五分之一的答案！

一、填空

1．當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí)，視網(wǎng)膜的眼外共軛點(diǎn)為眼的 。 （遠(yuǎn)點(diǎn)）

2．全遠(yuǎn)視中，不能用調(diào)節(jié)補(bǔ)償?shù)哪遣糠诌h(yuǎn)視為 。 （絕對(duì)遠(yuǎn)視）

3．輕度 因調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)，易引起肌性視疲勞。 （近視）

4．調(diào)節(jié)幅度足夠大的－2.00D近視眼，看眼前40cm處的目標(biāo)，所用調(diào)節(jié)的理論值為 。 （0.5D）

5．鏡腿上標(biāo)記為54-16-135，54表示 ，16表示 。 (鏡圈尺寸，鼻梁尺寸)

6．一患者兩眼度數(shù)分別為：R＋0.50，L－2.00。這樣的眼易呈現(xiàn)視癥候。（交替）

7．有絕對(duì)遠(yuǎn)視的眼看遠(yuǎn)處物體，戴矯正眼鏡與裸眼比較，視網(wǎng)膜像清晰度提高，尺寸。 （變大）

8．調(diào)節(jié)幅度足夠大的正視眼，看眼前40cm處的目標(biāo)，所用調(diào)節(jié)的理論值為。（2.5D）

9．遠(yuǎn)視眼一旦存在絕對(duì)遠(yuǎn)視，則遠(yuǎn)視力 正常值。 （低于）

二、選擇

1. －1.00－1.50×100的另一種表達(dá)方式為（ ）。A

A、－2.50＋1.50×10 B、＋0.50－1.50×10C、＋2.50＋1.50×10 D、＋0.50－1.50×10

2．右眼戴－5.00D的鏡片，光心向下移3mm，通過(guò)鏡片看正遠(yuǎn)方所產(chǎn)生的三棱鏡效應(yīng)為（ ）。 D

A、1.5ΔBD B、15ΔBU C、1.5ΔBD D、1.5ΔBU

3．右眼戴－5.00D的鏡片，光心向顳側(cè)移6mm，看正遠(yuǎn)方所產(chǎn)生的三棱鏡效應(yīng)為（ ）。 B

A、0.3ΔBO B、3ΔBI C、0.3ΔBI D、3ΔBO

三、判斷

（×）1. ＋2.25－1.50×90為順例散光。 （√）2. －0.75＋1.00×180為逆例散光。

四、簡(jiǎn)答

1．急性青光眼的表現(xiàn)有哪些？（P89）

急性青光眼的表現(xiàn)頭痛惡心嘔吐、劇烈眼痛、視力急劇下降、球結(jié)膜混合性充血、角膜水腫、前房淺、瞳孔大、對(duì)光反射消失或遲緩、眼壓顯著增高。

2．戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看遠(yuǎn)感覺(jué)頭暈的可能原因與解決方法？（P103）

（1）鏡眼距過(guò)大，調(diào)整鼻托葉和鏡腿；

（2）面彎度不符，調(diào)整面彎度。

3．慢性青光眼的表現(xiàn)有哪些？（P90）

慢性青光眼表現(xiàn)為經(jīng)常頭痛、輕度眼脹、視物易疲勞、虹視、進(jìn)行性視野縮小、眼壓輕中度增高、眼底檢查見(jiàn)視盤(pán)凹陷變深變大。

4．戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看遠(yuǎn)頭部后仰的可能原因與解決方法？（P103）

（1）近視眼看遠(yuǎn)的度數(shù)過(guò)高（或答過(guò)矯正），重新驗(yàn)光。

（2）遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)的度數(shù)過(guò)低（或答欠矯正），重新驗(yàn)光。

5．戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看近模糊的可能原因與解決方法？（P103）

（1）鏡片位置太低，需調(diào)整托葉。

（2）鏡眼距太大，需調(diào)整托葉。

（3）瞳距不正確，重新定片制作。

（4）鏡面傾斜度不夠，調(diào)整鼻托和鏡腿。

（5）遠(yuǎn)用度數(shù)或下加光不正確，重新驗(yàn)光。

6．維持正常眼壓的原理？（P88）

正常人眼內(nèi)容物中的晶狀體和玻璃體體積一般不變，依靠房水產(chǎn)生和房水排出之間的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)維持眼壓的正常穩(wěn)定。

7．戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡看遠(yuǎn)模糊的可能原因與解決方法？（P103）

（1）鏡片太高，調(diào)整鼻托葉。

（2）處方不正確，重新驗(yàn)光。

8．簡(jiǎn)述異常眼壓的發(fā)生機(jī)理？（P88）

（1）眼內(nèi)容物的體積增大，包括晶狀體或玻璃體體積增大、眼球內(nèi)出現(xiàn)新生物（如腫瘤）、房水產(chǎn)生增加及房水出路受阻使房水排出減少等都可引起眼壓增高。

（2）眼內(nèi)容物的體積縮小，包括眼球壁有傷口使晶狀體脫失、房水產(chǎn)生減少及房水排出增加等都可引起眼壓降低。

9．戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡近用區(qū)太窄的原因與解決方法？（P103）

（1）加光過(guò)大，重新驗(yàn)光。

（2）瞳距不正確，重新測(cè)量訂片。

（3）鏡片太低，調(diào)整托葉。

（4）鏡眼距離過(guò)大，調(diào)整托葉和鏡腿。

（5）經(jīng)面傾斜度不夠，調(diào)整鏡腿和托葉。

（6）度不符合臉型，調(diào)整前鏡面。

10．簡(jiǎn)述先天性內(nèi)斜視的配鏡原則。（P105）

△△（1）有50或50以上的內(nèi)斜視度，如屈光度小于+200DS，可不配戴眼鏡，需要手術(shù)治療，盡早增加建立雙眼視的機(jī)會(huì)。

（2）+200DS及+200DS以上遠(yuǎn)視，應(yīng)該首先戴眼鏡矯正，戴鏡3～6個(gè)月后眼位仍不能矯正者需要手術(shù)治療。

（3）內(nèi)斜視術(shù)后復(fù)發(fā)或者欠矯，存在遠(yuǎn)視性屈光不正時(shí)應(yīng)該配鏡完全矯正。

五、論述

1．?dāng)⑹鲇镁C合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范單眼主觀驗(yàn)光中，初步最大正鏡度數(shù)下的最佳視力（MPMVA）的目的和方法。

（1）初步最大正鏡度數(shù)下的最佳視力（MPMVA）的目的：

找到初步有效的球鏡度數(shù)；將被檢眼的焦點(diǎn)或最小彌散圓調(diào)整至視網(wǎng)膜上。

（2）操作方法

①調(diào)整被檢者與儀器的相對(duì)位置的。

②檢查一只眼，另一眼遮擋的。

③被檢眼前的鏡片度數(shù)為電腦或減影驗(yàn)光結(jié)果加正球鏡霧視的。

④被檢眼注視視力表，遞減+0.25DS或遞加－0.25DS，至最佳視力的。

⑤使用紅綠視標(biāo)檢查，紅色中視標(biāo)較清，加－0.25DS或減+0.25DS；綠色中視標(biāo)較清，加+0.25DS或減－0.25DS；至雙色中視標(biāo)清晰度相同的。

2．試述尋找戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡不適原因的步驟。

（1）讓戴鏡者詳細(xì)敘述如何不適。

（2）了解以前戴鏡情況，分析戴新舊眼鏡的差異。

（3）在新鏡上重新標(biāo)出所有標(biāo)記。

（4）檢查新鏡前鏡面的平整性、傾斜度和對(duì)稱性。

（5）檢查戴鏡者戴上新鏡后的鏡眼距和鏡架的面彎度。

（6）核對(duì)配鏡十字是否與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)。核對(duì)能否通過(guò)近用區(qū)視物。

（7）觀測(cè)戴鏡者戴鏡看遠(yuǎn)、看中距離和看近時(shí)的姿勢(shì)是否正確。

（8）測(cè)定鏡片頂焦度和眼鏡的瞳距，并與驗(yàn)光單核對(duì)。

（9）配戴者所述的不適感和以上檢查的結(jié)果分析解決。

3．試述斜、弱視的屈光檢查方法。

（1）經(jīng)眼科檢查有斜弱視

（2）散瞳

① 7歲以下斜、弱視兒童用1%阿托品膏，每天3次，連續(xù)3天。

② 7～15歲外斜、弱視兒童用2%后馬托品水，10分鐘1次，共4次，用藥1小時(shí)后驗(yàn)光。

③成人，一般不散瞳，僅在驗(yàn)光中發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng)時(shí)散瞳。

（3）客觀檢查

檢影或電腦驗(yàn)光得到客觀檢查結(jié)果。

（4）主觀檢查

根據(jù)客觀檢查結(jié)果，用試鏡片或綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主觀驗(yàn)光。

（5）復(fù)驗(yàn)

1%阿托品膏使用者，3周后；2%后馬托品水，1周后，重新進(jìn)行主客觀驗(yàn)光。

4．試述鏡面法核對(duì)戴漸進(jìn)鏡能否通過(guò)近用區(qū)視物的方法。

（1）將標(biāo)記好的眼鏡給戴鏡者戴上。

（2）驗(yàn)光師與戴鏡者隔著一小桌面對(duì)面坐下。

（3）將一畫(huà)有注視目標(biāo)的小鏡子放在桌面上的中間位置。

（4）請(qǐng)戴鏡者通過(guò)眼鏡看鏡面上的注視目標(biāo)，并且驗(yàn)光師的鼻子與戴鏡者的鼻子處于同一平面內(nèi)。

（5）驗(yàn)光師的右眼往下看著鏡子里戴鏡者的右眼。

（6）將筆燈靠近驗(yàn)光師的右眼并照射在鏡面上，驗(yàn)光師閉上左眼。

（7）觀察戴鏡者在鏡面上的右眼反光點(diǎn)，這點(diǎn)應(yīng)位于鏡片上標(biāo)記的近用參考內(nèi)

（8）在鏡片上標(biāo)記出反光點(diǎn)的位置

（9）重復(fù)以上步驟觀察左眼。

7．試述用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范單眼主觀驗(yàn)光中，再次最大正鏡度數(shù)下的最佳視力（MPMVA）的目的和方法。

（1）目的：再次最大正鏡度數(shù)下的最佳視力的目的是確定最終球鏡度數(shù)，

（2）操作方法：

①撤去交叉柱鏡。

②加+1.00DS正球鏡霧視。

③被檢眼注視視力表，遞減+0.25DS或遞加－0.25DS，至最佳視力的。

④使用紅綠視標(biāo)檢查，紅色中視標(biāo)較清，加－0.25DS或減+0.25DS；綠色中視標(biāo)較清，加+0.25DS或減－0.25DS；至雙色中視標(biāo)清晰度相同的。

9．試述用綜合驗(yàn)光儀交叉柱鏡精確檢查散光的方法。

（1）精確確定散光軸

①出示斑點(diǎn)（或叫蜂窩）視標(biāo)或視力表中0.6～0.8的視標(biāo)。

②將交叉柱鏡置于被檢眼前，且將交叉柱鏡的翻轉(zhuǎn)軸對(duì)準(zhǔn)后面的柱鏡軸。

③翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，讓被檢者比較兩面看視標(biāo)清晰度有無(wú)變化。

④無(wú)變化，說(shuō)明柱鏡軸就是散光軸；有變化，說(shuō)明柱鏡軸不是散光軸。

⑤讓被檢者找出較清晰的那面，在該面，轉(zhuǎn)動(dòng)柱鏡軸旋鈕，使交叉柱鏡與后面的柱鏡一起朝交叉柱鏡負(fù)軸（紅點(diǎn)）一側(cè)轉(zhuǎn)5°，再翻轉(zhuǎn)比較。

⑥重復(fù)④與⑤的步驟，直至找到兩面清晰度相同的為止。

（2）精確確定散光度數(shù)

①接著上面的步驟，將交叉柱鏡轉(zhuǎn)45°后，讓交叉柱鏡的正軸（白點(diǎn)）或負(fù)軸（紅點(diǎn)）對(duì)準(zhǔn)外環(huán)上的P標(biāo)志（后面的柱鏡軸），然后翻轉(zhuǎn)比較。

兩面清晰度相同，則后面的柱鏡度數(shù)就是散光度數(shù)；兩面清晰度不同，則后面的柱鏡度

數(shù)不是散光度數(shù)。

②紅點(diǎn)對(duì)P標(biāo)志那面較清，加－0.25D柱鏡, 白點(diǎn)對(duì)P標(biāo)志那面較清，減－0.25D柱鏡。

每連續(xù)加兩個(gè)－0.25D柱鏡，則加+0.25D球鏡或減－0.25D球鏡；每連續(xù)減兩個(gè)－0.25D

柱鏡，則減+0.25D球鏡或加－0.25D球鏡。

③再翻轉(zhuǎn)比較重復(fù)⑧～⑨，直至兩面清晰度相同的為止。

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