|
古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄卷三 陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五上 【馬蒔曰：此篇以天地之陰陽(yáng)，萬(wàn)物之陰陽(yáng)，合于人身之陰陽(yáng)，其象相應(yīng)，故名篇。其義無(wú)窮，學(xué)者當(dāng)熟玩之?！?br> 【張志聰曰：此篇言天地水火，四時(shí)五行，寒熱氣味，合人之臟腑形身，清濁氣血，表里上下，成象成形者，莫不合乎陰陽(yáng)之道。至于診脈察色，治療針砭，亦皆取法于陰陽(yáng)，故曰陰陽(yáng)應(yīng)象大論?！?br> 黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。 【王冰曰：道，謂變化生成之道也。老子曰：萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和《易》系辭曰：一陰一陽(yáng)之謂道。即此之謂也。萬(wàn)物之綱紀(jì)，滋生之用也。陽(yáng)與之正氣以生，陰為之主持以立，故謂萬(wàn)物之綱紀(jì)也。陰陽(yáng)離合論曰：陽(yáng)與之正，陰為之主。則此謂也。變化之父母，異類(lèi)之用也。生殺之本始，寒暑之用也。萬(wàn)物假陽(yáng)氣溫而生，因陰氣寒而死，故知生殺本始，是陰陽(yáng)之所運(yùn)為也。府，宮府也。言所以生殺變化之多端者何哉？以神明居其中也。下文曰，天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故《易》系辭曰：陰陽(yáng)不測(cè)之謂神，亦謂居其中也?！?br> 【馬蒔曰：此言陰陽(yáng)盡天地之道，而萬(wàn)物賴(lài)之以為主也。帝言自太極分而為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)分而為五行，故五行一陰陽(yáng)，陰陽(yáng)一太極，則是陰陽(yáng)者，所以代太極而總五行者也。天地之道，盡于是矣。萬(wàn)物得是陰陽(yáng)而統(tǒng)之為綱，散之為紀(jì)。天元紀(jì)大論曰：物生謂之化，物極謂之變。萬(wàn)物得是陰陽(yáng)而或變或化，皆以是為父母焉。萬(wàn)物得是陰陽(yáng)而或生或殺，皆以之為本為始焉。然所以為變化生殺之端者，實(shí)有神明居其中耳?！?br> 【張志聰曰：道者陰陽(yáng)之理，太極靜而生陰，動(dòng)而生陽(yáng)，天生于動(dòng)，地生于靜，故陰陽(yáng)為天地之道，總之曰綱，周之曰紀(jì)。萬(wàn)物得是陰陽(yáng)而統(tǒng)之為綱，散之為紀(jì)?！兑住吩唬涸谔斐上?，在地成形，變化見(jiàn)矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變?yōu)殛?yáng)，陽(yáng)可化為陰，變化之道，由陰陽(yáng)之所生，故謂之父母。天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏，神化天之五氣，地之五行，以生萬(wàn)物，故為神明之府?！?br> 治病必求于本。故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生(月真)脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。 【王冰曰：本謂陰陽(yáng)與萬(wàn)類(lèi)生殺變化，而與人身同相參合，故治病之道，必先求其本。積陽(yáng)為天，積陰為地，言陰陽(yáng)為天地之道者，亦皆以此。陰?kù)o陽(yáng)躁，言應(yīng)物類(lèi)運(yùn)用之標(biāo)格也。陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，明前天地殺生之殊用也。神農(nóng)曰：天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形，明前萬(wàn)物滋生之綱紀(jì)也。寒極生熱，熱極生寒，明前之大體也。寒氣生濁，熱氣生清。言正氣也。熱氣在下則谷不化，故飧泄，寒氣在上則氣不散，故(月真)脹。何者？以陰?kù)o而陽(yáng)躁也。反，謂反復(fù)，作，謂作務(wù)，反復(fù)作務(wù)則病如是?！?br> 【馬蒔曰：由上文觀之，則陰陽(yáng)者萬(wàn)物之本也，人身有是陰陽(yáng)，而有病亦以陰陽(yáng)為本，凡治病者，必求于本可也。試以天地以陰陽(yáng)為本，而推及人身之有病者觀之，故天位乎上，乃陽(yáng)氣之所積也。地位乎下，乃陰氣之所積也。地之陰主靜而有常，天之陽(yáng)主躁而不息，然天雖主陽(yáng)，而陽(yáng)中有陰，故其于萬(wàn)物之生長(zhǎng)也，陽(yáng)生之，而陰長(zhǎng)之，地雖主陰，而陰中有陽(yáng)，故其于萬(wàn)物之殺藏也，陽(yáng)殺之，而陰藏之。殺者肅殺之殺，非殺戮之謂也。故陽(yáng)化萬(wàn)物之氣，而吾人之氣，由陽(yáng)化之，陰戍萬(wàn)物之形，而吾人之形，由陰成之。是以吾人有寒，寒極則生而為熱，如今傷寒而反為熱證者，此其一端也。吾人有熱，熱極則生而為寒，如今內(nèi)熱已極而反生寒栗者，此其一端也。寒氣主陰，陰主下凝而不散，故濁氣生焉。熱氣主陽(yáng)，陽(yáng)主上升而不凝，故清氣生焉。清氣主陽(yáng)，宜在上，今反在下，則生飧泄，蓋有降而無(wú)升也。濁氣主陰，宜在下，今反在上，則生??真脹，蓋有升而無(wú)降也。此其陰陽(yáng)相反而作此病，病之所以為逆也。反是則為從矣。故曰治病必求于本，正以人身之有病，無(wú)非陰陽(yáng)以為之本也。按自陽(yáng)化氣以下，即當(dāng)著人身說(shuō)者，觀下清氣濁氣之為在下在上生病，口氣緊頂，則陽(yáng)化氣四句，不得泛說(shuō)?！?br> 【張志聰曰：本者，本于陰陽(yáng)也。人之臟腑氣血，表里上下，皆本乎陰陽(yáng)；而外淫之風(fēng)寒暑濕，四時(shí)五行，亦總屬陰陽(yáng)之二氣；至于治病之氣味，用針之左右，診別脈色，引越高下，皆不出乎陰陽(yáng)之理，故曰治病必求于本，謂求其病之本于陽(yáng)邪，或本于陰邪也；求其病之在陽(yáng)分、陰分，氣分、血分也，審其湯藥之宜用氣之升、味之降、溫之補(bǔ)、苦之泄也。此篇論治道當(dāng)取法乎陰陽(yáng)，故首提曰治病必求于本。后節(jié)曰治不法天之紀(jì)，用地之理，則災(zāi)害并至。天地者，陰陽(yáng)之道也，積陽(yáng)至高而為天，積陰至厚而為地，承上文而言治病者，當(dāng)法天地陰陽(yáng)之理。地之陰，主靜而有常，天之陽(yáng)，主動(dòng)而不息。春夏者，天之陰陽(yáng)也，故主陽(yáng)生陰長(zhǎng)；秋冬者，地之陰陽(yáng)也，故主陽(yáng)殺陰藏。天主生物，地主成物，故陽(yáng)化萬(wàn)物之氣，而吾人之氣由陽(yáng)化之，陰成萬(wàn)物之形，而吾人之形由陰成之。陰寒陽(yáng)熱，乃陰陽(yáng)之正氣，寒極生熱，陰變?yōu)殛?yáng)也，熱極生寒，陽(yáng)變?yōu)殛幰?。邵子曰：?dòng)之始則陽(yáng)生，動(dòng)之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。此《周易》老變而少不變之義。故陰陽(yáng)之理，極則變生，人之病亦然。如熱甚則發(fā)寒，寒甚則反熱。治病之道亦然，如久服苦寒之味則反化火矣。寒氣下凝，故生濁陰，熱氣上散，故生清陽(yáng)，如清氣當(dāng)在于上而反下降，故生飧泄，濁氣當(dāng)在于下而反上凝，故生??真脹，此吾身之陰陽(yáng)反作，氣之逆從而為病也。此論陰陽(yáng)之體位，各有上下?！?br> 故清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。 【王冰曰：陰凝上結(jié)，則合而成云，陽(yáng)散下流，則注而為雨，雨從云以施化，故言雨出地，云憑氣以交合，故言云出天，天地之理且然，人身清濁亦如是也。氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類(lèi)也。上竅謂耳目鼻口，下竅謂前陰后陰。腠理謂滲泄之門(mén)，故清陽(yáng)可以散發(fā)；五臟為包藏之所，故濁陰可以走之。四肢外動(dòng)，故清陽(yáng)實(shí)之；六腑內(nèi)化，故濁陰歸之?！?br> 【馬蒔曰：此亦即天地由陰陽(yáng)以為之升降，而及人身之凡屬陰陽(yáng)者，亦有升降之妙也。故積陽(yáng)為天，則陽(yáng)氣之至清者為天也。積陰為地，則陰氣之至濁者為地也。然地雖在下，而陰中之陽(yáng)者升，故其上也為云。天雖在上，而陽(yáng)中之陰者降，故其下也為雨。由云而后有雨，則兩雖天降，而實(shí)本之地氣所升之云也，故雨出地氣。由雨之降而后有云之升，則云雖地升，而實(shí)本之天氣所降之雨也，故云出天氣。夫陰陽(yáng)升降，唯一氣以為合一之妙者如此，曷即人身觀之？凡人身之物，有屬清陽(yáng)者焉，如涕唾氣液之類(lèi)，則出于上竅，耳目口鼻之為七竅者，皆清陽(yáng)之所出也。有屬濁陰者焉，如污穢溺之類(lèi)，則出于下竅，前陰后陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。凡人身所用之物，亦有屬清陽(yáng)者焉，如飲食藥物之性，有屬陽(yáng)之類(lèi)，據(jù)曰發(fā)、曰走、曰實(shí)、曰歸，知其為在外之物，惟陽(yáng)者宅升，故發(fā)于腠理，以腠理主表為陽(yáng)也。亦有屬濁陰者焉，如飲食藥物，有屬陰之類(lèi)，惟陰者主降，故走于五臟，以五臟主里為陰也。凡清陽(yáng)之物，實(shí)于四肢，以四肢為諸陽(yáng)之本也。凡濁陰之物，歸于六腑，以六腑受化物而不藏也。人身之有陰陽(yáng)，其清濁升降之妙，何以異于天地哉？】 【張志聰曰：此承上文而言陰陽(yáng)之位，各有上下，而陰陽(yáng)之氣，上下相交，然后云行雨施，而化生萬(wàn)物也。天地之陰陽(yáng)，與人之陰陽(yáng)相合，是以一言天地陰陽(yáng)水火，即言清濁臟腑精形，以天人相間而言也。人之清陽(yáng)本乎天，而出上竅；人之濁陰本乎地，而出下竅。言人之陰陽(yáng)，猶云之升，雨之降，通乎天地之氣也。腠者，三焦通會(huì)元真之處，理者，皮膚臟腑之文理。言清陽(yáng)之氣，通會(huì)于腠理，而陰濁之精血，走于五臟。五臟主藏精者也。四肢為諸陽(yáng)之本，六腑者傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽(yáng)，充實(shí)于四肢，而渾濁者歸于六腑也。夫脾主四肢，又曰手太陰獨(dú)受其濁，蓋濁中之清者，由脾之轉(zhuǎn)輸而充實(shí)于四肢，濁中之濁者，歸于六腑也。首言清陽(yáng)之在上，次言發(fā)于外內(nèi)之腠理，此言充實(shí)于四旁。蓋陽(yáng)氣者，若天與日，位居尊高，而運(yùn)用于六合九州之外內(nèi)者也?！?br> 水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。 【王冰曰：水寒而靜，故為陰?；馃岫?，故為陽(yáng)。氣惟散布，故陽(yáng)為之。味曰從形，故陰為之。形食味，故味歸形。氣養(yǎng)形，故形歸氣。精食氣，故氣歸精。化生精，故精歸化。氣化則精生，味和則形長(zhǎng)，故云食之也。精微之液惟血，化而成形，質(zhì)之有資氣行營(yíng)立，故斯二者，各奉生乎?！?br> 【馬蒔曰：夫陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之父母，而水火者，實(shí)陰陽(yáng)之征兆，舉水火而足以盡陰陽(yáng)矣。故水為陰，而凡物之成于水者屬陰；火為陽(yáng)，而凡物之成于火者屬陽(yáng)。凡物必有氣，陽(yáng)成之也，故陽(yáng)為氣。凡物必有味，陰成之也，故陰為味。凡物之味，所以養(yǎng)吾人之形，故味歸于形，正以形體屬陰，而味亦為陰也。然吾人之形，必歸于吾人之氣，豈非形必資氣而后生乎？此主人身之氣言。凡物之氣，所以養(yǎng)吾人之精，故氣歸于精，正以精屬陽(yáng)而氣亦屬陽(yáng)也。然吾人之精，必歸于吾精之化，豈非精必資化而后有乎？所謂氣歸精者，以精能食萬(wàn)物之氣也。精賴(lài)氣而生，猶云食此氣耳。主物之氣言，所謂味歸于形者，以形能食萬(wàn)物之味也。形賴(lài)味而滋，猶云食此味耳。所謂精歸化者，以化生此精也，化為精之母，故精歸于化耳。所謂形歸氣者，以氣生此形也，氣為形之父，故形歸于氣耳。指人身之氣言。其曰水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味，表萬(wàn)物之氣味所由成也。其曰味歸形，形歸氣，言味歸人身之形，而形又歸于人身之氣，皆根第一味字而言也。其曰氣歸精，精歸化，言氣歸人身之精，而精又歸于人身之化，皆根第一氣字而言也。此指萬(wàn)物之氣言。其曰精食氣者，明上文氣歸精也。其曰形食味者，明上文味歸形也。其曰化生精者，明上文精歸化也。其曰氣生形者，明上文形歸氣也。指人身之氣言。末四句，明上文中四句也。其曰陽(yáng)為氣，氣歸精，精食氣，三氣字，指萬(wàn)物之氣也。其曰形歸氣，氣生形，二氣字，指人身自有之氣也。后世不明此節(jié)之義者，凡以其氣字混看耳?！?br> 【張志聰曰：水性潤(rùn)下，故為陰；火性炎上，故為陽(yáng)。清陽(yáng)上升，故為氣；濁陰下降，故為味。蓋以水火而征兆氣味之陰陽(yáng)也。陰為味，陰成形，地食人以五味以養(yǎng)此形，故味歸形。陽(yáng)化氣，諸陽(yáng)之氣，通會(huì)于皮膚肌腠之間，以生此形，故形歸氣。陽(yáng)氣生于陰精，故氣歸于精。水谷之精氣，以化生此精，故精歸化。水谷之精氣，以生此精，故精食氣。五味入胃以養(yǎng)此形，故形食味。水谷之精氣以化生此精，諸陽(yáng)之神氣以生養(yǎng)此形。蓋天食人以五氣，地食人以五味，氣味化生此精氣，以生養(yǎng)此形也?！?br> 味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。 【王冰曰：味傷形，氣傷精，過(guò)其節(jié)也。精承化養(yǎng)則食氣，精若化生則不食氣，精血內(nèi)結(jié)郁為穢腐，攻胃則五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷于味也?！?br> 【馬蒔曰：此言過(guò)者，反有所傷，而亦互有所傷也。夫味歸形，而形食味，則凡物之味，固所以養(yǎng)形也，然味或太過(guò)，適所以傷此形耳。氣歸精，而精食氣，則凡物之氣，固所以養(yǎng)精也，然氣或太過(guò)，適所以傷此精耳。指萬(wàn)物之氣言。上文言味能傷形，則萬(wàn)物有味必有氣，其氣豈不傷精？又嘗互以推之，化生精者，不自化也，其始由氣以化之，然精歸于化，則既而精必化為氣，蓋不但氣之能生形，而形歸于氣也。正以精氣形三者，相須以有成耳。然則凡物之味，既能傷人之形，獨(dú)不能傷人之氣乎？故曰精化為氣，氣傷于味。又嘗由此推之，彼人之氣能生形，而形又歸于人之氣，則凡物之氣，既能傷人之精，獨(dú)不能傷人之形乎？】 【張志聰曰：夫形食味，精食氣，如飲食之氣味太過(guò)，則反傷其精形矣。精為元?dú)庵?，氣乃精之化也，形食味而味歸形，味傷形則及于氣矣。此節(jié)論飲食之陰陽(yáng)氣味，以生精氣之陰陽(yáng)而養(yǎng)此形?！?br> 陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 【王冰曰：味有質(zhì)，故下流于便瀉之竅。氣無(wú)形，故上出于呼吸之門(mén)?；鹬畨颜?，壯已必衰?；鹬僬?，少已則壯。氣散壯火，故云壯火食氣。少火滋氣，故云氣食少火。以壯火食氣，故氣得壯火則散，以少火益氣，故氣得少火則生。人之陽(yáng)氣，壯少亦然?！?br> 【馬蒔曰：此言凡物之氣味有厚薄，而人身之氣所由以盛衰也。凡物之有味者屬陰，而人身之下竅亦屬陰，故味出于下竅。凡物之有氣者屬陽(yáng)，而人身之上竅亦屬陽(yáng)，故氣出于上竅。然味之大體固為陰，而其陰中亦有陽(yáng)。故味之厚者為純陰，而味之薄者乃為陰中之陽(yáng)也。氣之大體固為陽(yáng)，而其陽(yáng)中亦有陰，故氣之厚者為純陽(yáng)，而氣之薄者乃為陽(yáng)中之陰也。惟味之厚者為純陰，所以用之則泄瀉其物于下，如大黃氣大寒，味極厚，為陰中之陰，主于泄瀉是也。味之薄者為陰中之陽(yáng)，所以用之則流通不至于泄瀉也，如木通澤瀉，為陰中之陽(yáng)，主于流通是也。氣之薄者為陽(yáng)中之陰，所以用之則發(fā)其汗于上，如麻黃為氣之薄者，陽(yáng)也，升也，故能發(fā)表出汗。氣之厚者為純陽(yáng)，所以用之則發(fā)熱不止于發(fā)汗也，如用附子則大熱之類(lèi)。若是者何也？蓋以氣味太厚者，火之壯也，用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣。如用烏附之類(lèi)，而吾人之氣不能勝之，故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣，漸爾生旺而益壯矣。如用參歸之類(lèi)，而氣血漸旺者是也。何以壯火之氣衰也？正以壯火能食吾人之氣，故壯火之氣自衰耳。何以少火之氣壯也？正以吾人之氣，能食少火，故少火之氣漸壯耳。惟壯火為能食人之氣，此壯火所以能散吾人之氣也。食則必散，散則必衰，故曰壯火之氣衰。惟吾人之氣為能食少火之氣，此少火所以能生吾人之氣也。食則必生，生則必壯，故曰少火之氣壯。按此節(jié)前三氣字，主凡物之氣言，后六氣字，主人身之氣言?！?br> 【張志聰曰：此節(jié)論氣味之陰陽(yáng)升降。夫氣為陽(yáng)，火為陽(yáng)，合而言之，氣即火也，少陽(yáng)三焦之氣，生于命門(mén)，游行于外內(nèi)，合于包絡(luò)而為相火，然即少陽(yáng)初生之氣也。歸于上焦而主納，歸于中焦而主化，納化水谷之精微，而生此精以養(yǎng)此形，故承上文而言五味太過(guò)，則有傷于氣，而陰火太過(guò)，亦有傷于氣矣。蓋氣生于精，而精之所生，由氣之所化，形食其味，而味之入胃，亦由氣化以養(yǎng)此形，是氣之不可有傷者也。故曰：壯火之氣衰，少火之氣壯。蓋陽(yáng)亢則火壯而生氣反衰，陽(yáng)和則火平而氣壯盛矣。如火壯于內(nèi)則食氣，氣盛于內(nèi)則食火，食猶入也，言火壯則氣并于火，氣盛則火歸于氣，氣火之合一也。如火壯于外則散氣，火平于外則生氣，故曰相火為元?dú)庵\，欲養(yǎng)此精氣形者，又當(dāng)平息其火焉?！?br> 【王子芳曰：壯火之氣，少火之氣，是氣即火之氣也?！?br> 氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。【重平聲?！?br> 【王冰曰：非惟氣味分正陰陽(yáng)，然辛甘酸苦之中，復(fù)有陰陽(yáng)之殊氣爾。何者？辛散甘緩，故發(fā)散為陽(yáng)，酸收苦泄，故涌泄為陰。勝則不病，不勝則病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒者，是則太過(guò)而致也。重寒則熱，重?zé)釀t寒者，物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。寒則衛(wèi)氣不利，故傷形；熱則營(yíng)氣內(nèi)消，故傷氣，雖陰成形，陽(yáng)化氣，一過(guò)其節(jié)，則形氣被傷。氣傷則熱結(jié)于肉分，故痛；形傷則寒薄于皮腠，故腫。先氣證而病形，故曰氣傷形；先形證而病氣，故曰形傷氣?！?br> 【馬蒔曰：此申言氣味太過(guò)者，必有所傷，而又推言形氣受傷于寒熱者，有各病互病之機(jī)也。夫凡物之氣，大體為陽(yáng)；凡物之味，大體為陰。然而氣主發(fā)散者固為陽(yáng)，其味之辛甘者亦為陽(yáng)，味主酸苦者固為陰，其氣之涌泄者亦為陰，正以氣之陽(yáng)中有陰，味之陰中有陽(yáng)也。故用酸苦涌泄之品，至于太過(guò)，則陰勝矣。陰承上文物類(lèi)而言，陰勝則吾人之陽(yáng)分不能敵陰，而陽(yáng)分斯病也。陽(yáng)主人身陽(yáng)分言，凡人身之屬陽(yáng)分，與手足六陽(yáng)經(jīng)皆是。用辛甘發(fā)散之品，至于太過(guò)則陽(yáng)勝矣。陽(yáng)承上文物類(lèi)言，陽(yáng)勝則吾人之陰分不能敵陽(yáng)，而陰分斯病也。陰主人身陰分言，凡人身之屬陰分與手足六陰經(jīng)皆是。所謂陽(yáng)勝則陰病者，何也？蓋以陽(yáng)勝則太熱，彼陰分安得而不病乎？所謂陰勝則陽(yáng)病者，何也？蓋以陰勝則大寒，彼陽(yáng)分安得而不病乎？然陰勝雖寒，而寒之又寒，是重寒也，寒久則熱生。如今冬感于寒，是重寒也，而至春為溫，至夏為熱，非重寒則熱乎？陽(yáng)勝雖熱，而熱之又熱，是重?zé)嵋?，熱久則寒生。如今病熱極者而反生寒栗之類(lèi)。不惟是也，凡天時(shí)物類(lèi)之寒熱，皆能致吾人之病，故寒者能傷吾人之形，正以寒為陰，而形亦屬陰，寒則氣收而形斯傷矣。熱者能傷吾人之氣，正以熱為陽(yáng)，而氣亦屬陽(yáng)，熱則氣散而氣斯病矣。夫惟熱之傷氣也，則氣之傷者，其痛生焉，所謂諸痛皆屬于火者是也。夫惟寒之傷形也，則形之傷者，其腫生焉，所謂寒則堅(jiān)凝而腫斯作也。然其為腫為痛，復(fù)有相因之機(jī)，先有是痛而后發(fā)腫者，蓋以氣先受傷，而形亦受傷，謂之氣傷形也。先有是腫而后為痛者，蓋以形先受傷，而氣亦受傷，謂之形傷氣也。形非氣不充，氣非形不生，形氣相為依附，而病之相因者又如此?！?br> 【張志聰曰：言氣味固分陰陽(yáng)，而味中復(fù)有陰陽(yáng)之別。辛走氣而性散，甘乃中央之味，而能灌溉四旁，故辛甘主發(fā)散為陽(yáng)也?？嘀餍瓜露盅咨献骺啵嶂魇战刀謱俅荷?，味皆能上涌而下泄，故酸苦涌泄為陰也。苦化火，酸化木，久服酸苦之味，則反有木火之熱化矣。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，則反有陰濕之寒化矣。所謂久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。陽(yáng)化氣，陰成形。寒則陰甚，故傷形，熱則陽(yáng)盛，故傷氣。氣無(wú)形，故痛；陰有形，故腫也。夫形歸氣而氣生形，陰陽(yáng)形氣之相合也，故氣傷則傳及于形，形傷則病及于氣矣。以上論氣味陰陽(yáng)寒熱偏勝之為病?！?br> 風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。 【王冰曰：風(fēng)勝則庶物皆搖故為動(dòng)，熱勝則陽(yáng)氣內(nèi)郁，故洪腫暴作，甚則榮氣逆于肉理，聚為癰膿之腫。燥勝則津液竭涸，故皮膚燥干，寒勝則陰氣結(jié)于元府，元府閉密，陽(yáng)氣內(nèi)攻，故為浮。濕勝則內(nèi)攻于脾胃，脾胃受濕則水谷不分，水谷相和，故大腸傳道而注瀉也。以濕內(nèi)盛而瀉，故謂之濡瀉。】 【馬蒔曰：此因上文言寒熱之所傷者，而又悉推之也。天有六氣，不但寒熱已也。故風(fēng)氣勝者，吾人之體從之而動(dòng)焉，如振掉搖動(dòng)之類(lèi)皆是也。熱氣勝者，吾人之體從之而腫焉，凡癰腫之類(lèi)皆是也。上文言熱傷氣，氣傷痛，而此止言腫者，未有腫而不痛也。但此乃癰腫之腫，與上文形傷腫之腫有不同耳。彼所謂腫，乃寒氣之所傷者，即下文之所謂浮也。燥氣勝者，吾人之體從之而干焉，如津液枯涸，皮膚燥澀之類(lèi)是也。寒氣勝者，吾人之體從之而浮焉，即上文之寒傷形而形傷腫者是也。濕氣勝者，吾人之體從之而濡瀉焉，脾胃惡濕喜燥，而濕氣太過(guò)，則土不勝水，而濡瀉之病作矣，甚則水閉胕腫。蓋濡瀉者病之未甚也，唯土不勝水，則不能下輸膀胱，而內(nèi)則為水閉，及水氣泛溢四肢，而外則為胕腫，較之濡瀉，為尤甚焉?！?br> 【張志聰曰：此以下論天之四時(shí)五行，人之五臟五氣，外感六淫，內(nèi)傷五志，亦有陰陽(yáng)寒熱之為病也。風(fēng)性動(dòng)搖，故風(fēng)勝則動(dòng)。熱氣傷陰，故熱勝則腫。燥傷津液，故燥勝則干，寒氣傷陽(yáng)，故神氣乃浮也。濕淫所勝，則脾土受傷，而為濡瀉之病矣。風(fēng)熱，天之陽(yáng)氣也，寒燥濕，天之陰氣也，乃四時(shí)五行之陰陽(yáng)偏勝而為病也?！?br> 天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故曰冬傷于寒，春必病溫，春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。 【王冰曰：四時(shí)之氣，土雖寄王，原其所主，則濕屬中央，故云五行以生寒暑燥濕風(fēng)五氣也。五氣，謂喜怒悲憂恐，然是五氣，更傷五臟之和氣矣。喜怒之所生，皆生于氣，故云喜怒傷氣。寒暑之所勝，皆傷于形，故云寒暑傷形。近取舉凡則如斯矣。細(xì)而言者，則熱傷于氣，寒傷于形，怒則氣上，喜則氣下，故暴卒氣上則傷陰，暴卒氣下則傷陽(yáng)。厥，氣逆也，逆氣上行，滿于經(jīng)絡(luò)，則神氣浮越，去離形骸矣?！鹅`樞經(jīng)》曰：智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，然喜怒不恒，寒暑過(guò)度，天真之氣，何可長(zhǎng)久？重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，言傷寒傷暑亦如是。夫傷于四時(shí)之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，最為殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈。署B(yǎng)生者，必慎傷于邪也。風(fēng)中于表則內(nèi)應(yīng)于肝，肝氣乘脾，故飧泄。生氣通天論云：春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏暑已甚，秋熱復(fù)壯，兩熱相攻，故為痎瘧。秋濕既多，冬水復(fù)王，水濕相得，肺氣又衰，故冬寒甚則為嗽?！?br> 【馬蒔曰：此承上文言六氣所傷，而合內(nèi)傷外感者以悉推之也。夫寒暑燥濕風(fēng)，皆能有所傷矣，然是寒暑燥濕風(fēng)，乃天之所生也，天有春夏秋冬之四時(shí)，金木水火土之五行，以生長(zhǎng)收藏，而寒暑燥濕風(fēng)之六氣從茲而生焉。蓋春屬木主生，而風(fēng)之所以生也。夏屬火主長(zhǎng)，而暑之所以生也。長(zhǎng)夏屬土主化，而濕之所以生也。秋屬金主收，而燥之所以生也。冬屬水主藏，而寒之所以生也。人有肝心脾肺腎之五臟，以化五臟之氣，而喜怒悲憂恐之五志，從茲而生焉。蓋肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐也。故喜怒之所生者，皆生于吾人之節(jié)，則喜怒不節(jié)，遂能傷吾人之氣也，舉喜怒而凡思憂恐可知矣。如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎者是也。寒暑之所勝者，皆勝于形，則寒暑能傷吾人之形也，舉寒暑而凡燥濕風(fēng)可推矣。如上文風(fēng)勝則動(dòng)五句是也。上文言寒傷形，熱傷氣，而此皆言傷形者，蓋彼乃析而言之，以寒形屬陰，熱氣屬陽(yáng)，此乃統(tǒng)而言之，則形可以兼氣也。不惟是也，暴怒者，猝暴而怒也，肝在志為怒，舉痛論言怒則氣上，則暴怒者氣皆并于上，而營(yíng)氣不能下生矣。暴喜者，猝暴而喜也，心在志為喜，舉痛論言喜則氣緩，則暴喜者氣為之緩，無(wú)所主持，而衛(wèi)氣不能外達(dá)矣。正以怒之過(guò)者，氣必厥逆上行，而其喜之過(guò)者，脈必因暴而滿，均足以有傷也。故知喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度者，其生乃不固耳。何以見(jiàn)寒暑不可過(guò)度也？蓋時(shí)之屬陰者，而復(fù)感于寒，則重陰必陽(yáng)，熱證乃作。時(shí)之屬陽(yáng)者，而復(fù)感于熱，則重陽(yáng)必陰，寒病乃生。試觀冬傷于寒，寒毒藏于肌膚，至春當(dāng)為溫病。春傷于風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝邪有余，來(lái)侮脾土，留連至夏，當(dāng)為飧泄之證。夏傷于暑，暑汗不出，至秋涼風(fēng)相薄，而為寒熱往來(lái)之瘧。秋傷于濕，則濕蒸而為熱，熱者火也，火乘肺金而至冬，寒與熱搏，當(dāng)為咳嗽之證。故即春夏之病，則重陽(yáng)必陰之義可識(shí)矣；即秋冬之病，則重陰必陽(yáng)之義可識(shí)矣?！?br> 【張志聰曰：天之十干，化生地之五行，地之五行，上呈天之六氣。故在地為水，在天為寒；在地為火，在天為暑；在地為金，在天為燥；在地為土，在天為濕；在地為木，在天為風(fēng)。天有四時(shí)五行之生長(zhǎng)收藏，而化生陰陽(yáng)之六氣也。此言天之四時(shí)五行，成象成形者，而應(yīng)乎陰陽(yáng)也?；鍤庹?，化五行之氣也，以五氣而生五臟之志也。此言人之五臟，化生五氣五志，有形無(wú)形者，而應(yīng)乎陰陽(yáng)也。喜怒由內(nèi)發(fā)，故傷陰陽(yáng)之氣。外淫之邪，由皮毛而入于肌絡(luò)臟腑，故寒暑傷形。多陽(yáng)者多喜，多陰者多怒，喜屬陽(yáng)而怒屬陰也。是以卒暴而怒，則有傷于陰矣；卒暴而喜，則有傷于陽(yáng)矣。陰陽(yáng)之氣，厥逆上行，則五臟之氣，滿于脈而離脫于真臟之形矣。此言寒暑傷在外形，身之陰陽(yáng)，喜怒傷于內(nèi)臟，氣之陰陽(yáng)也。若喜怒不恒，寒暑過(guò)度，則表里陰陽(yáng)俱損，生何可以固久乎？此總結(jié)上章之意也。又言天有四時(shí)之寒暑，人有五氣之陰陽(yáng)，合而論之，在天陰陽(yáng)之邪，又由吾人之陰陽(yáng)氣化也。是以受天之陰邪而必陽(yáng)，受陽(yáng)邪而必陰。秋冬，時(shí)之陰也，寒濕，氣之陰也。冬傷寒，秋傷濕，謂之重陰。冬傷寒而春必溫，秋傷濕而冬咳嗽，乃重陰而變陽(yáng)病也。春夏，時(shí)之陽(yáng)也；風(fēng)暑，氣之陽(yáng)也。春傷風(fēng)而夏傷暑，謂之重陽(yáng)。春傷風(fēng)而飧泄，夏傷暑而秋病痎瘧，乃重陽(yáng)而變陰病也。夫寒邪伏藏，春時(shí)陽(yáng)氣外出，化寒而為溫?zé)嵋?。暑氣伏藏，秋時(shí)陰氣外出，化熱而為陰瘧也。此天之陰陽(yáng)，又由吾身之陰陽(yáng)而變化也。傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之。陽(yáng)病者，上行極而下，故變?yōu)殁感怪幉∫?。陰病者，下行極而上，故變?yōu)榭人灾?yáng)證矣。此四時(shí)之陰陽(yáng)，又由吾身之陰陽(yáng)而升降也。王子芳曰：四時(shí)之氣，總屬寒暑之往來(lái)，五志內(nèi)傷，亦歸重于陰陽(yáng)之二氣，故下文曰暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。本神篇曰：順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處。是以五行五氣論陰陽(yáng)可也，以寒暑喜怒論陰陽(yáng)亦可也。若膠執(zhí)文字，以論陰陽(yáng)則固矣。此篇論天之四時(shí)五行，合人之五臟五氣，是以有言天節(jié)，有言人節(jié)，有分而論者，有合而論者，故曰者引生氣篇之文以證明之也?！?br> 帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)。氣穴所發(fā)，各有處名。溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里。其信然乎？ 【王冰曰：六合，謂十二經(jīng)脈之合也?！鹅`樞經(jīng)》曰：太陰陽(yáng)明為一合，少陰太陽(yáng)為一合，厥陰少陽(yáng)為一合，手足之脈各三，則為六合也。手厥陰則心包絡(luò)脈也。氣穴論曰：肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪。肉分之間，溪谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣。屬骨者，為骨相連屬處。表里者，諸陽(yáng)經(jīng)脈皆為表，諸陰經(jīng)脈皆為里?！?br> 【馬蒔曰：帝問(wèn)上古圣人，人有形體則論理之，如《靈樞》骨度、脈度等篇；人有臟腑則列別之，如《靈樞經(jīng)》水、腸胃、海論等篇；人有經(jīng)脈則端絡(luò)之，如《靈樞》經(jīng)脈等篇；脈有六合則會(huì)通之，如《靈樞》經(jīng)別篇。有六合使之各從其經(jīng)。凡氣穴所發(fā)，各有其處，且有其名，如本經(jīng)有氣穴論；凡豁谷屬骨，皆有所起，如本經(jīng)有氣穴論、氣府論、骨空論等篇；分部逆從，各有條理，如本經(jīng)有皮部論等篇；四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)，如本篇下節(jié)所云；外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，如本經(jīng)血?dú)庑沃菊?，有太陰與陽(yáng)明為表里之謂。】 【張志聰曰：帝言人之臟腑形身，與天之四時(shí)陰陽(yáng)外內(nèi)相應(yīng)，惟上古圣人，能論理人形，與天地參合，是以岐伯論天之五方、五氣，五色，五音，地之五行、五味，以應(yīng)人之五體、五臟、五竅、五志也。六合，謂十二經(jīng)脈之合也。足太陽(yáng)與足少陰為一合，足少陽(yáng)與足厥陰為二合，足陽(yáng)明與足太陰為三合，手太陽(yáng)與手少陰為四合，手少陽(yáng)與手厥陰為五合，手陽(yáng)明與手太陰為六合者，各從其經(jīng)正而相通也。氣穴者，經(jīng)氣所注之穴，有三百六十五穴，以應(yīng)一歲，而各有定處，各有定名也。溪谷者，大小之分肉，連于骨而生起也。分部者，皮之分部也。皮部中之浮絡(luò)，分三陰三陽(yáng)，有順有逆，各有條理也。言天地之四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)緯紀(jì)綱，應(yīng)人形之外內(nèi)，皆有表有里也?！?br> 岐伯對(duì)曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目，其在天為元，在人為道，在地為化?；逦?，道生智，元生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。 【王冰曰：陽(yáng)氣上騰，散而為風(fēng)。風(fēng)者，天之號(hào)令。風(fēng)為教始，故生自東方。風(fēng)鼓木榮，則風(fēng)生木。凡物之味酸者，皆木氣之所生。凡味之酸者，皆先生長(zhǎng)于肝。肝生筋，肝之精氣生養(yǎng)筋也。木生火，然肝之木氣內(nèi)養(yǎng)筋已乃生心也。主目者，目見(jiàn)日明，類(lèi)齊同也。元謂天色高遠(yuǎn)，尚未盛明。道謂道化，以道而化，人則歸從?；^造化，庶類(lèi)時(shí)育，皆造化者也。萬(wàn)物生，五味具，皆變化為母而使生成也。智從正化而有，故曰道生智。元冥之內(nèi)，神處其中，故曰元生神。夫飛揚(yáng)鼓圻，風(fēng)之用也，然發(fā)而周遠(yuǎn)，無(wú)所不通，信乎神化而能爾。柔軟曲直，木之性也。在體為筋，束絡(luò)連綴而為力也。在臟為肝，其神魂也。道經(jīng)義曰：魂居肝，魂靜則至道不亂。蒼謂薄青色，象木色也。角謂木音，調(diào)而直也。呼謂叫呼，亦謂之嘯。握所以牽就。目所以司見(jiàn)形色。酸可用收斂。怒所以禁非。雖志為怒，甚則自傷。悲則肺金并于肝木，故勝怒也。宣明五氣篇曰：精氣并于肺則悲，風(fēng)勝則筋絡(luò)拘急。燥為金氣，故勝木。風(fēng)酸傷筋，過(guò)節(jié)也。辛金味，故勝木酸?！?br> 【馬蒔曰：此五節(jié)，伯詳五臟之通于三才者而對(duì)之。見(jiàn)上古圣人所以如上節(jié)所云者，以其盡三才之道也。東方主春，陽(yáng)氣上升，故東方生風(fēng)。風(fēng)鼓則木榮，故風(fēng)生木。木之性曲直作酸，故木生酸。人身之肝屬木，木性屬酸，故酸生肝，諸筋者皆屬于肝，故肝生筋。木主生火，故筋生心。目者肝之竅，故肝主目。又嘗即天地人而統(tǒng)言之，不過(guò)一理焉耳。其在天也為元，元者冥漠之稱(chēng)；其在人也為道，道者共由之理；其在地也為化，化者造物之能。惟地有是化，則品物形而五味生；惟人有是道，則大道彰而明智生；惟天有是元，則元工若而至神生，此可見(jiàn)三才惟一理也。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為風(fēng)，在地五形為木，在人五體為筋，在五臟為肝。在五色為蒼，在五音為角，在五聲為呼，在五變?yōu)槲?，在五竅為目，在五味為酸，在五志為怒，名雖萬(wàn)殊，理無(wú)二致，皆屬之于木而已。然本臟之太過(guò)者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者，為能制之也。故在志為怒，怒太過(guò)則傷肝，惟肺金主悲，為能勝怒；在天為風(fēng)，風(fēng)氣通于肝則傷筋，惟西方燥金，為能勝風(fēng)；在味為酸，酸太遇則傷筋，惟西方味辛，為能勝酸。此皆金能克木，故制其所勝如此?！?br> 【張志聰曰：風(fēng)乃東方春生之氣，故主生風(fēng)。寅卯屬木，春氣之所生也。地之五行，生陰之五味，故木生酸。陰之所生，本在五味，故酸生肝。此言?xún)?nèi)之五臟，外之筋骨皮肉，皆收受四時(shí)五行之氣味而相生，故曰外內(nèi)之應(yīng)皆有表里也。肝之精氣生筋，筋之精氣生心，內(nèi)之五臟，合五行之氣，而自相資生也。肝氣通于目，肝和則目能辨五色，故目為肝所主。又言在天之五方五氣，在人之五臟五體，在地之五味五行，皆陰陽(yáng)變化之為用也。陰陽(yáng)變化之道，其在天為元。元，幽遠(yuǎn)也。元生神，神者陰陽(yáng)不測(cè)之謂。是以在天為六氣，而在地為五行也。其在人為道。道者，陰陽(yáng)五行不易之理也。道生智。智者，五臟之神志魂魄，因思慮而處物，是以人之五臟，生五神，化五志也。其在地為化。物生謂之化，化生萬(wàn)物，而五味之美不可勝極也?！“刺煸o(jì)論曰：陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。神在天為風(fēng)，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣。此陰陽(yáng)不測(cè)之變化，是以在天則為風(fēng)、為熱、為濕、為燥、為寒，在地則為木、為火、為土、為金、為水，在體則為筋、為脈、為肉、為皮毛、為骨，在臟則為肝、為心、為脾、為肺、為腎，在聲則為呼、為笑、為歌、為哭、為呻，在變動(dòng)則為握、為憂、為噦、為咳、為栗，在竅則為目、為舌、為口、為鼻、為耳，在色則為蒼黃赤白黑，在味則為酸苦甘辛咸，在音則為宮商角征羽，在志則為喜怒憂思恐，此皆陰陽(yáng)應(yīng)象之神化也。蒼，薄青色，東方木色也。角為木音，和而長(zhǎng)也。在志為怒，故發(fā)聲為呼，變動(dòng)臟氣，變動(dòng)于經(jīng)俞也。握者拘急之象，筋之證也。目者，肝之官也。酸者，木之味也。肝者將軍之官，故其志在怒，用志太過(guò)，則反傷其體，故怒傷肝。悲為肺志，以情勝情也。風(fēng)傷筋，是能生我者，亦所能害我也。燥屬西方之金氣，四時(shí)五行之氣，有相生而有相制也。酸傷筋，是能養(yǎng)我者，亦能傷我也。辛為金味，故能勝酸。金勝木也?！?br> 南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。 【王冰曰：陽(yáng)氣炎燥，故生熱。鉆燧改火，惟熱是生，故熱生火。凡物之味苦者，皆火氣之所生，故火生苦。凡味之苦者，皆先生長(zhǎng)于心，故苦生心。心生血者，心之精氣生養(yǎng)血也。內(nèi)養(yǎng)血已，乃生脾土。心別是非，舌以言事，故主舌。在天為熱者，暄暑熾燠，熱之用也。在地為火者，炎上翕赩，火之性也。在體為脈者，通行榮衛(wèi)，而養(yǎng)血也。其神心。道經(jīng)義曰：神處心，神守則血?dú)饬魍?。赤象火色，征謂火音，和而美也。憂可以成務(wù)，楊上善云：心之憂在心變動(dòng)，肺之憂在肺之志。是則肺主于秋，憂為正也。心主于夏，變而生憂也。舌所以司辨五味也，金匱真言論曰：南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳。尋其為竅，則舌義便乖，以其主味，故云舌也?？嗫捎迷镄?，喜所以和樂(lè)。雖志為喜，甚則自傷?？謩t腎水并于心火，故勝喜也。宣明五氣篇曰：精氣并于腎則恐，熱勝則喘息促急。寒為水氣，故勝火熱?？鄠麣?，以火生也。咸水味，故勝火苦。林億曰：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云，風(fēng)傷筋，酸傷筋；中央云，濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也。南方云，熱傷氣；北方云，寒傷血，咸傷血，是傷己所勝者也。西方云，熱傷皮毛，是被勝傷己。串傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同也?！?br> 【馬蒔曰：南方主夏，陽(yáng)氣炎蒸，故生熱。熱極則生火，火性炎上，其味作苦，故火主苦。人心屬火，火性屬苦，故苦生心。諸血者皆屬于心，故心生血。脾屬土，火生土，故血生脾。舌為心之苗，故心主舌。此缺在天為元六句者，緣天地人之大義，盡于上節(jié)，余四節(jié)不必重言也。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為熱，在地五行為火，在人五體為脈，在五臟為心，在五色為赤，在五音為征，在五聲為笑，在五變?yōu)閼n，在五竅為舌，在五味為苦，在五志為喜，名雖萬(wàn)殊，理無(wú)二致，皆屬之于火而已。然本臟之太過(guò)者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者為能制之也。故在志為喜，喜太過(guò)者則傷心，惟腎志為恐，為能勝喜。在天為熱，熱勝則傷氣，惟北方之寒，為能勝熱。在味為苦，苦太過(guò)則傷氣，惟北方之咸，為能勝苦。此皆水能克火，故制其所勝者如此。】 【張志聰曰：南方主夏令，故生熱。夫火生熱，今以在天之熱而生火，正陰陽(yáng)不測(cè)之變化。炎上作苦，火生苦味也?？?，心之味也，味為陰，臟亦陰，故味生臟。血乃中焦之汁，奉心神而化赤，故血者神氣也。血生脾，乃由本臟之所生，而生及相生之臟。心氣通于舌，心和則能知五味，故舌乃心之主。風(fēng)寒暑濕燥火，天之陰陽(yáng)也，水火土金水火，地之陰陽(yáng)也。人有五臟，化五氣以生喜怒悲憂恐，人之陰陽(yáng)也。在天成象，在地成形，人則參天兩地者也。先言體而后言臟者，人稟天地之生氣，自外而內(nèi)也。赤，南方之火色。征為火音，和而美也。心志喜，故發(fā)聲為笑。心獨(dú)無(wú)俞，故變動(dòng)在志。心氣并于肺則憂。舌者，心之官也。苦，火之味也。心中和樂(lè)則喜，過(guò)于喜則心志自傷。恐為腎志，水勝火也。熱則氣泄，故熱傷氣。寒勝熱者，有亢害則有承制，陰陽(yáng)五行之自然也。苦乃火味，故亦傷氣，咸為水味，故勝苦。】 中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾生口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。 【王冰曰：陽(yáng)氣盛薄，陰氣固升，升薄相合，故生濕也?！兑住妨x曰：陽(yáng)上薄陰，陰能固之，然后蒸而為雨，明濕生于固，陰之氣也。土濕則固，明濕生也。楊上善云：四陽(yáng)二陰，合而為濕，蒸腐萬(wàn)物成土也。土生甘，謂凡物之味甘者，皆土氣之所生。甘生脾，謂凡味之甘者，皆先生長(zhǎng)于脾。脾生肉，脾之精氣生養(yǎng)肉也。內(nèi)養(yǎng)肉已，乃生肺金。脾受水谷，口納五味，故主口。在天為濕，霧露云雨，濕之用也。在地為土，安靜稼穡，土之用也。在體為肉，復(fù)裹筋骨，充其形也。在臟為脾，其神意也。道經(jīng)義曰：意托脾，意寧則志無(wú)散越。黃象土色，宮謂土音，大而和也。噦謂噦噫，胃寒所生。楊上善云：噦，氣忤也?？谒运炯{水谷，甘可用寬緩也。思所以知遠(yuǎn)也。雖志為思，甚則自傷，怒則不思，勝可知矣。脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。風(fēng)為木氣，故勝土。濕甘傷肉，亦過(guò)節(jié)也。酸木味，故勝土甘?！?br> 【馬蒔曰：中央主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏者，六月建未之月也。四陽(yáng)盡見(jiàn)，二陰已生，陽(yáng)上薄陰，陰能固之，蒸而為雨，其濕遂生。濕氣熏蒸，濁者下凝，故濕生土。土氣沖和，故土生甘。五臟唯脾屬土，甘味主之，故甘生脾。脾之所屬者肉，故脾生肉。肺屬金，土生金，故肉生肺。脾化水谷，口實(shí)納之，則口為脾竅，故脾主口。又即前所言者而極推之，其在天五氣為濕，在地五行為土，在人五體為肉，在五臟為脾，在五色為黃，在五音為宮，在五聲為歌，在五變?yōu)閲偅谖甯[為口，在五味為甘，在五志為思，名雖萬(wàn)殊，理無(wú)二致，皆屬之于土而已。然本臟之太過(guò)者，反有所傷，而唯本臟之所不勝者為能制之也。故在志為思，思太過(guò)者則傷脾，惟肝木主怒，為能勝思。在天為濕，濕太過(guò)者則傷肉，惟東方之風(fēng)，為能勝濕。在味為甘，甘太過(guò)者則傷肉，唯木味之酸，為能勝甘。此皆木能克土，故制其所勝者如此?！?br> 【張志聰曰：中央主土而灌溉四旁，故生濕。濕生土者，在天為氣，在地成形，以氣而生形也。土主稼穡，稼穡作甘，地食人以五味，甘先入脾，故主生脾。脾之精氣，主生肌肉，肉生肺，謂五行之相生者，以所生之氣而相生也。脾氣通于口，脾和則能知谷味，故脾主口。人之形身臟腑，由五行五氣而生，五氣五行又歸于神化。黃，中央土色也。宮為土音，大而和也。脾志思，思而得之，則發(fā)聲為歌。氣逆于肺胃之間，則為噦。胃之上，肺之下，脾之分也，故脾氣變動(dòng)則為噦。脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，故脾竅在口。甘，土之味也，因志而存變謂之思。脾主運(yùn)用，故所志在思。思傷脾者，五臟化五氣，以生五志，用志則傷氣，氣傷則臟傷。怒為肝志，故能勝思。脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風(fēng)乃木氣，故勝土濕。甘傷肉，味傷形也。酸乃木味，故勝土之甘?！?br> 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。 【王冰曰：天氣急切，故生燥金，燥有聲則生金。物之味辛者，皆金氣之所生，而味之辛者，皆先生長(zhǎng)于肺，故曰金生辛，辛生肺也。肺之精氣，生養(yǎng)皮毛，養(yǎng)皮毛已，乃生腎水。肺藏氣，鼻通息，故主鼻。在天為燥，輕急勁強(qiáng)，燥之用也。堅(jiān)勁從革，金之性也。在體為皮毛，包藏膚腠，捍其邪也。在臟為肺，其神魄也。魄在肺，魄安則德修壽延。白象金色。商謂金聲，輕而勁也?？人岳屎?，鼻所以司呼吸，辛可用散潤(rùn)。憂，深慮也。雖在志為憂，過(guò)則損也。喜則心火并于肺金，故勝憂。熱從火生，能耗津液，故傷皮毛。寒勝熱，陰制陽(yáng)也。辛傷皮毛，過(guò)而招損?？酁榛鹞?，故勝金辛?！?br> 【馬蒔曰：西方主秋，秋氣急切，故西方生燥金。燥則有聲，故燥生金。金之性從革作辛，凡物之味辛者，皆金氣之所生，故金生辛。人之五臟，惟肺屬金，故辛生肺。肺主身之皮毛，故肺生皮毛。腎主水，金實(shí)生之，故皮毛生腎。肺主氣，鼻通氣，故肺主鼻。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為燥，在地五行為金，在人五體為皮毛，在五臟為肺，在五色為白，在五音為商，在五變?yōu)榭?，在五竅為鼻，在五味為辛，在五志為憂，名雖萬(wàn)殊，理無(wú)二致，皆屬之于金而已。然本臟之太過(guò)者，反有所傷，而惟本臟之所不勝者，為能勝之也。故在志為憂，憂之過(guò)者則傷肺，惟心火之喜，為能勝憂在天為燥，燥之過(guò)者則熱，熱傷皮毛，惟北方之寒，為能勝熱。在味為辛，辛之過(guò)者，則傷皮毛，惟火味之苦，為能勝辛。此皆火能克金，故制其所勝者如此。】 【張志聰曰：西方主秋金之令，故其氣生燥。燥生金，因氣而生形。金生辛，因形而成味，辛生肺，因味而生臟。肺生皮毛，因臟而生形也。肺氣主于皮毛，因金氣而生腎。肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭，故肺主開(kāi)竅在鼻。在天為氣，在地成形，此為燥為金之有異也。形氣相感而化生萬(wàn)物，人為萬(wàn)物之靈，在體為皮毛，在臟為肺者，感天地之形氣而化生也。白，肺金之色也。商，西方之音，輕而勁也。肺志在悲，故發(fā)聲為哭。臟氣變動(dòng)，則及于喉而為咳，鼻者肺之竅，辛者金之味也。精氣并于肺則憂，過(guò)則損也。喜則氣散，故能勝憂郁。秋令燥熱，反傷皮毛，嚴(yán)肅之令復(fù)，則炎爍之氣消，故寒勝熱。氣主皮毛，辛散氣，故傷皮毛?；鹞秳俳穑士鄤傩?。】 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。 【王冰曰：陰氣凝冽，故生寒。寒氣盛凝，變?yōu)樗?。物之味咸者，皆水氣之所生，凡味之咸者，皆生長(zhǎng)于腎，故曰水生咸，咸生腎。腎之精氣，生養(yǎng)骨髓，養(yǎng)骨髓已，乃生肝木。腎屬北方，位居幽暗，聲入故主耳。在天為寒，凝清慘冽，寒之用也。在地為水，清潔潤(rùn)下，水之用也。在體為骨，端直貞干，以立身也。在臟為腎，其神志也。腎藏志，志營(yíng)則骨髓滿實(shí)。黑象水色，羽謂水音，沉而深也。呻，吟聲也。栗，謂戰(zhàn)栗，甚寒大恐而悉有之。耳，所以司聽(tīng)五音。咸可用柔軟?？炙詰謵?，恐而不已，則內(nèi)感于腎，故傷腎也?！鹅`樞經(jīng)》曰：恐懼而不解，則傷精，明感腎也。思深慮遠(yuǎn)，則見(jiàn)事源，故勝恐，寒則血凝，傷可知也。燥從熱生，故勝寒也。食咸而渴則傷血。甘土味，故勝水咸。】 【馬蒔曰：北方主冬，冬時(shí)陰氣凝冽，故北方生寒。寒則水氣濡潤(rùn)，故寒生水。水性潤(rùn)下作咸，凡物之味咸者，皆水氣之所生，故水生咸。腎主水，咸性屬水，故咸生腎。腎主身之骨髓，故腎生骨髓。肝主木，水生之，故髓生肝。腎屬北方，位居幽隱，聲入則通，故腎主耳。又嘗即前所言者而極推之，其在天五氣為寒，在地五行為水，在人五體為骨，在五臟為腎，在五色為黑，在五音為羽，在五聲為呻，在五變?yōu)槔?，在五竅為耳，在五味為咸，為五志為恐，名雖萬(wàn)殊，理無(wú)二致，皆屬之于水而已。然本臟之太過(guò)者，反有所傷，而唯本臟之所不勝者為能制之也。故在志為恐，恐之過(guò)者則傷腎，惟脾土之思為能勝恐：在天為寒，寒之過(guò)者則傷血，惟燥從熱生者為能勝寒；在味為咸，咸之過(guò)者則傷血，惟五味之甘為能勝咸。此皆土能克水，故制其所勝者如此。】 【張志聰曰：北方主水，故生寒也。寒生水者，形生氣而氣生形也。水味咸，故咸生于水，而味之咸者主生養(yǎng)腎，腎之精氣，生長(zhǎng)骨髓，腎之精髓，復(fù)生肝木，言五臟之相生由天之五氣，地之五味之所生也。腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音，故腎氣所主在耳。五方生五氣，五氣生五行，五行生五味，五味生五體五臟者，言人本天地之形氣而生成也。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎者，言天地人之成象成形，皆本于陰陽(yáng)不測(cè)之變化也。為黑為羽者，色聲有陰陽(yáng)也。呻者，伸也。腎氣在下，故聲欲太息而伸出之。栗，戰(zhàn)栗貌，寒水之氣變也。腎開(kāi)竅于耳，咸水之味也。腎藏志，而為作強(qiáng)之官，故慮事而時(shí)懷惕厲，恐懼而不解則傷精。思慮深則處事精詳，故勝恐。寒甚則血凝泣，故傷血。燥主秋熱之令，故能勝寒。咸走血，過(guò)食咸則傷血矣。甘為土味，故能勝咸。王子芳問(wèn)曰：風(fēng)傷筋，濕傷肉，以本氣而傷本體也。在心則曰熱傷氣，在腎則曰寒傷血者，何也？曰：氣為陽(yáng)，血為陰；火為陽(yáng)，水為陰。心主火而為熱，腎主水而為寒，是以熱傷氣而寒傷血者，同氣相感也。下文曰：陰陽(yáng)者，血?dú)庵信病Ｋ鹫?，陰?yáng)之征兆也。心腎為水火陰陽(yáng)之主宰，故所論雖與別臟不同，而亦是本氣自傷之意也。莫子晉問(wèn)曰：五方注釋?zhuān)露嗖煌吭唬宏庩?yáng)之道，變化無(wú)窮，是以五方之經(jīng)文，亦少有差別，愚故引經(jīng)注經(jīng)，各盡其義，學(xué)者引而伸之，總不外乎陰陽(yáng)之大道也?！?br> 故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。 【王冰曰：觀其復(fù)載，而萬(wàn)物之上下可見(jiàn)矣。夫陰主血，陽(yáng)主氣；陰主女，陽(yáng)主男。故曰：陰陽(yáng)者血?dú)庵信?。陰?yáng)間氣，左右循環(huán)，故左右為陰陽(yáng)之道路。使觀水火之氣，則陰陽(yáng)征兆可知矣。萬(wàn)物之能始，謂能為變化生成之元始也。陰?kù)o，故為陽(yáng)之鎮(zhèn)守；陽(yáng)動(dòng)，故為陰之役使?！?br> 【馬蒔曰：夫由上文四時(shí)五方之所生所屬所傷所勝者之類(lèi)觀之，亦不外乎天地陰陽(yáng)五行之妙而已，故此節(jié)首以故曰承之。上下者，每歲司天為天，在泉為地，而為萬(wàn)物之上下也。萬(wàn)物生于陽(yáng)，成于陰，而自人言之，血為陰，氣為陽(yáng)。故男為陽(yáng)，而不專(zhuān)有氣且有血，陽(yáng)中有陰也；女為陰，而不專(zhuān)有血且有氣，陰中有陽(yáng)也。則陰陽(yáng)在人，即有血有氣之男女也，而萬(wàn)物可類(lèi)推矣。言水火之寒熱，彰信陰陽(yáng)之先兆也。又言陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之所以成其始也，而能成其終也可推矣。夫天地陰陽(yáng)之妙如此，自人身而言之，有陰氣焉，乃所謂營(yíng)氣也；有陽(yáng)氣焉，乃所謂衛(wèi)氣也。營(yíng)氣者由中焦之氣，陽(yáng)中有陰者，隨上焦之氣，以降于下焦而生此陰氣，故謂之曰營(yíng)氣。《靈樞》營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇所謂營(yíng)氣出于中焦，又曰清者為營(yíng)是也。然陰性精專(zhuān)，必隨宗氣以同行于經(jīng)隧之中，故曰陰在內(nèi)，所以為陽(yáng)之守也。陽(yáng)氣者，由下焦之氣，陰中有陽(yáng)者，隨中焦之氣，以升于上焦而生此陽(yáng)氣，故謂之曰衛(wèi)氣?！鹅`樞》營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇所謂衛(wèi)氣出于下焦，又曰濁者為衛(wèi)是也。然陽(yáng)性慓悍，不隨宗氣行，而自行于各經(jīng)皮膚分肉之間，故曰陽(yáng)在外，所以為陰之使也。其升降之妙，無(wú)非天地陰陽(yáng)之理，故人身陰陽(yáng)之氣，其符合者如此。】 【張志聰曰：天覆于上，地載于下，天地位而萬(wàn)物化生于其間也。陰陽(yáng)之道，其在人則為男為女，在體則為氣為血，在天地六合東南為左，西北為右。陰陽(yáng)二氣，于上下四旁，晝夜環(huán)轉(zhuǎn)，而人之陰陽(yáng)，亦同天地之氣，晝夜循環(huán)，故左右為陰陽(yáng)之道路。天一生水，地二生火。火為陽(yáng)，水為陰。水火有形，故為陰陽(yáng)之征兆。干知大始，坤以簡(jiǎn)能，而生萬(wàn)物，故曰萬(wàn)物之能始也。陰?kù)o于內(nèi)，陽(yáng)動(dòng)于外，陰陽(yáng)動(dòng)靜而萬(wàn)物化生。上文論天地陰陽(yáng)之氣，運(yùn)用于上下四旁，此復(fù)言陰陽(yáng)之氣，又有外內(nèi)之所主也。在天地，則天包乎地之外；其在人，則陽(yáng)為陰之衛(wèi)也。】 |
|
|
來(lái)自： 易林小筑 > 《中醫(yī)醫(yī)藏》
