由于肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑位居腹內(nèi)，十二經(jīng)和沖、任、帶等經(jīng)脈都循行或絡(luò)屬腹部，所以外感內(nèi)傷能影響上述臟腑經(jīng)脈的正常功能，可導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈氣機(jī)郁滯不通，氣血運(yùn)行受阻，或氣血不足，失于溫養(yǎng)，發(fā)生腹痛。

綜合各家所論，腹痛可分為寒、熱、虛（虛寒、脾虛）、實(shí)（蟲、食、積、氣滯、血瘀、暑濕）四類。

腹痛的病因很多，外感風(fēng)、寒、暑、濕，內(nèi)傷飲食，蟲積，熱結(jié)，氣滯，血瘀，乃至脾胃虛弱等可導(dǎo)致腹痛。其發(fā)病機(jī)理分述如下：外感風(fēng)寒、暑濕內(nèi)犯、乳食積滯、燥熱內(nèi)結(jié)、氣滯血瘀、蛔蟲內(nèi)擾、臟腑虛寒。

小兒腹痛涉及范圍甚廣，病情復(fù)雜多變，常有兼夾癥狀，故臨床辯證尤需審慎。

其辯證要領(lǐng)大抵以腹痛的部位而言，若大腹痛者，多屬脾胃、大小腸之?。桓文懠不?，多痛在右上腹部；小腹與少腹痛者，其病多在大腸，或厥陰肝經(jīng)病變；蟲積腹痛多以臍周陣痛；臍之右下方疼痛者需防腸癰。

以腹痛的性質(zhì)而言，痛而有形者，常為食積、蟲積、瘀血痛；痛而無形者，常為寒、熱、虛痛。新痛，暴痛攻撐，脹滿氣逆，拒按喂食者，常為實(shí)痛；久痛，其痛綿綿不休，喜溫喜按者，常為虛痛，又有嬰幼兒腹痛，因不能自述病情，尤需細(xì)心觀察，詳細(xì)詢問，方能作出是否腹痛的判斷。若見嬰兒突然反復(fù)哭鬧，曲腰啼叫，時(shí)急時(shí)緩，或雙手捧腹，起臥顛倒，呻吟不已，或屏氣汗出，面色蒼白，精神委靡，常為急性腹痛的表現(xiàn)，應(yīng)予特別重視。

治療原則，因腹痛所涉及的臟腑以六腑居多，而“六腑以通為用”，“通則不痛”。故治療以調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)脈，即以通法為主。

具體方法的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)腹痛的不同性質(zhì)，分別采用溫散、瀉熱、攻下、消導(dǎo)、行氣、活血、鎮(zhèn)痛、運(yùn)脾、補(bǔ)虛緩急等法，務(wù)使臟腑氣機(jī)宣通，經(jīng)脈氣血流暢，達(dá)到解除疼痛的目的。

一小兒九歲，?；几雇?。至冬月因食生冷之物，其腹仍痛，服理中丸之類輒效。至十六歲，初秋畢姻后，腹痛又作，唇面黯，爪甲青。余先君用八味丸補(bǔ)火隨愈；服四兩許，痛不再作。至二十歲，外痛復(fù)作，服前丸不應(yīng)，乃服附子理中湯而止，仍用八味而安。（《保嬰撮要·腹痛》）

【按語】

患兒診為寒痛，初服理中丸有效，此乃中寒；婚后腹痛又發(fā)，改服八味丸而愈，證屬腎陽不足；四年后病再發(fā)，服前藥無效，改用附子理中丸痛止，故屬脾腎陽虛。

本案初為中（脾）寒，發(fā)展為陽虛（腎），再發(fā)展為脾腎陽虛，故用三種不同藥物分別治愈。

中藥成藥

1．元胡止痛片：理氣活血止痛。用于氣滯血瘀之腹痛。

2．越鞠丸：解郁寬中，行氣止痛。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷引起的腹脹痛。

3．五積散（丸）：溫中散寒，理氣止痛。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷引起的腹痛。

4．附子理中丸：溫中散寒止痛。用于脾胃虛寒引起的腹痛。

驗(yàn)方

1．炮莪術(shù)研細(xì)末，每次 3 g；或雞內(nèi)金、枳實(shí)各 9 g，水煎服；或焦神曲、炒麥芽、焦山楂各 9 g，黑白牽牛子各 3 g，水煎服。用于食積氣滯腹痛。

2．延胡索粉 0.9 g，沉香粉 0.6 g，肉桂粉 0.3 g，頓服。用于寒實(shí)腹痛。

3．小茴香 6 g，吳茱萸 3 g，橘核、枳殼各 9 g，水煎服；或用肉桂、甘草各 3 g，川椒 1～2 g，炒白芍 9 g，水煎服；或丁香、川椒、干姜各等分，研末，每次 1 g，溫開水送服。用于虛寒腹痛。

4．食醋 30 ml，加川椒衣少許，煮開后去川椒衣，頓服，用于蛔厥腹痛?；蛞圆俗佑?50 ml，川椒衣 6 g，將油燒開后加入川椒衣緩緩攪拌，出現(xiàn)椒味后去椒衣，頓服，用于大便不通者。

5．苦楝根皮（刮去紅褐色外皮） 15～20 g，水煎服。用于蛔蟲腹痛緩解時(shí)服，有驅(qū)蟲作用。

藥物外治

蔥白、生姜、淡豆豉、粗鹽適量，同炒至熱，用細(xì)布包裹，溫熨臍部。用于寒性腹痛。

預(yù)防

避免感受寒邪，腹部保暖。注意飲食衛(wèi)生，不過食生冷瓜果，不進(jìn)食餿腐變質(zhì)食品。飯后稍事休息，勿做劇烈運(yùn)動(dòng)。

護(hù)理

對(duì)食積腹痛者，宜控制飲食；蟲積腹痛者，忌甜食，并適當(dāng)給予醋食酸味；虛寒腹痛者，宜甘溫之味。劇烈腹痛或腹痛持續(xù)不止者應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)觀察，隨時(shí)檢查腹部體征，并作必要的其他輔助檢查，以便盡早明確診斷，及時(shí)處理。