則喉中痰鳴，口中吐涎。

★

患者，男，50歲?；杵统榇ね孪?，兩目上視，口中如作豬羊叫，平時情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選：

A．知柏地黃丸合定癇丸   

B．天王補心丹合定癇丸

C．順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎   

D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯

E．滋水清肝飲合定癇丸

答案與解析：D?；颊咭园B證 肝火表現(xiàn) 舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為主要表現(xiàn)，故當(dāng)辨為癇證痰火擾神證，治當(dāng)清肝瀉火，化痰開竅，選用龍膽瀉肝湯合滌痰湯治療.

答案與解析：A。腹痛濕熱壅滯證—一泄熱通腑—一大承氣湯。

★

答案與解析：C。患者以泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭 濕熱內(nèi)停表現(xiàn)為主，當(dāng)辨之為濕熱泄瀉，治當(dāng)清熱利濕，首選葛根芩連湯。

患者大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治療應(yīng)首選：

A．四君子湯   

B．大建中湯   

C．參苓白術(shù)散

D．小建中湯   

E．補氣運脾湯

答案與解析：C?；颊咭源蟊銜r溏時瀉，遷延反復(fù)，稍進油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加 脾氣虛為主要表現(xiàn)，當(dāng)辨之為泄瀉脾胃虛弱證，治當(dāng)健脾益胃，首選參苓白術(shù)散。

★

答案與解析：C。泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認為其實證與濕勝關(guān)系密切；虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。A只強調(diào)肝脾，未提及標實；B只重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標實濕勝：則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機，應(yīng)視為錯誤選項。

系統(tǒng)提出用酸收法治療泄瀉的醫(yī)家是：

A．張仲景   

B．李東垣   

C．朱丹溪

D．張景岳   

E．李中梓

答案與解析：E。酸收法為治泄九法之一，而治泄九法為李中梓在《醫(yī)宗必讀》提出。

答案與解析：C?；颊咭源蟊銜r溏時瀉，遷延反復(fù)，稍進油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加 脾氣虛為主要表現(xiàn)，當(dāng)辨之為泄瀉脾胃虛弱證。

★

患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選：

A．藿香正氣散   

B．不換金正氣散 

C．葛根芩連湯

D．白頭翁湯   

E．芍藥湯

答案與解析：C．患者以泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢 濕熱內(nèi)停表現(xiàn)為主，當(dāng)辨之為濕熱泄瀉，治當(dāng)清熱利濕，首選葛根芩連湯。

答案與解析：B。濕是泄瀉的主要病理因素，脾虛濕勝為泄瀉的發(fā)病關(guān)鍵。

★

泄瀉脾胃虛弱證的治法是：

A．清熱利濕             

B．健脾益氣，化濕止瀉

C．溫腎健脾，固澀止瀉   

D．消食導(dǎo)滯

E．抑肝扶脾

答案與解析：B。泄瀉脾胃虛弱證——健脾益胃——參苓白術(shù)散。

★

泄瀉濕熱傷中證的治法是：

A．清熱利濕             

B．健脾益氣，化濕止瀉

C．溫腎健脾，固澀止瀉   

D．消食導(dǎo)滯

E．抑肝扶脾

答案與解析：A。泄瀉濕熱傷中證——清熱利濕——葛根芩連湯。

答案與解析：C。感冒由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因。

★

答案與解析：D。該患者以惡寒發(fā)熱、脈浮為主，其可診斷為感冒。頭痛有頭痛的表現(xiàn)，咳嗽以咳嗽為主證，鼻淵以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失為特點。咽炎以咽部不適為主要表現(xiàn)。

下列哪項不是時行感冒的特征：

A．傳染性強   

B．證候相似  

C．集中發(fā)病

D．老幼易感  

E．流行性強

答案與解析：B。時行感冒有傳染性強，流行性強，發(fā)病集中，易感人群是老年人和兒童的特點。由于感邪有輕重，個體存在正氣強弱的不同，四時六氣有別，故癥狀及脈證各有差異，所以證候相似不是時行感冒的特征。

★

答案與解析：A?！捌湓谄ふ?，汗而發(fā)之”出自《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》。在執(zhí)醫(yī)考試當(dāng)中關(guān)于經(jīng)典名句的出處這一類的題的出現(xiàn)率是比較低的，可能一年也就一兩個，所以大家在復(fù)習(xí)的時候不必花太多時間去復(fù)習(xí)。

患者，女，67歲，平素體弱消瘦，近日外感，出現(xiàn)身熱，微惡風(fēng)，少汗，頭昏，心煩，口干咽痛，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證候是：

A．風(fēng)寒感冒   

B．風(fēng)熱感冒   

C．陰虛感冒

D．暑濕感冒   

E．氣虛感冒

答案與解析：C?；颊哂型飧惺罚頍?、惡風(fēng)，少汗，故可診斷為感冒，而心煩，口干咽痛，舌紅少苔，脈細數(shù)均為陰虛的表現(xiàn)。故可當(dāng)選C。在做A2型題時，考生若拿不定正確答案時，可以先看五個選項，就以這個題為例，五個選項均是感冒，實際已經(jīng)診斷了感冒，只要求考生鑒別這是風(fēng)寒、風(fēng)熱、陰虛、暑濕還是氣虛。

答案與解析：D。從患者的表現(xiàn)來看，我們可知這是風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒感冒治法是辛溫解表。亦可先看五個項選，均有解表，故我們可知考查的是感冒的治法。再看患者的表現(xiàn)：鼻塞聲重，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，這均是寒（清、稀、白、緊）的表現(xiàn)，感受寒邪當(dāng)以溫藥治之。故當(dāng)選辛溫解表。

張某，男，25歲，昨日突然身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭昏脹痛，渴不多飲，胸悶，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。其證型為：

A．風(fēng)熱感冒   

B．風(fēng)寒感冒   

C．暑濕證感冒

D．時行感冒   

E．陰虛感冒

答案與解析：C?；颊咭陨頍?，微惡風(fēng)，汗少為主證，可診斷為感冒。而兼有熱（渴、黃、數(shù)） 濕（重、悶、膩、濡）有表現(xiàn)，故C為正確答案。

答案與解析：C。氣虛感冒當(dāng)首選參蘇飲。玉屏風(fēng)散用于平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者，以益氣固表，以防感冒。再造散當(dāng)用于陽虛外感。加減葳蕤湯是陰虛感冒的首選方劑。杏蘇散是外感涼燥證的首選方。

內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要是：

A．氣、血   

B．濕、風(fēng)   

C．風(fēng)、火

D．痰、火   

E．火、血

答案與解析：D。內(nèi)傷咳嗽多以邪實與正虛并見，其病理因素主要是痰與火。

★

下列各項，除哪項外，均是內(nèi)傷咳嗽的常見病因：

A．情志刺激   

B．飲食不節(jié)   

C．過勞努傷

D．肺臟虛弱   

E．久病傷陰

答案與解析：C。情志刺激，肝失條達，氣郁犯火，上逆犯肺而咳。飲食不節(jié)致脾失健運，痰濁內(nèi)生上千于肺致咳。肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺失肅降致氣逆而咳。久病傷陰，肺陰虧虛，肺失肅降氣逆而咳。故ABDE均為內(nèi)傷咳嗽的病因。過勞努傷是致虛勞的病因。

答案與解析：D。邪正的盛衰決定證候的虛實變化：正盛邪實，多形成實證；正虛邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復(fù)雜的虛實夾雜證。

★

答案與解析：E。內(nèi)生“五邪”，是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因病起于內(nèi)，多為里證、虛證或虛實夾雜證，與六淫所致病證的臨床征象類似。

★

“通因通用”適用于治療的病證是：

A．實證         

B．虛證      

C．虛實錯雜證

D．真虛假實證   

E．真實假虛證

答案與解析：E。通因通用：用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證。適用于真實假虛證。

答案與解析：E?！疤搫t補之、實則瀉之”是采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥來治療疾病，稱為正治，又稱“逆治”。

適宜用“陽中求陰”治法的是：

A．陰偏衰   

B．陽偏衰   

C．陰偏盛

D．陽偏盛   

E．陽盛格陰

答案與解析：A。補陰時適當(dāng)佐以補陽藥謂之陽中求陰，適用于陰虛者。

答案與解析：A。血可載氣，故當(dāng)大量失血時，亦可出現(xiàn)氣隨血脫的現(xiàn)象，治時當(dāng)補血益氣。

“用寒遠寒，用熱遠熱”，屬于：

A．因病制宜   

B．因地制宜   

C．因人制宜

D．因時制宜   

E．因證制宜

答案與解析：D。用寒遠寒，用熱遠熱是用寒涼方藥及食物時，當(dāng)避其氣候之寒涼；用溫?zé)岱剿幖笆澄飼r，當(dāng)避其氣候之溫?zé)幔瑢僖驎r制宜。

答案與解析：E?！罢{(diào)理脾胃”為具體的治法，而不是治則。

“通因通用”適用于：

A．脾虛泄瀉   

B．腎虛泄瀉   

C．食積泄瀉

D．腸虛滑脫   

E．肝氣乘脾之泄瀉

答案與解析：c。通因通用：用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證。適用于真實假虛證。本題五個選項當(dāng)中只有c屬真實假虛證。

★

用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證，其治則是：

A．實者瀉之   

B．虛者補之   

C．通因通用

D．塞因塞用   

E．攻補兼施

答案與解析：D。此為塞因塞用的概念。

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