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牙科小知識丨全瓷修復體嵌體與高嵌體的制備

 小云1345 2016-09-21

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嵌體與高嵌體的常規(guī)制備準則

 在制備嵌體、高嵌體以及全瓷部分冠時,必須遵守陶瓷材料剖面要求。
全瓷修復體的制備空間設計得當,可以增加臨床成活率。
由于粘接技術的應用,不必為了實現(xiàn)機械固位而要求箱型制備,而且箱型制備還會對瓷體設計造成不利影響。
以牙齒的基本解剖形態(tài)輪廓為依據(jù)進行最小厚度制備,這就要求我們選用相應直徑的車針。
為了確保全瓷材料的支持力,合面窩的形態(tài)修整可以省去不做。
如果不遵守牙體剩余組織最小厚度要求,那么修復體失敗的幾率便會大大增加。
如果能及早發(fā)現(xiàn)禁忌癥以及特殊牙尖制備不當?shù)那闆r,那么修復預期會更好。
如果制備邊緣的位置設計得當,那么清理多余的粘接劑時會更加容易。

嵌體與高嵌體的制備

制備邊界輪廓清晰


牙合面窩最小制備厚度:1.5 mm
牙尖制備厚度:2.0 mm

洞壁開角 > 10°

邊緣區(qū)不要制備肩臺。

大半徑圓形過渡。


窩洞底部凸起

牙體制備方向不要與釉柱平行

平行向制備,會導致釉柱內(nèi)聚力喪失。
釉柱需要斜切而非平切以便粘接處理 (Lutz 等., 1991)

峽部區(qū)最小寬度:2.0 mm

剩余牙質(zhì)最小厚度:2.0 – 2.5 mm

無微型固位溝
無凹槽


圓形彎曲過渡

鈍角制備

制備邊界延伸至口腔和前庭方向

無銳角制備

嵌體與高嵌體的制備

推薦車針——金剛砂涂層車針: 用于粗磨(約. 80 μm)用于細磨(約.30 μm)可用透明瓷確定切端或冠的臨牙區(qū)域的長度,冠的自然反射由交替的層次支撐,光就能融入修復體中,此外能使切端區(qū)域的牙本質(zhì)修飾瓷更容易堆塗。

確定最小咬合面制備寬度

確定制備的最小深度

注意隔離以免傷及鄰牙

此步驟可用單側附金剛砂涂層的超聲波工具制備

為了避免銳角加工,推薦使用金剛砂涂層振動銼刀制備

窩洞底部制備弧形凸起有利于嵌體修復的成活率

如果剩余牙體組織厚度過低或存在釉質(zhì)層裂紋,應將牙尖一起制備

對上腭牙尖進行適當?shù)慕馄市螒B(tài)還原


全瓷高嵌體的特殊制備

CAD/CAM 軟件中的剖面圖展示了全瓷嵌體的特殊設計

壓縮應力的產(chǎn)生避免了拉伸應力

當所有牙尖全制備時,復雜的牙尖形態(tài)就形成了“合貼面”即髙嵌體


鄰面制備

對牙尖進行適當?shù)慕馄市螒B(tài)和美學修整

全瓷嵌體牙尖形態(tài)的特殊修整


全瓷嵌體底部特殊形態(tài)修整


通過再現(xiàn)牙尖的外形輪廓,達到最佳的美學效果

合貼面(高嵌體)的制備

在嵌體美學修復中,牙醫(yī)除了要掌握良好的技術知識,嵌體的材料也對整個環(huán)節(jié)起到非常大的作用,美加鋯嵌體,為沒一位患者,打造更舒適的嵌體。

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