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甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分為良性結(jié)節(jié)，但存在有下列表現(xiàn)者應(yīng)警惕惡性結(jié)節(jié)的可能。 ①在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)，14歲以下兒童的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)，其中10％～50％是惡性。但都是分化好的甲狀腺乳頭狀癌。 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院普外科吳萬(wàn)慶 ②成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。 ③多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。 ④濱海居住的患者，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比來(lái)自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的患者為高。 ⑤兒童期頭頸部曾接受過(guò)放射治療的患者，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)更應(yīng)可疑。 ⑥查體表現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，固定不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。聲帶麻痹。 ⑦頸部拍片示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀。邊界不規(guī)則，甲狀腺癌導(dǎo)致的氣管狹窄常常是左右徑、前后徑可以正常。 ⑧B超檢查呈實(shí)性或囊實(shí)性，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清楚和不規(guī)則。尤其伴砂粒體、鈣化灶和/或血流豐富或異常。 ⑨穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，對(duì)囊性腫物抽出液可能逐漸變?yōu)榘导t色，這是甲狀腺乳頭腺癌轉(zhuǎn)移灶的一種特征。 甲狀腺癌的診斷貴在早期。凡發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上都要排除甲狀腺癌的可能。如結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而不平整，伴頸淋巴結(jié)腫大、喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部反射史者，癌腫的可能性很大。同樣，如在甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)特別突出而且較硬，也應(yīng)疑有甲狀腺癌的可能。此外，如甲狀腺本身出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的腫大或硬結(jié)，且增大迅速，或已固定，都應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能。 |
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