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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷六十二 五色篇第四十九 【馬蒔曰：篇內(nèi)有五色，言病之義，故名篇?！?br> 雷公問于黃帝曰：五色獨(dú)決于明堂乎？小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者，壽必中百歲。 【馬蒔曰：此言五色雖決于明堂，而諸部亦宜廣大也。五色獨(dú)決于明堂，五閱五使篇之言，而公舉以問之也?！?br> 【張志聰曰：此承三十七篇之五閱五使，復(fù)辨明五臟之氣色見于明堂，脈見于氣口，察其色，切其脈，以知病之間甚，人之壽夭也。五閱篇曰：五官已辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治。平博廣大，壽中百歲。故帝復(fù)釋之曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽必中百歲。蓋言面部之形色，應(yīng)天地之形氣，欲其清明而廣厚也。夫五臟生于地之五行，地之五行上呈天之五色，及三陰三陽之六氣，故色見于明堂，脈出于氣口，乃五臟之氣見于色而應(yīng)于脈也。故曰：五氣者，五臟之使也，五時(shí)之副也。氣口者，左之人迎，右之寸口，所以候三陰三陽之氣。三陰三陽者，五臟六腑之氣也?！≈焓显唬喊次迮K生成篇云，凡相五色之奇脈，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者，皆不死也；面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死也。蓋五臟之氣色見于面，五臟之血色見于目也。脈要精微論曰：尺外以候腎，中附上，左外以候肝，右以候脾，上附上，右外以候肺，左外以候心。是五臟之有形候見于左右三部之寸關(guān)尺，五臟之氣候見于氣口也。故曰：脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。此五臟之形氣各有所候也。夫天地之生命，所以立形定氣，故視人之壽夭，決病之死生者，必明乎此。】 雷公曰：五官之辨奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？【惡，音烏?！?br> 【馬蒔曰：此承上文而言五官之有辨也。五閱五使篇有五官已辨之言，而公亦舉以問之也。鼻為明堂，其骨貴高以起，平以直。五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，眉間為闕，顏為庭，故庭即首面，所以上于闕庭也。下極在兩目之間，系心之部，故曰王者所居之宮在于下極，以心為君主之尊也。惟五臟能安于胸中，則其真色以致，病色不見，明堂之色，自然清潤，此五官之可辨者如此?！?br> 【張志聰曰：五官者，五臟之外候也。明堂者，鼻也。鼻之準(zhǔn)骨，貴高起而平直者也。五臟次于中央，闕庭之中肺也。闕下者，心也。直下者，肝也。再下者，脾也。臟為陰而主中。故候次于中央也。六腑挾其兩側(cè)，肝左者膽也。方上者，胃也。中央者，大腸也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。腑為陽而主外，故位次于兩側(cè)也。腎為水臟，故挾大腸而位于藩蔽之外，應(yīng)地居中而海水之在外也。首面上于闕庭，王宮在于下極，應(yīng)天闕在上，王宮在下，有天地人之三部也。闕庭者，肺也，肺主天而居上也。極下者，脾也，脾主地而居下也，王宮者，心之部也，心為君主而居中也。五臟安居于胸中，而臟真之色，致見于外，五官惡得無辨乎？】 雷公曰：其不辨者，可得聞乎？黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣。 【馬蒔曰：此承上文而言五官之色，可以辨病之生死也。夫五官之色，未有不可辨者也。故五者之色，各出其部分，其何部之骨陷者，必不免于病，其何部之骨不至陷下，而僅有五色相乘襲者，雖病甚亦不至于死也?！?br> 【朱永年曰：不辨者，謂不辨其真色而辨其病色也。五色之見，各出其色部者，謂五臟之病色，各見于本部也。刺熱論曰：色榮顴骨，熱病也。部骨陷者，謂本部之色，隱然陷于骨間者，必不免于病矣。蓋病生于內(nèi)者，從內(nèi)而外，色隱現(xiàn)于骨者，病已成矣。承襲者，謂子襲母氣也。如心部見黃，肝部見赤，肺部見黑，腎部見青，此子之氣色承襲于母部，雖病甚不死，蓋從子以泄其母病也?！?br> 雷公曰：官五色奈何？黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。 【馬蒔曰：此正言五官之色見于何部，可以知其在中之病也?！?br> 【倪沖之曰：此察五部之色，而知外淫之病也。青黑者，風(fēng)寒之色，故為痛。黃赤者，火主之色，故為熱。白者，清肅之氣，故為寒。是為五色之所司，而為外因之病也?！?br> 【莫子瑜曰：上論五臟之病色，各出其部；此論天地之風(fēng)寒，見于五色，所當(dāng)審別外內(nèi)?！?br> 雷公曰：病之益甚與其方衰如何？黃帝曰：外內(nèi)皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進(jìn)；人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進(jìn)，在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進(jìn)，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，疾難已。病之在臟，沉而大者易已，小為逆；病在腑，浮而大者其病易已。人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口盛堅(jiān)者傷于食。 【馬蒔曰：此言病之間甚內(nèi)外，可切人迎脈口以知之也。公以病之益甚方衰難知為疑，帝言人迎主外，脈口主內(nèi)，外內(nèi)皆在，其病可得而知也。切其脈口而滑脈兼小及緊以沉者，其病當(dāng)在中而為益甚也。切其人迎而脈氣既大兼緊以浮者，其病當(dāng)在外而為益甚也。然脈口不但脈滑兼小及緊以沉者為益甚，雖滑而帶浮者其病必日進(jìn)也。人迎不但脈大兼緊以浮者為益甚，若沉而帶滑則病可日減也。由此觀之，則脈口浮而帶滑者，病固日進(jìn)，雖滑而帶沉者亦然。但其病在內(nèi)，所謂一盛二盛三盛，乃六陰經(jīng)之為病也。人迎必沉而帶滑者，幸得日損；若盛以浮者，必不能損而為日進(jìn)。但其病在外，所謂一盛二盛三盛，乃六陽經(jīng)之為病也。不寧唯是。醫(yī)工用指以脈之人迎與寸口，其脈氣或小或大相等者，則外感內(nèi)傷俱未盡減，其病為難已也。然病在六陰，謂之在五臟也，必沉而大者，其病易已。蓋沉為在內(nèi)，大則有力也。若沉而帶小，則病之在臟者未已也。病在六陽，謂之在六腑也，必浮而大者，其病易已。蓋浮為在外，大為易散也。何以知人迎之為外感也？惟其脈之盛而且堅(jiān)，是必傷于寒者所致耳。何以知脈口之為內(nèi)傷也？惟其脈亦盛而且堅(jiān)，是必傷于食者所致耳?！?br> 【張志聰曰：此切其脈口人迎，以知病之間甚外內(nèi)也。夫外因之病，從外而內(nèi)，自陽而陰；內(nèi)因之病，從內(nèi)而外，由陰而陽。脈口主內(nèi)，人迎主外，故曰外內(nèi)皆在，謂候其脈口人迎，而外感內(nèi)傷之病，皆可以知其甚衰也。故切其脈口滑小緊以沉者，病甚在內(nèi)也；人迎氣大緊以浮者，病甚在外也。夫浮為陽，沉為陰。其脈口浮滑者，陽氣在陰，故病主日進(jìn)；人迎沉而滑者，陰氣出陽，故病日損也。其脈口滑以沉者，病日進(jìn)在內(nèi)也。其人迎滑以浮者，病日進(jìn)在外也。脈之浮沉，謂左右寸關(guān)尺三部之脈，與人迎寸口之氣大小浮沉等者，此臟腑之形氣俱病，故為難已。病之在臟沉而大者，此陰病見陽脈，故為易已。是以小則為逆，病在腑，浮而大者，陽病在外，故其病易散也。人迎主外，是以人迎盛堅(jiān)者傷于寒，病因于外也。氣口主中，是以氣口盛堅(jiān)者傷于食，病因于內(nèi)也。人迎氣口，主臟腑陰陽之氣，故候其兩脈，而外內(nèi)之病皆在焉?！?br> 雷公曰：以色言病之間甚奈何？黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已。五色各有臟部，有外部、有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚。其病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之并也，可變而已?！緪海ヂ??！?br> 【馬蒔曰：此言病之間甚內(nèi)外，可即色以知之，而有治病之法也。上文言以脈知病，而此則公欲以色知病，故帝言病之益甚者，其色本粗以明，而忽然沉夭不明者是也。又其色上行于面部之上，則邪氣有升而無降，病之方為益甚。若其色乃降于面部之下，如云徹散，則邪氣有降而無升，病之所以方衰也。且其色各有五臟之分部，有外部、有內(nèi)部。其色從外部走內(nèi)部者，病必從外走內(nèi)；其色從內(nèi)部走外部者，病必從內(nèi)走外。所謂從內(nèi)走外者，即病生于內(nèi)也。內(nèi)為陰經(jīng)，外為陽經(jīng)，當(dāng)先治其陰，后治其陽，若先治其陽，而后治其陰，則病反甚矣。所謂從外走內(nèi)者，即病生于外也。外為陽經(jīng)，內(nèi)為陰經(jīng)，當(dāng)先治其陽，后治其陰，若先治其陰，而后治其陽，則病反甚矣。既觀其色，又觀其脈，方為詳審。其脈滑而兼大兼代兼長者，皆陽脈也，乃為病從外來，其外證目有所妄見，志有所妄惡，乃陽氣之并于外也。即當(dāng)先治其陽，后治其陰，使之變焉而病已矣。即此而推，則其脈濇而兼小兼代兼短者，皆陰脈也，乃為病從內(nèi)來，其內(nèi)證而目有所見，志有所獨(dú)處，乃陰氣之并于內(nèi)也。即當(dāng)先治其陰，后治其陽，使之變焉而病亦已矣?！?br> 【朱永年曰：此察其色而知病之間甚外內(nèi)也。粗明主陽，沉夭主陰，陰陽交見，故為病甚。夫色乃五臟五行之氣，從內(nèi)而出，自下而上，以見于面，其色上行者，病氣方殷，故為益甚。夫地氣升而為云，得天氣降而徹散，故病方已也。臟部，臟腑之分部也。五臟次于中央為內(nèi)部，六腑挾其兩側(cè)為外部，色從外部走內(nèi)部者，外因之病，從外走內(nèi)也。其色從內(nèi)走外者，內(nèi)因之病，從內(nèi)走外也。蓋腑與陽而主外，臟為陰而主內(nèi)也。故病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚。其病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚也。夫所謂陰陽外內(nèi)者，病在氣也。故脈見于氣口，色見于明堂，若氣并于血，則脈見寸關(guān)尺之三部，而色見于目矣?；吆螅笳呤顭嶂?，代者濕土之象，長者風(fēng)木之象，此外因風(fēng)寒暑濕之氣并于血脈而見此證。故曰以代，曰而長，謂或滑大或代或長，皆病從外來，非四氣之同并而同見此脈也。目有所見者，色見于目也。志有所惡者，五臟之神志有所不安也。此陽氣之并也，可變而已。謂先治其外，后治其內(nèi)，使之通變于外而病可已也?！?br> 雷公曰：小子聞風(fēng)者百病之始也，厥逆者寒濕之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中。薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。 【馬蒔曰：此言病有風(fēng)有厥有痹者，候之面部，可知其病，審之五色，可分其臟也。公以風(fēng)為百病之始，病乃上部所感，厥逆為寒濕之起，病乃下部所感，何以別之為問。帝言欲知風(fēng)與痹者，常候闕中，其色薄而潤澤，乃為感風(fēng)之病，若沖濁而不清，則為痹病。至于沖濁之色見于地部，則厥之為病也，蓋厥自足經(jīng)而上逆者耳，此皆其常色可驗(yàn)者。若夫欲知五臟之分病，則又以青為肝，以赤為心，以黃為脾，以白為肺，以黑為腎，各以其色而分五臟之風(fēng)痹厥也?！?br> 【張志聰曰：地者面之下部，名地閣也。風(fēng)乃天氣，故常候于闕庭。寒濕者地氣，故候在地部。風(fēng)乃陽邪，故其色薄澤。寒濕者陰邪，故其色沖濁。此承上啟下之文，言風(fēng)寒濕邪，可并于脈中，可入于臟腑，而為卒死之不救。故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，而為百病之長。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治臟腑。治臟腑者，半死半生。是以當(dāng)明分部，審察外內(nèi)，用陰和陽，用陽和陰，勿使邪入于臟而成不救，斯謂之良工而萬舉萬當(dāng)也。】 【朱永年曰：氣并于脈，則血脈傳溜，大氣入臟，不可以致生。蓋邪在血脈，尚可變而已，已入于臟，不亦晚乎？是故圣人之教人察色辨脈，蓋欲其不治已病治未病，不治已亂治未亂也?！?br> 【倪沖之曰：扁鵲望見桓侯之色，正欲其治未病也。所謂未病者，病未傳溜于深隧也?！?br> 雷公曰：人不病，卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死?！灸?，同拇。】 【馬蒔曰：此言人有不病而卒死者，有病雖小愈而卒死者，有其由與其驗(yàn)也。蓋不病而卒死者，以大邪之氣入于臟腑也。病雖小愈而卒死者，以赤色出于兩顴大如母指者，此其驗(yàn)也。然不病而卒死者，有黑色見于首面大如母指，此亦其所驗(yàn)也。母指，足大指也?！?br> 【張志聰曰：此承上文而言外因內(nèi)因之病，并于血脈而入臟者，皆為卒死也。大氣入臟者，外淫之邪入于臟腑，故不病而卒死矣。不病者，無在外之形證也。病小愈而卒死者，內(nèi)因之病，臟腑相乘也。赤色出兩顴，黑色出于庭，即下文之所謂腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。蓋赤者火之色，黑者水之色也。小愈者，水濟(jì)其火也。卒死者，水淫而火滅也。蓋五行之氣，制則生化，淫勝則絕滅矣。夫病在氣者，其色散而不聚，乘于脈中者，其色聚而不散。大如母指者，血脈之聚色也。腎脈注胸中，上絡(luò)心，赤色出兩顴者，腎上乘心，而心火之氣外出也。黑色出于庭者，腎乘心而心先病，腎為應(yīng)，而亦隨之外出，故色皆如是。皆如是者，色皆如母指也。蓋臟者，藏也，五色之見于面者，五臟之氣見于色也。聚色外見者，臟真之外泄也?！?br> 【倪沖之曰：水上乘心，則心先病，故曰病，曰小愈，腎氣上乘則自虛其本位矣。復(fù)為后應(yīng)而上出，故不病而卒死。不病者，不為他臟所乘而自脫也?！?br> 【朱永年曰：五行之氣，有相生，有承制，制則生化，勝制太過則絕滅矣。故病之小愈者，制則生化也。小愈而卒死者，勝制太過也。舉心腎而五臟皆然?！?br> 【高士宗曰：庭者，天庭也。水通于天，上下環(huán)轉(zhuǎn)，黑色出于庭，乃水歸于天，而無旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣。在人則卒死，在天為混蒙?！?br> 雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黃帝曰：察色以言其時(shí)。雷公曰：善乎！愿卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目內(nèi)眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰。當(dāng)明部分，萬舉萬當(dāng)。能別左右，是謂大道。男女異位，故曰陰陽。 【馬蒔曰：此言五臟六腑肢節(jié)之各有部分也。上文言庭者顏也，顏為額中，而此以庭為首面者，正以顏為最上，乃面之首耳。上文言闕者兩眉間也，而此曰闕上者咽喉也，以咽喉之部在眉間之上耳。又曰闕中者肺也，以闕之中即眉之間，正為肺之部耳。下積鼻柱也，在兩目之間，五臟肺為最高，而肺下即心，故曰下極者心也。其心之直下者，即鼻柱而下也，為肝之部，肝之左即為膽，則在鼻挾顴之間矣。其肝之下為脾。方者，鼻隧也。面王者，鼻準(zhǔn)之端也。鼻隧之上，即迎香之上為胃，胃之外為大腸，乃正顴之下。大腸之外為腎，則大腸為中央，而胃與腎所以挾大腸也。當(dāng)腎者，臍也，面王以上為小腸，面王以下為膀胱子處，此乃五臟六腑之部也。至于肢節(jié)亦各有部，顴者所以應(yīng)肩，顴之后所以應(yīng)臂，臂之下所以應(yīng)手。又推而上之，其目內(nèi)眥之上，所以應(yīng)膺與乳也。又推而下之頰外為繩，挾繩而上者，所以應(yīng)背，循牙車以下所以應(yīng)股，其中央所以應(yīng)膝，膝之已下所以應(yīng)脛，當(dāng)脛以下為足。其巨分者，所以應(yīng)股之里，巨屈者，所以應(yīng)膝臏。此又肢節(jié)之部分也。故嘗統(tǒng)而論之：自額而下，闕上屬首，咽喉之部分也；自闕中循鼻而下，鼻端屬肺心肝脾腎，五臟之部分也；自目內(nèi)眥挾鼻而下至承漿，屬膽胃大腸小腸膀胱，六腑之部分也；自顴而下頰，屬肩臂，手之部分也；自牙車而斜下頤，屬股膝脛，足之部分也。故第二節(jié)曰，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極者，此也。是以見于面者，各有部分，惟其有此部分，則當(dāng)知病在陽經(jīng)，陰為之里，所以宜用陰以和陽也。病在陰經(jīng)，陽為之表，所以宜用陽以和陰也。明此部分，斯有萬舉萬當(dāng)之妙矣。又能別其左右，是謂能知大道也。又能分別男女，是謂能識(shí)陰陽也。如下文所謂男子色在于面王者為小腹痛，女子色見于面王者為膀胱子處之病者是也?！?br> 【張志聰曰：察色以言其時(shí)者，察五臟五行之色，以知所死之時(shí)也。如赤色出于兩顴者，所死之期，其日壬癸，其時(shí)夜半也。黑色出于庭而死者，其日戊己，其時(shí)辰戌丑未時(shí)也。臟腑各具五行之色，各有所主之部，故當(dāng)明其部分，用陰和陽，用陽和陰，陰陽和調(diào)，萬舉萬當(dāng)矣。左右者陰陽之道路，陽從左，陰從右，能別左右，是謂天地之大道。男子之色，從左而右，女子之色，從右而左，男女異位，故曰陰陽也。倪沖之曰：男從左，女從右，氣之順也，順則散。如男從右，女從左，氣之逆也，逆則聚，聚則有勝克絕滅之患。此節(jié)論內(nèi)因之色，有陰陽左右死生逆順之分?！?br> 審察澤夭，謂之良工。沉濁為內(nèi)，浮澤為外。黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒。黃而膏潤為膿，赤甚者為血。痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散摶以知遠(yuǎn)近。視色上下以知病處，積神于心以知往今。故相氣不微，不知是非。屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚。不明不澤，其病不甚。 【馬蒔曰：此承上文而言審察部分之澤夭者，可以悉知其病也。部分有潤澤者，有夭衰者，能審察之，謂之良工。其色為沉為濁，病乃在臟，故為在內(nèi)。其色為浮為澤，病乃在腑，故為在外。黃與赤者為有風(fēng)，青與黑者為有痛，白者為有寒，黃色而如膏之澤者為有膿，赤甚者為有血。然青黑雖為痛，而痛甚者又為攣，白者雖為寒，而寒甚者又為皮膚之不仁。不仁者，不知痛癢也。此五色者，各見于部分之中，必察其色之浮，而可以知病之淺；察其色之沉，而可以知病之深；察其色之澤，而可以知功之成；若夭則衰敗矣。察其色之散，而可以知病之近，若摶聚則久矣。視其色在上而可以知病于上，若在下則病在下矣。積神氣于己心，而病之為已往為今病者皆能知之，故相視氣色，不能至于精微者，不知病之為是為非，惟屬意專心，而無所搖奪，則凡病之為新為故者洞然也。且何以知病之為甚？其色貴于明，若明不能粗大，而反見沉夭者，病之所以為甚也。何以知病之不甚？其色雖貴于明澤，然不明不澤而不至沉夭，病之所以不甚也。若此則沉夭者，誠可慮耳。】 【張志聰曰：此言審察其色，以知外因之病也。沉濁為內(nèi)，浮澤為外，謂外因之病，從外而內(nèi)，察其色之浮沉，則知病之外內(nèi)也。風(fēng)乃天之陽邪，故色見黃赤，痛為陰痹，故色見青黑，色白為寒，色黃而膏潤為癰膿，赤甚者為留血，痛在筋骨，故甚則為拘攣。寒傷皮膚，故甚為皮不仁。此外因之邪見于五色，而各見其部，察其色之浮沉，以知病之淺深，察其色之澤夭，以觀人之成敗，察其色之散摶，以知病之遠(yuǎn)近，視其色之上下，以知病之所在。夫色脈者，上帝之所貴，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明，合之四時(shí)五行八風(fēng)六合，不離其常，是以積神于心，然后以知往古來今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。若色明不粗而反見沉夭者，其病為甚；其色雖不明澤而不沉夭者，其病不甚。蓋外因之病，宜從外散而不宜內(nèi)入也?！?br> 其色散駒駒然，未有聚。其病散而氣痛，聚未成也。 【馬蒔曰：此承上文而言五色之散者，其氣雖痛而聚則未成也。駒駒然者，色散如駒馬之逸也。蓋聚之成否，可即色之散聚以為驗(yàn)。故知色散而未有所聚，則其病尚散，所痛者不過氣耳，聚安得而成乎？】 【張志聰曰：此下二節(jié)，申明內(nèi)因之病，有聚散死生之別。夫臟病之散而不聚，則其色散如駒駒然，而病未有聚也。若摶聚于臟，血脈相乘，則見摶聚之色，而為卒死之病矣。駒駒然者，如駒之過隙，行而不留者也。其色行散，故病未有聚也。夫氣傷痛，其病散于氣分而痛者，聚未成于血脈也?！?br> 腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。 【馬蒔曰：此承上文而言病有先克之色，所以受克者為必病也。上文言下極者心也，心之色主赤；挾大腸者腎也，腎之色主黑。今下極之色黑，乃腎之乘心也，故心先受病，以腎色來克為之應(yīng)耳。然不惟心被腎克者為然，凡肝部見肺色，脾部見肝色，肺部見心色，腎部見脾色，及六腑之相克者皆如是，法以推之耳。】 【張志聰曰：若臟病不出于氣分，如腎乘心，則心先病而摶聚之，赤色出于兩顴，大如母指矣。腎即為應(yīng)，而黑色出于庭，亦大如母指矣。此臟邪聚于臟，從血脈相乘，故色皆如是之聚而不散也。《金匱要略》云：血?dú)馊肱K即死，入腑即愈。非惟一病，百病皆然。在外者可治，入里者即死?！?br> 男子色在于面王為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛；高為本，下為首，狐疝(疒貴)陰之屬也。女子在于面王為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形；其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀， 為暴食不潔。 【圜，同圓?！?br> 【馬蒔曰：此言部分之色，當(dāng)分男女以知其病也。男子之色在于面王，當(dāng)為小腹痛；其色見于面王之下，為陰卵痛；若圓而且直，當(dāng)為莖垂痛。凡色見于面部高者為本，以男子屬陽上也。下者為首，其色從上而之下，似物之有首者向下而行，故病在于內(nèi)，即如其色，當(dāng)如狐疝(疒貴)陰之屬也。女子之色在于面王，當(dāng)為膀胱經(jīng)及妊子處之有病，即胞絡(luò)宮也。其氣色散者，為痛而不至成聚，若氣色摶聚不散，則成聚而不止于痛。然其聚之在內(nèi)者，或方或圓，或左或右，各如其外色之形耳。若其色隨而下行至于尾骶，則其病之在下者，當(dāng)有淫浸之物，潤澤如膏之狀者在也。不然則為暴食，間即出不潔之物耳。何也？其下行之勢，內(nèi)外一致也?！?br> 【張志聰曰：此言外因之病，色見于腑部者，其病在腑，色雖摶聚，非死征也。面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也。故男子色見于面王，為小腹痛，其圓直為莖痛。夫外因之病，從外而內(nèi)，其色從上而下，故以高為本，下為所行之首，其病乃在下，狐疝陰(疒貴)之屬也。女子色見于面王，為膀胱子處之病。男女之病，散在氣分則為痛，摶于血分則為聚。夫狐疝陰(疒貴)之屬，乃有形之證，其形之或方或圓，或左或右，各如其色形。蓋病聚于內(nèi)則見聚色于外，形方則色方，形圓則色圓，此病形而不病臟，雖有聚色，非死色也。此五臟六腑各有部分，有外內(nèi)，能明乎部分，知其外內(nèi)，萬舉萬當(dāng)矣。胝者，面王之下部也。其面王之色，隨而下至胝者，主有淫濁之證。其色潤如膏狀者，為暴食不潔之物。蓋腑為陽而主外，主受納水谷，傳導(dǎo)糟粕，是以或外受風(fēng)寒，或內(nèi)傷飲食，皆為病腑而色見于腑部也?！?br> 左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。 【馬蒔曰：此又言部分之色，當(dāng)分左右以知其邪也。凡男女之色見于左者，則病必在左，見于右者，則病必在右，其色有邪氣，或聚散而不端正，一如其面色所指，即可以知其病耳?！?br> 【張志聰曰：色見于左，則為病在左；色見于右，則為病在右。其所見之色，或聚或散，皆斜而不端，其摶聚之面色，所謂如指者也。夫血脈傳溜，大邪入臟，則為卒死。今腑病而為狐疝陰(疒貴)之屬，因邪摶而為聚病，故見其聚色，非入臟之死征也。】 其色上銳首空上向，下銳下向，在左右如法。 【馬蒔曰：此又言五色上銳則上向，下銳則下向，而左右亦然也。色者，即上節(jié)五色也。銳，氣色端尖銳也。首空者，即上文顏為庭，庭者首面也。今日首空，猶云腦空也?！?br> 【張志聰曰：此承上文以申明端邪之色狀也。銳，尖也?？眨撘病Ｆ渖闲姓撸箱J首虛，浮而上行；其色下行者，下銳首虛浮而下行。蓋病從內(nèi)而外者，其本在下，其首在上；病從外而內(nèi)者，其本在上，其首在下。是以本沉實(shí)而首虛浮，此端滿之色狀也。有邪而不端者，其本在左，其首向右行，其本在右，其首向左行，皆如上銳首空下銳首空之法，此病在腑而摶聚為聚色也?！?br> 【朱永年曰：榆莢上下皆銳，但虛浮者其銳形外見，所沉之本，不見其銳形也。故曰，察其浮沉以知淺深。】 以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。 【馬蒔曰：此又言五色屬于五臟，而五臟各有所合，乃為視色之總訣也。蓋青色屬肝，而肝合于筋，故見其色之青者，即可以知其為筋之病也。余臟仿此?！?br> 【張志聰曰：此總結(jié)五臟各具五色，而各有外內(nèi)之形層也。上文言赤色出于兩顴，黑色出于庭，赤色在面王，此心腎之色也。若以五色命臟，則五臟各有五者之色矣。至于肩臂膺背膝脛手足之部，俱各有五臟所合之皮脈肉筋骨，視其五色，則知病在內(nèi)之五臟，在外合之形層，此五臟內(nèi)合五行，外見五色，若外因風(fēng)寒暑濕之邪而見于色者，六氣之應(yīng)于色也?！∧邲_之曰：病五臟于內(nèi)，則外見五色，邪中外合之皮脈肉筋骨，則內(nèi)入于五臟，此外內(nèi)出入之道也。按病傳篇曰：血脈傳溜，大邪入臟，可以致死，不可以致生。帝曰：大氣入臟奈何？伯曰：病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝。蓋血脈傳溜，故先發(fā)于心，若邪中皮而內(nèi)入，則先發(fā)于肺矣。夫邪從形層，次第而入于內(nèi)者，先皮毛而肌腠，腠而絡(luò)，絡(luò)而脈，脈而經(jīng)，經(jīng)而腑臟，此邪在外之皮脈，即中內(nèi)合之五臟，故曰人不病而卒死，謂不病在外之形層，而即入于臟也?！?br> 論勇篇第五十 【馬蒔曰：內(nèi)論勇怯之士，忍痛不忍痛，故名篇?！?br> 黃帝問于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風(fēng)暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰：帝問何急？黃帝曰：愿盡聞之。少俞曰：春青風(fēng)，夏陽風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)，凡此四時(shí)之風(fēng)者，其所病各不同形。黃帝曰：四時(shí)之風(fēng)，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風(fēng)；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng)；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風(fēng)；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風(fēng)也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅(jiān)，固不傷于四時(shí)之風(fēng)，其皮薄而肉不堅(jiān)，色不一者，長夏至而有虛風(fēng)者病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者，長夏至而有虛風(fēng)不病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者，必重感于寒，外內(nèi)皆然，乃病。黃帝曰：善。【勝重，并平聲?！?br> 【馬蒔曰：此言人之受邪而有病否者，以其色有不一，皮有厚薄，肉有堅(jiān)脆也。少俞言四時(shí)各有虛邪賊風(fēng)，在春名為青風(fēng)，在夏名為陽風(fēng)，在秋名為涼風(fēng)，在冬名為寒風(fēng)。人之色黃皮薄肉弱者，主脾氣不足，不能勝春之青風(fēng)而為病，木來克土也。色白皮薄肉弱者，主肺氣不足，不能勝夏之陽風(fēng)而為病，火來克金也。色青皮薄肉弱者，主肝氣不足，不能勝秋之涼風(fēng)而為病，金來克木也。色赤皮薄肉弱者，主心氣不足，不能勝冬之寒風(fēng)而為病，水來克火也。其所以成病者如此。至于有不病者，正以色黑而皮厚肉堅(jiān)者，不傷于四時(shí)之虛風(fēng)，若色黑而皮薄肉脆者，則傷于長夏之虛風(fēng)耳。長夏虛風(fēng)者，見于六月而與陽風(fēng)同也，亦土能克水之義耳。彼黑色而皮厚肉堅(jiān)者，雖長夏之虛風(fēng)亦不能傷之也，豈特不傷于四時(shí)之風(fēng)哉！但色黑而皮厚肉堅(jiān)者，亦有四時(shí)而為病，必其既感于風(fēng)，又重感于寒，既病于內(nèi)，又感于外，始有所病，不然，則未必成病也。其異于他色之易病者遠(yuǎn)矣。】 【朱永年曰：上篇論五臟之氣見于色，而分別于明堂，此論五臟之氣充于形，而審其虛實(shí)。蓋皮膚肌腠之間，五臟元真之所通會(huì)，是以薄皮弱肉，則臟真之氣虛矣。五臟之氣虛，則不能勝四時(shí)之虛風(fēng)矣。虛風(fēng)者，虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)也。黑者，水之色，論腎氣之厚薄也。不傷于四時(shí)之風(fēng)者，謂土旺于四季也。不病長夏之風(fēng)者，謂土主于長夏也。設(shè)有皮厚肉堅(jiān)而傷于四時(shí)之風(fēng)者，必重感于寒也。夫在地為水，在天為寒，腎為水臟，上應(yīng)天之寒氣，是以色黑而皮厚肉堅(jiān)之為病者，必重感于寒。外內(nèi)皆然乃病，謂外受天之寒邪，內(nèi)傷腎臟之水氣。此言人之五臟，與天之六氣相合，是以五色之薄弱者，不能勝四時(shí)之風(fēng)氣也?！?br> 【倪沖之曰：五變篇論形之厚薄堅(jiān)脆，此篇論形中之氣，有強(qiáng)弱之不同。】 黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止。夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動(dòng)。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動(dòng)。夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉(zhuǎn)面盼，恐不能言，失氣，驚，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由？愿聞其故。少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅(jiān)脆，緩急之分也，非勇怯之謂也?！痉?，音扶。難，去聲?！?br> 【馬蒔曰：此言人之忍痛不忍痛者，以皮肉不同，非由勇怯也。勇士有不忍痛者，見難雖能向前，而見痛則止。彼怯士有能忍痛，其見難雖恐，而遇痛則不動(dòng)也。勇士有忍痛者，見難固不恐，而遇痛亦不動(dòng)。彼怯士之不忍痛，不分見難與痛，目轉(zhuǎn)而盼，恐懼不敢出一言，退然失氣，恍然而驚，顏色卒變，甚至乍死乍生。殊不知忍痛者，以皮厚肉堅(jiān)且緩也，不忍痛者，以皮薄肉脆且急也，豈關(guān)勇怯哉？】 【倪沖之曰：此言形氣之有別也。夫忍痛與不忍痛者，因形之厚薄堅(jiān)脆也。勇怯者，氣之強(qiáng)弱也。上節(jié)論因形而定氣，此論形氣之各有分焉。蓋形舍氣，氣歸形，形氣之可分而可合者也?！?br> 黃帝曰：愿聞?dòng)虑又扇弧Ｉ儆嵩唬河率空?，目深以固，長沖直揚(yáng)，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以旁，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。黃帝曰：愿聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，(骨曷)骭短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。 【馬蒔曰：此論勇怯之士，所以有不同也。夫所謂勇士者，兩目至深，且不轉(zhuǎn)睛逃避而甚固，有長沖直揚(yáng)之勢，內(nèi)之三焦紋理橫生，心則端正而直，肝則甚大而堅(jiān)，膽則汁滿而橫。旁字當(dāng)作橫字。及其怒也，氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼，此皆勇士之所以然也。夫所謂怯士者，外目雖大而不深，開閉相失，轉(zhuǎn)睛不常也，內(nèi)之三焦紋理則縱，(骨曷)骭之骨乃短而小，肝之系則緩，膽則不滿而縱，腸胃則挺然而不曲，脅下則空而不堅(jiān)，雖方大怒，氣不能滿其胸中，肝葉雖舉，氣衰復(fù)下，所以不能久怒，此乃怯士之所以然也?！?br> 【朱永年曰：此言勇怯者，本于心之端小，氣之盛衰，肝膽之強(qiáng)弱也。目深以固，長沖直揚(yáng)，肝氣強(qiáng)也。理者，肌肉之文理，乃三焦通會(huì)之處，三焦理橫，少陽之氣壯而膽橫也。其心端直，自反而縮也。肝大以堅(jiān)，臟體之堅(jiān)大也。膽滿以旁，膽之精汁，充滿于四旁，此肝膽之形質(zhì)壯盛也。氣盛而胸張，氣之盛大也。肝舉膽橫，眥裂毛起，肝膽之氣強(qiáng)也。夫心者君主之官，神明出焉。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。是以心直氣壯肝舉膽橫，此勇士之所由然者也。目大不減者，目雖大而不深固也。陰陽相失者，氣血不和也。焦理縱者，三焦之理路縱弛也。(骨曷)骭短而小者，心小而下也。肝系緩，膽不滿，腸胃緩，脅下空，肝膽之體質(zhì)薄也。夫肺主氣，氣不能滿其胸，故雖方大怒，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下，此怯士之所由然者也?！?br> 黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入于胃中，則胃脹氣上逆，滿于胸中，肝浮膽橫，當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士。氣衰則悔與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。 【馬蒔曰：此言怯士得酒，而不避勇士之故也。蓋酒為水谷之精，熟谷之液，其氣則慓悍，故入于胃中則胃脹氣逆，胸滿肝浮膽橫，斯時(shí)方將自比于勇士，而不知避之，至于酒氣既衰則悔，此之謂因酒而悖逆者耳?！?br> 【朱永年曰：此復(fù)申明人之勇怯，本于氣之強(qiáng)弱，氣之壯盛，由胃腑水谷之所生也。酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，故能助氣之充滿，而使肝膽浮橫。然酒散則氣衰，氣衰則悔矣。故善養(yǎng)乎氣者，飲食有節(jié)，起居有常，則形氣充足矣。暴喜傷陽，暴怒傷陰，和其喜怒，則陰陽不相失矣。形氣壯盛，雖遇烈風(fēng)暴雨，無由入其腠理，而況于四時(shí)之虛風(fēng)乎？ 倪沖之曰：氣之敢勇，本于心之端直，肝之大堅(jiān)，膽之汁滿，是氣生于形也。氣滿胸中，而使肝浮膽橫，是形本乎氣也。形不離乎氣，氣不離乎形，此天之生命，所以立形定氣，以觀人之壽夭者也。 高士宗曰：怯士之得酒，與勇士同類，即雖方大怒，肝肺舉而氣衰復(fù)下相同。蓋因酒因怒以壯其氣，酒散氣衰則復(fù)怯矣。故無暴其氣，此善養(yǎng)乎大勇者也?！?br> 背腧篇第五十一 【馬蒔曰：論五臟之腧在背，故名篇?！?br> 黃帝問于岐伯曰：愿聞五臟之腧出于背者。岐伯曰：背背：《靈樞》背腧、《太素》卷十一氣穴均作胸。腧中大在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。 【馬蒔曰：此言五臟之腧，可灸不可刺，而有補(bǔ)瀉之法也。五臟之腧皆在于背，故背中大腧在杼骨之端。大腧者，大杼穴也，去中行督脈經(jīng)大椎穴左右各開一寸半。其肺腧以中行三椎為主，心腧以中行五椎為主，膈腧以中行七椎為主，肝腧以中行九椎為主，脾腧以中行十一椎為主，腎腧以中行十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計(jì)之，則相去三寸所。故欲得驗(yàn)諸穴者，乃按其處，其中必應(yīng)之，而內(nèi)痛乃解，是乃五臟之各腧穴也。但灸之則可，刺之則不可。故邪氣盛則瀉之，正氣虛則補(bǔ)之。凡以灸火而補(bǔ)之者，毋吹其火，必待其火之自滅可也。以灸火而瀉之者，當(dāng)疾吹其火，即傳遞其艾以繼之，須其火之速滅可也。】 【倪沖之曰：五臟六腑之腧，皆在于背，帝止問五臟之腧者，臟腑雌雄相合，論地之五行也。焦，椎也，在脊背骨節(jié)之交，督脈之所循也。大杼在第一椎端之兩旁，肺腧在三椎之間，心腧在五椎之間，膈腧在七椎之間，肝腧在九椎之間，脾腧在十一椎之間，腎腧在十四椎之間，皆挾脊相去三寸所，左右各開中行一寸五分也。按其腧，應(yīng)在中而痛解者，太陽與督脈之相通也。是以問五臟之腧，而先言大杼者，乃項(xiàng)后大骨之端，督脈循于脊骨之第一椎也。問五臟而言七焦之膈腧者，五臟之氣，皆從內(nèi)膈而出，故曰，七節(jié)之旁，中有小心。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。夫五臟之腧，皆附于足太陽之經(jīng)者，膀胱為水腑，地之五行，本于天一之水也。按太陽之經(jīng)而應(yīng)于督脈者，太陽寒水之氣，督脈總督一身之陽，陰陽水火之氣交也。灸之則可者，能啟臟陰之氣也。刺之則不可者，中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，蓋逆刺其五臟之氣皆為傷中，非謂中于臟形也。以火補(bǔ)之者，以火濟(jì)水也。以火瀉之者，艾名冰臺(tái)，能于水中取火，能啟發(fā)陰臟之氣，故疾吹其火，即傳上其艾，以導(dǎo)引其外出也。】 【朱氏曰：太陽之上，寒水主之，是以標(biāo)陽而本寒，秉水火陰陽之氣者也。督脈環(huán)繞于周身之前后，從陰而上行者，循陰器，別繞臀，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎；從陽而下行者，與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，挾脊，抵腰中，下循膂絡(luò)腎，是督脈環(huán)繞于前后上下，而屬絡(luò)于兩腎者也。天一生水，地二生火，此太極始分之陰陽，人秉先天之水火，化生五行，以成此形，是以五臟之腧，皆本于太陽而應(yīng)于督脈也?！?br> 衛(wèi)氣篇第五十二 【馬蒔曰：內(nèi)所論止有其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣一句，今以名篇者，揭衛(wèi)氣之為要耳。】 黃帝曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水谷而化行物者也。其氣內(nèi)于五臟，而外絡(luò)支節(jié)，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣，陰陽相髓，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無端，亭亭淳淳乎孰能窮之。然其分別陰陽，皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生；候虛實(shí)之所在者，能得病之高下；知六腑之氣街者，能知解結(jié)契紹于門戶；能知虛實(shí)之堅(jiān)軟者，知補(bǔ)瀉之所在；能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無惑于天下。 【馬蒔曰：此言營衛(wèi)臟腑標(biāo)本之難窮。而能窮之者，可以盡病法而高天下也。人有五臟，精神魂魄賴之以藏；人有六腑，水谷等物賴之以化。六腑為表，其氣內(nèi)連于五臟，而外則絡(luò)于肢節(jié)。人有三焦，宗氣積于上焦，營氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦，下焦之氣，升于中焦，以達(dá)于上焦，而生此衛(wèi)氣。衛(wèi)氣陽性慓悍，行于皮膚分肉之間，乃浮而在外者也，故曰，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣。中焦之氣，降于下焦，而生此營氣。營氣陰性精專，隨宗氣以行于經(jīng)隧之中，故曰，其精氣之行于經(jīng)者為營氣。衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)，夜行于陰經(jīng)，營氣由肺經(jīng)以行于十二經(jīng)，陰陽相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)無端，運(yùn)行不息。亭亭乎何其理之高且虛也？淳淳乎何其理之渾且微也？孰能窮之？然所以分別陰陽諸經(jīng)者，皆有標(biāo)本虛實(shí)之處，故能分別手足之十二經(jīng)者，必能知病之所生在何經(jīng)也。能候諸經(jīng)虛實(shí)之所在，必能知病之為高為下也。能知六腑之氣，往來有街，必能知所解、所結(jié)、所契、所紹之門戶也。能知病虛之為軟，病實(shí)之為堅(jiān)者，必能知刺法補(bǔ)瀉之所在也。凡此者，皆以其能知手足六經(jīng)之標(biāo)本故耳。真能洞察乎此，而非天下之所能惑矣。】 【張志聰曰：此篇論營行脈中，衛(wèi)行脈外，然經(jīng)脈皮膚之血?dú)?，外?nèi)出入，陰陽相貫，環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。其氣者，謂水谷所生之營衛(wèi)，內(nèi)營于五臟，以養(yǎng)精神魂魄，外絡(luò)于支節(jié)，以濡筋骨關(guān)節(jié)，此言臟腑陰陽十二經(jīng)脈之外內(nèi)也。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣，謂營行脈中，衛(wèi)行脈外，各走其道，交相逆順而行者也。陰陽相隨，外內(nèi)相貫，謂脈內(nèi)之血?dú)獬鲇诿}外，脈外之血?dú)庳炗诿}中，陰陽相隨，外內(nèi)出入，如環(huán)無端，莫知其紀(jì)也。合天地之亭亭，乃陰陽之化淳，亭亭淳淳，孰能窮之？然其分別陰陽，皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。蓋以經(jīng)脈所起之處為本，所出之處為標(biāo)。虛實(shí)者，謂血?dú)獬鲇跉饨郑x經(jīng)脈而榮于膚腠，則經(jīng)脈虛而皮膚實(shí)矣。高下者，謂本在下而標(biāo)出于上也。氣街者，氣之徑路，絡(luò)絕則徑通，乃經(jīng)脈之血?dú)?，從此離絕而出于脈外者也。契，合也。紹，繼也。門戶者，血?dú)馑鋈胫T戶。知六腑之氣街，則知血?dú)庵Y(jié)于脈內(nèi)者，解而通之，脈內(nèi)之血?dú)馀c脈外之血?dú)?，相合相繼而行，則知出于氣街之門戶矣。脈內(nèi)之血?dú)?，從氣街而出于脈外，脈外之氣血，從井榮而溜于脈中，出于氣街，則經(jīng)脈虛軟而皮膚石堅(jiān)，溜于脈中，則經(jīng)脈石堅(jiān)而皮膚虛軟，故能知虛實(shí)，則知補(bǔ)瀉之所在矣。皮膚之氣血，猶海之布云氣于天下，經(jīng)脈之血?dú)?，合?jīng)水之流貫于地中，故能知六經(jīng)之標(biāo)本，可以無惑于天下。篇名衛(wèi)氣者，謂脈內(nèi)之營氣出于氣街，與衛(wèi)氣相將，晝行陽而夜行于陰也。夫營衛(wèi)者，水谷之精氣，營行脈中，衛(wèi)行脈外，乃無形之氣也。水谷之津液，化而為血以奉生身，命曰營氣，乃有形之血，行于經(jīng)隧皮膚者，皆謂之營氣。夫充膚熱肉之血，有從沖脈而散于皮膚者，有從大絡(luò)而出于脈外者，有隨三焦出氣之津液化而為赤者，皆謂之營氣。蓋以血為營，血之氣為營氣，此篇論行于脈中之營氣，出于氣街與衛(wèi)氣相將而行，故篇名衛(wèi)氣。曰陰陽相隨，外內(nèi)相貫，血?dú)庵汲鋈耄庩栯x合，頭緒紛紜，學(xué)者當(dāng)于全經(jīng)內(nèi)細(xì)心窮究，庶可以無惑矣?！?br> 岐伯曰：博哉圣帝之論！臣請盡意悉言之。足太陽之本，在跟以上五寸中，標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者，目也。足少陽之本，在竅陰之間，標(biāo)在窻籠之前。窻籠者，耳也。足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，標(biāo)在背腧與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標(biāo)在背腧也。足陽明之本在厲兌，標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背腧與舌本也。 【馬蒔曰：此先言足六經(jīng)之標(biāo)本也。足太陽膀胱經(jīng)之本，在于足外跟以上五寸中。即附陽穴；其標(biāo)在于兩絡(luò)命門。命門者，目也，即睛明穴。睛明左右有二，故曰兩絡(luò)。足少陽膽經(jīng)之本，在竅陰之間，標(biāo)在窻籠之前。窻籠者，耳也，即聽宮穴也。足少陰腎經(jīng)之本，在內(nèi)踝下上三寸中，即交信穴；其標(biāo)在于背腎腧穴與舌下兩脈，據(jù)根結(jié)篇當(dāng)是廉泉穴也。足厥陰肝經(jīng)之本，在行間上五寸所，疑是中封穴；標(biāo)在背之肝腧穴。足陽明胃經(jīng)之本在厲兌，標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。足太陰脾經(jīng)之本，在中封前上四寸之中，疑是三陰交穴；標(biāo)在背之脾腧與舌本廉泉穴也。】 【張志聰曰：此分別十二經(jīng)脈之本，出于手足之腕踝，其標(biāo)在于胸腹頭氣之街。標(biāo)者，猶樹之梢杪，杪絕而出于絡(luò)外之徑路也。本者，猶木之根干，經(jīng)脈之血?dú)鈴拇硕鲆病Ｗ闾栔?，在跟以上五寸中，其?biāo)在于兩目而出于頭氣之街。夫氣在頭者，止之于腦，兩目之脈入于腦而絕于內(nèi)也。足少陽之本，在足竅陰之間，其標(biāo)在耳窻籠之前，而出于頭氣之街。足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，其標(biāo)在于背腧與舌下之兩脈，而出于胸氣之街。蓋氣在胸者，止之膺與背腧，謂絡(luò)脈之循于胸者，或絕于膺胸之間，或行至背腧而始絕也。根結(jié)篇曰：少陰結(jié)于廉泉舌下兩脈。廉泉，玉英也。蓋少陰主先天之精氣，及受藏水谷之精，故從本經(jīng)之絡(luò)脈，而出于胸氣之街，復(fù)從任脈而上出于廉泉，從沖脈而下出于脛氣之街，少陰為水臟而富于精血者也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標(biāo)在背腧，而出于胸氣之街。足陽明之本，在足之厲兌，標(biāo)在人迎頰俠頏顙，而出于頭氣之街。頏顙者，鼻之上竅，以收津涕者也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背腧與舌本，而出于胸氣之街。蓋三陽之經(jīng)上循于頭，是以絡(luò)脈亦上出于頭而始絕。三陰之脈，止于膺胸之間，故絡(luò)脈亦至膺與背腧而止。按此篇與根結(jié)篇大義相同，而各有分別，根結(jié)篇論三陰三陽之開闔樞，此篇論十二絡(luò)脈之標(biāo)本出入?！?br> 【倪氏曰：開闔樞者，三陰三陽之氣也。入于脈中為闔，出于膚表為開，出入于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)為樞，此論氣而及于脈絡(luò)也。此篇論血?dú)獬鋈胗谑?jīng)脈之中，以合三陰三陽之氣，故曰太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰，而不言臟腑之經(jīng)脈，此論絡(luò)脈而及于氣也。蓋血?dú)庵杏谀w表者，應(yīng)六氣之司天在泉，運(yùn)行于地之外，膚表之氣血，溜注于脈中，應(yīng)天泉之復(fù)通貫地內(nèi)，五運(yùn)行篇之所謂燥勝則地干，暑勝則地?zé)?，風(fēng)勝則地動(dòng)，濕勝則地泥，寒勝則地裂，水勝則地固也。十二經(jīng)脈，應(yīng)經(jīng)水之流行于地中，經(jīng)脈之血?dú)?，從絡(luò)脈而出于膚表，猶經(jīng)水之從支流而注于海，海之云氣復(fù)上通于天。是以論陰陽六氣，不離乎經(jīng)脈，論十二經(jīng)脈，不離乎陰陽，人與天地參也。】 手太陽之本，在外踝之后，標(biāo)在命門之上一寸也。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標(biāo)在耳后上角下外眥也。手陽明之本，在肘骨中上至別陽，標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也。手少陰之本，在銳骨之端，標(biāo)在背俞也。手心主之本，在掌后兩筋之間二寸中，標(biāo)在腋下下三寸也。 【馬蒔曰：此言手六經(jīng)之標(biāo)本也。手太陽小腸經(jīng)之本，在手外踝之后，疑養(yǎng)老穴；標(biāo)在命門之上一寸，疑是督脈經(jīng)命門上十三椎懸樞。手少陽三焦經(jīng)之本，在手小指之四指間上二寸液門穴，標(biāo)在耳后之上角絲竹空。手陽明大腸經(jīng)之本，在肘骨中曲池穴，上至別陽；標(biāo)在顏下合于鉗上，疑是胃經(jīng)頭維穴。手太陰肺經(jīng)之本，在寸口之中，即太淵穴；標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)脈，即中府穴。手少陰心經(jīng)之本，在銳骨之端，即神門穴；標(biāo)在背之心俞穴。手心主即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之本，在掌后兩筋之間，即內(nèi)關(guān)穴；標(biāo)在腋下三寸，即天池穴?！?br> 【張志聰曰：手太陽之本，在外踝之后，標(biāo)在命門之上一寸，而出于頭氣之街。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標(biāo)在耳后上角下外眥，而出于頭氣之街。手陽明之本，在肘骨上至別陽，標(biāo)在顏下合鉗上而出于頭氣之街。鉗上者，耳上也。手太陰之本，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)之動(dòng)處，而出于胸氣之街。手少陰之本，在銳骨之端，標(biāo)在背俞而出于胸氣之街。手心主之本，在掌后兩筋之間二寸中，標(biāo)在腋下三寸，而出于胸氣之街。按十二經(jīng)脈之終始，出于井，溜于滎，注于俞，行于經(jīng)，入于合，而內(nèi)屬于臟腑，此臟腑之十二經(jīng)脈也。十二經(jīng)脈之本標(biāo)，乃經(jīng)脈之支別，故曰此氣之大路也。路絕則徑通，蓋血?dú)鈴慕j(luò)脈之起處為本，盡處為標(biāo)，而出于氣街也。然支絡(luò)乃經(jīng)脈之分派，故曰足太陽之本，在跟以上五寸中，足少陰之本，在內(nèi)踝下三寸中，蓋以本支所分之處為本，而不定在于經(jīng)俞之穴會(huì)也。至于標(biāo)在頭氣之街者，止之于腦，如太陽之在目內(nèi)，少陽之在耳中，陽明之在頏顙，乃三陽之絡(luò)脈，絕于頭腦之中，亦非頭面之穴會(huì)也。經(jīng)脈之內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)形身，應(yīng)神機(jī)之出入；血?dú)庵畯慕j(luò)脈出于氣街，運(yùn)行于膚表，應(yīng)精氣之升降。出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危也。】 凡候此者，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛。故石者絕而止之，虛者引而起之?！臼?，當(dāng)作實(shí)?！?br> 【馬蒔曰：此言治前各經(jīng)標(biāo)本之法也。凡候手足諸經(jīng)者，在下為本，本虛則厥，盛則熱。在上為標(biāo)，標(biāo)虛則眩，盛則熱而且痛，故盛者實(shí)也，當(dāng)瀉之，所謂絕其邪氣而止之者是也。虛者當(dāng)補(bǔ)之，所謂引其正氣而起之者是也?！?br> 【張志聰曰：虛實(shí)者，謂十二絡(luò)脈之血?dú)猓刑摱袑?shí)也。下虛下盛者，虛實(shí)之在本也，是以下虛則厥，下盛則熱。上虛上盛者，虛實(shí)之在標(biāo)也，是以上虛則眩，上盛則熱痛。故石者絕而止之，謂絕之于下而止之盛于上也。虛者引而起之，謂引之于上而起之出于下也。此候手足之十二絡(luò)脈，上出于頭氣胸氣之街者也?！?br> 【朱氏曰：絕者，絕其經(jīng)脈之血?dú)?，溢于絡(luò)脈之中。起者，起其經(jīng)脈之血?dú)猓鲇跉饨忠?。此蓋以申明血脈之貫通，非補(bǔ)瀉之謂也?！?br> 請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背俞。氣在腹者，止之背腧與沖脈，于臍左右之動(dòng)脈者。氣在脛?wù)?，止之于氣街，與承山踝上以下。取此者用毫針，必先按而在久，應(yīng)于手，乃刺而予之。所治者，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。 【馬蒔曰：此言氣行有街，其上有所，而有所刺之法，及所治之病也。首節(jié)帝言知六腑之氣街者，能知解結(jié)契紹于門戶，故以四街言之。街者，路也。凡氣之行于頭者，止之于腦；氣之行于胸者，止之膺與背腧；氣之行于腹者，止之背腧。蓋五臟六腑在于腹中，而其腧穴則在于背也。又與在前之足陽明胃經(jīng)沖脈穴，及臍左右之動(dòng)脈，即足陽明胃經(jīng)之天樞穴也。氣之行于足脛?wù)?，止之于氣街，此即足陽明胃?jīng)之氣沖穴，一穴而二名者也。及足太陽膀胱經(jīng)之承山穴，及外踝上下諸穴。凡取此四街，宜用以九針論第七之毫針，必先按其處，而為時(shí)既久，其氣應(yīng)手，乃以針刺之。其所治者，在頭則主頭痛眩仆，在腹則主腹痛中滿暴脹，及有新積。但積痛而可以移之者，其病易已；若有積而不痛，則雖治之亦難已也?！?br> 【張志聰曰：氣街者，氣之徑路，路絕則徑通，乃絡(luò)脈之盡絕處，血?dú)鈴拇送ǔ鲇谄る碚咭病Ｖ怪谀X者，言頭氣之街，絡(luò)脈盡于腦也。止之膺與背腧者，謂胸氣之街，絡(luò)脈有盡于膺胸之間者，有從胸上循肩背而始絕者，脈內(nèi)之血?dú)?，或從膺腋之絡(luò)脈盡處，而出于皮膚，或從背腧之絡(luò)脈盡處，而出于皮膚也。夫十二經(jīng)脈止出于頭氣之街、胸氣之街者，血?dú)鈴南露铣鲇跇?biāo)也。經(jīng)云：沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。是陽明之血?dú)?，又從沖脈而出于腹氣之街，故與沖脈會(huì)于臍之左右動(dòng)脈也。本經(jīng)動(dòng)輸篇曰：沖脈與少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，腘中乃足太陽之部分，故與足太陽之承山，交會(huì)于踝上以下，此足少陰又同沖脈而出于脛氣之街也。毫針，微細(xì)之針，取氣之出于皮毛者也。按而在久者，候氣之至也。夫少陰陽明為血?dú)庵?，少陰之血?dú)猓嬗诿剼庵?，則不能上行而為頭痛眩仆，陽明之血?dú)猓嬗诟箽庵?，則不能布散而為腹痛中滿，此因少陰陽明之氣厥逆，故用毫針久按以候氣。故所治者，頭痛眩仆中滿也。及有新積痛可移者，積在氣分，故為易已；積不痛者，積在血分，故難已也。此蓋假積以申明經(jīng)絡(luò)之營血出于氣街，與衛(wèi)氣偕行，環(huán)轉(zhuǎn)無端，或有因于氣逆，或有因于血逆也。陽明為血?dú)馑?，少陰乃先天精氣之臟，故復(fù)從沖脈出于腹氣之街，脛氣之街，而充布于皮膚肌腠，是以動(dòng)輸篇論足少陰陽明獨(dú)動(dòng)不休者，乃血?dú)庵⒁病！?br> 論痛篇第五十三 【馬蒔曰：內(nèi)有針石火焫之痛，耐與不耐等義，故名篇?！?br> 黃帝問于少俞曰：筋骨之強(qiáng)弱、肌肉之堅(jiān)脆、皮膚之厚薄、腠理之疏密各不同，其于針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等，其于毒藥何如？愿盡聞之！少俞曰：人之骨強(qiáng)筋弱肉緩皮膚厚者，耐痛，其于針石之痛火焫亦然。黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅(jiān)肉薄皮者，不耐針石之痛，于火焫亦然。 【馬蒔曰：此言人于針石火焫，有耐痛與不耐痛之異也。針石者，古人以石為針也?；馃x者，艾火也。人之骨強(qiáng)筋弱、肉緩皮膚厚者，必耐于痛，凡針石火焫皆然也。然耐火焫者，又加以黑色，而其骨美耳。人之肉堅(jiān)皮薄者，不耐于痛，凡針石火焫皆然。】 【張志聰曰：此承上文復(fù)申明人之皮肉筋骨，皆借少陰陽明之所資生而資養(yǎng)者也。少陰秉先天之精氣，陽明化水谷之精微，是以筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，皆秉氣于少陰陽明者也。黑色而美骨者，少陰之血?dú)馐⒁病Ｈ饩徠つw厚者，陽明之血?dú)馐⒁病！?br> 【莫子晉曰：腎為水臟，故少陰之氣盛者，能耐火焫。陽明秉秋金之氣，故氣弱則不能耐針石火焫矣?！?br> 黃帝曰：人之病或同時(shí)而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時(shí)而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。 【馬蒔曰：此言人有同病，而有易已難已之分也。蓋多熱則邪氣在表，故易已；多寒則邪入于里，故難已耳?！?br> 【張志聰曰：此分論少陰之氣。少陰者，至陰也，而為生氣之原。故其身多熱者，少陰之生氣盛也；多寒者，少陰之生氣虛也。人之形氣，生于后天之水谷，始于先天之陰陽，形氣盛則邪散，形氣虛則邪留，是以病之難易已者，由少陰生氣之盛衰也?！≈焓显唬荷訇幭忍熘珰?，借后天水谷以資培，兩火并合，故曰陽明。陽明，秉燥熱之氣者也。其身多熱者，少陰之氣盛也，少陰之氣盛，受陽明之所資也。此節(jié)論少陰受陽明之氣以資培，下節(jié)論陽明受少陰之氣以合化?！?br> 黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒。故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也?！緞?，平聲?！?br> 【馬蒔曰：此承上文而言人于毒藥，有勝與不勝之異也?！?br> 【張志聰曰：此復(fù)論少陰與陽明之相合也。陽明居中土，主受納水谷，借少陰之氣上升，戊癸相合，化大火土之氣，而后能蒸泌水谷之精微，是以胃厚色黑大骨及肥者，少陰陽明之氣并盛，故皆能勝毒?！?br> 【倪氏曰：中下二焦，互相資生，然后筋骨強(qiáng)堅(jiān)，肌肉豐厚，此注與《素問》厥論合看?！?br> 天年篇第五十四 【馬蒔曰：內(nèi)以百歲為論，故名篇?！?br> 黃帝問于岐伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基？何立而為楯？何失而死？何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也?！緲J，音盾。】 【馬蒔曰：此言人之始終，皆有所以然之故也。方其始生，賴母以為之基，坤道成物也。賴父以為之楯，陽氣以為捍衛(wèi)也。故失父母之神氣則死，若守神氣則生矣?！?br> 【倪沖之曰：此篇論人之生死壽夭，皆本于少陰陽明也。夫陽為父，陰為母，人本于少陰而始生也。楯者干盾之屬，所以捍御四旁，謂得陽明之氣，而能充實(shí)于四體也。兩精相摶謂之神。兩精者，一生于先天之精，一生于水谷之精。相摶者，摶聚而合一也。謂得先后天之精氣充足，然后形與神，俱度百歲乃去?！?br> 黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。 【馬蒔曰：此承上文而言人之所以得神則生也。人有血?dú)?，皆已融和，人有營衛(wèi)，皆已通暢，心之志為神，皆舍于心，肝之神為魂，肺之神為魄，皆已畢具，此則人之所以為人，而得此者則生也?！?br> 【朱永年曰：此言有生之初，得先天之精氣，生此營衛(wèi)氣血，五臟神志，而后乃成人?！?br> 黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久。愿聞其道。岐伯曰：五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長久。 【馬蒔曰：此言人有壽夭生死之殊，當(dāng)觀其壽者，而可以推夭者之反是也。】 【朱永年曰：此言已生之后，借水谷之精氣，資生營衛(wèi)津液，資養(yǎng)臟腑形身，而后能長久?！?br> 黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隊(duì)以長，基墻高以方，通調(diào)營衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。【隊(duì)、隧同?！?br> 【馬蒔曰：此言人之百歲而終者之由也。使道者，水溝也。隊(duì)道以長，面之地部為基，耳為蔽為墻，乃高以方，營衛(wèi)之氣皆已通調(diào)，而面之三里，即三部也，皆已聳起，其骨高，其肉滿，所以百歲乃得終也。】 【張志聰曰：此總論人秉先后天之精氣充足，營衛(wèi)通調(diào)，骨肉豐滿，可長享其天年。使道者，血脈之道路，本輸篇之所謂間使之道，蓋心包絡(luò)之主血脈也。隊(duì)，行列也。長者，環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。此言血?dú)獬渥?，循序而流通也。土基高以方者，肌肉厚而充于四體也。脈道流長，肌肉高厚，則營衛(wèi)通調(diào)矣。三部者，形身之上中下。三里者，手足陽明之脈，皆起發(fā)而平等也。骨高者，少陰之氣足也。肉滿者，陽明之氣盛也。如此者，壽之征也?！∧呤显唬盒陌j(luò)主脈，包絡(luò)三焦，乃腎臟所生之氣，出歸于心，下為有形之臟腑而主血脈，此先天之精氣也?；鶋φ?，土基厚而四壁堅(jiān)固，此后天水谷之精氣也?！?br> 黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長，故好趨。三十歲五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，善憂悲，血?dú)庑付?，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。【好，去聲。長，上聲?！?br> 【馬蒔曰：此言人之十歲，至于三十，以漸而盛，四十至于百歲，以漸而衰也。其氣在下，氣盛于足之六經(jīng)也。趨者，較走更疾矣。步者，較趨更緩矣。坐者，較步似倦矣。至五十歲以后，則肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎者，每十歲而日衰，故五十歲肝膽衰，六十歲心氣衰，七十歲脾氣衰，八十歲肺氣衰，九十歲腎氣衰，百歲五臟俱衰。善憂悲者，以心主于憂也。好臥者，衛(wèi)氣不精也。魄離，以肺藏魄，失其處也。言善誤，肺主言也。腎氣焦者，水竭也。】 【張志聰曰：此言人之生長，從陰而生，自下而上，故曰其氣在下。好走好趨好步者，春夏生動(dòng)之氣也。人之衰老，從上而下，自陽而陰，故肝始衰而心，心而脾，脾而肺，肺而腎。好坐好臥者，秋冬收藏之氣也。肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，少陰陽明之氣盛也。腠理空疏，發(fā)頗斑白，陽明少陰之氣衰也?！?br> 【朱氏曰：人之生長，先本于腎臟之精氣，從水火而生木金土，先天之五行也。人之衰老，從肝木以及于火土金水，后天之五行也。】 黃帝曰：其不能終壽而死者何如？岐伯曰：其五臟皆不堅(jiān)，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基墻，薄脈少血，其肉不石，數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓摚}不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也?！緮?shù)，音朔。】 【馬蒔曰：此言人之中壽而盡者，以內(nèi)虛而外盛也。五臟皆脆，較之五臟堅(jiān)固者異也。水溝不長，較之使道隊(duì)以長者異也。其鼻孔向外而張，鼻為肺竅，肺氣泄矣。又肺主氣，今肺氣不足，故喘息而為暴疾?；鶋ι醣?，較之基墻高以方者異也。脈薄血少而肉脆，較之骨高肉滿者異也。數(shù)中風(fēng)寒者，以其血?dú)馓?，脈道不通，所以真邪相攻而相引也。真為正氣，邪為邪氣也。】 【張志聰曰：此言人秉先天之氣虛薄，而后天猶可資培，更能無犯賊風(fēng)虛邪，亦可延年益壽。若秉氣虛弱，而又不能調(diào)養(yǎng)，兼之?dāng)?shù)中風(fēng)寒，以致中道夭而不能盡其天年矣。五臟不堅(jiān)，使道不長，空外以張，喘息暴疾，先天之氣不足也。又卑基墻，薄脈少血，其肉不石，又失其飲食起居之調(diào)養(yǎng)矣。數(shù)中風(fēng)寒，又不知虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，致使真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也?！∧邲_之曰：先天者，腎臟之精氣也。然有生之后，惟借后天以資培。水谷入口，其味有五，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。五臟主藏水谷之精者，腎為水臟，受五臟之精而藏之。是以先天之精氣不足，得后天以資養(yǎng)，亦可以享其永年。故曰，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能久長?！?br> |
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