六味地黃丸方出宋·錢乙《小兒藥證直訣·卷下》“地黃丸”條，其方藥組成系將東漢張仲景《金匱要略》中的腎氣丸減去炮附子、桂枝二味，并以熟地黃取代干地黃而成。方中藥物六味：熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓，原書用以治療小兒腎怯失音、囟開不合、神氣不足、目白睛多、面色咣白以及腎疳、骨疳、筋疳及肝疳等證。此方自問世以來，由于組方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍得當(dāng)、療效確切，故爾在中醫(yī)臨床被廣泛應(yīng)用。時(shí)至今日，仍不失為一首讓人耳熟能詳?shù)闹嗅t(yī)名方。溯源中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展，可以看出，歷代醫(yī)家在反復(fù)實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，一方面，拓展了本方的臨床適用范圍：另一方面，以六味地黃丸為基礎(chǔ)，隨證化裁并創(chuàng)制出了許多行之有效的方劑，在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，成為方劑學(xué)百花園中一簇燦爛瑰麗的奇葩。

    一、異病同治，廣泛應(yīng)用于臨床各科

    有關(guān)六味地黃丸復(fù)方的功能與主治，從整體上看，可以認(rèn)為該方的主要功效是滋陰補(bǔ)腎，主治一切慢性疾病過程中出現(xiàn)的腎陰虧損，或肝腎不足，或兼見陰虛火旺之證。病人可以表現(xiàn)為腰膝酸軟，小便淋漓，牙齒動搖，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，健忘多夢，盜汗遺精，手足心熱，病后低熱，消渴引飲，骨蒸潮熱，舌燥咽痛，以及小兒囟開不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等一系列癥狀。如前所述，在宋·錢乙的《小兒藥證直訣》中，六味地黃丸主要被運(yùn)用于多種兒科疾病的臨床治療。在宋·劉防所撰《幼幼新書》里，六味地黃丸可以治療鶴節(jié)、慢驚風(fēng)以及虛寒等多種兒科疾病。

    至元代，六味地黃丸的臨床應(yīng)用已經(jīng)超越了兒科的范圍。在朱震亨的門人及其私淑者所輯《丹溪心法》一書中，六味地黃丸被用于治療咳嗽、小便不禁、虛損、淋證以及消渴等多種內(nèi)科疾病。在杜思敬所輯《濟(jì)生拔粹》一書中，已經(jīng)提到腎臟虛損，久病之后身體贏弱不堪，虛煩盜汗，骨蒸發(fā)熱，肢體痿軟，諸般血證，可以使用六味地黃丸。

    至明代，六味地黃丸(湯)的臨床應(yīng)用范圍又較以前有了進(jìn)一步的拓展。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·卷之三·虛損》“六味地黃丸”的主治功效記載：“治腎經(jīng)虛損，久新憔悴，盜汗發(fā)熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱，下血咯血等證?！眳抢ァ夺t(yī)方考·卷之二·咳嗽門》認(rèn)為此方的主治功效為：“腎虛移熱于肺，咳嗽者，此方主之。有足心熱，內(nèi)股熱，腰痛，兩尺脈虛大者，病源于腎虛也?！饼?fù)①t《萬病回春·卷之四·虛損門》描述六味地黃丸的功能主治如下：“治形骸瘦弱，無力多困，腎氣久虛，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，遺精便血，消渴淋濁等癥。此藥不燥不溫，專補(bǔ)左尺腎水，兼理脾胃。少年水虧火旺陰虛之癥，最宜服之?！毖旱摹堆κ厢t(yī)案選·女科撮要·卷下·附方并注》中則曰：“六味丸，一名地黃丸……治腎虛發(fā)熱，作渴唾痰，小便淋瀝，頭暈眼花，咽燥唇裂，齒不堅(jiān)固，腰腿酸軟，自汗盜汗，便血諸血，失暗，水泛為痰之圣藥，血虛發(fā)熱之神劑?！笔堋堆κ厢t(yī)案》影響，明代醫(yī)家趙獻(xiàn)可在繼承前人的基礎(chǔ)之上，于命門水火大加發(fā)揮，觸類旁通，無所不貫。其所著《醫(yī)貫·卷之四·先天要論上》中專有《六味丸說》一篇，于六味地黃丸推崇倍至，認(rèn)為一切“腎虛不能制火”的病證，都可以用本方進(jìn)行治療。同時(shí)，趙氏將六味地黃丸靈活運(yùn)用于發(fā)熱、痰證、咳嗽、吐血、喘證、喉咽疼痛、耳鳴耳聾、大便不通、小便不禁以及夢遺滑精等多種疾病的辨證治療，可謂將此方的臨床運(yùn)用發(fā)揮到了極至。

    迨至清代。使用六味地黃丸(湯)的醫(yī)家越來越多，其主治范圍也越來越廣。如高秉鈞所著《瘍科心得集·方匯·卷上》中，記載六味地黃湯可以治療“肝腎不足，真陰虧損，舌燥喉痛，虛火牙痛，牙漏，牙宣等證?！背嚏婟g所著《醫(yī)學(xué)心悟》一書中，使用六味地黃丸(湯)治療的疾病多達(dá)十余種，包括類中風(fēng)、虛勞、頭痛、痰飲、三消、小便不禁、咽喉(口、舌、齒、唇)疾病、耳病、腰痛、產(chǎn)后喘促以及發(fā)背(對心發(fā)、腎俞發(fā)、搭背、手發(fā)、足發(fā))等。在顧松園所撰《顧氏醫(yī)鏡》中，六味地黃丸(湯)被應(yīng)用于治療中風(fēng)、噎、膈、虛勞、健忘、怔忡、驚悸、頭痛、眩暈、腰痛、濁、產(chǎn)后以及遺精等十余種不同的疾病。汪昂《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》一章，更將六味地黃丸列為第一張方劑，并歸納其主治病證為“肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴贏弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰，發(fā)熱咳嗽，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋澀，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證”。

    可見，在六味地黃丸的使用過程中，歷代醫(yī)家仁者見仁、智者見智．分別從不同的角度拓展并外延了本方的臨床適用范圍。從宋迄清，六味地黃丸的主治病種已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，早已超越了原有的兒科范圍，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、生殖等多個系統(tǒng)，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、口腔、眼、耳鼻喉、皮膚、老年病等多個學(xué)科，真正體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的治療思想。如內(nèi)科的消渴、淋濁、咳嗽、喘促、眩暈、自汗、盜汗、便血及其他諸種血證、血虛發(fā)熱、嘔吐、痿證、骨蒸、健忘、驚悸、怔忡、頭痛、腰痛、遺精、中風(fēng)、類中風(fēng)、隔、虛勞、痰飲、足跟痛……外科的下部瘡瘍、發(fā)背……婦科的不孕癥、產(chǎn)后喘促……兒科的囟門不合、解顱、五遲五軟、小兒年長不能行走……五官科的虛火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鳴、耳聾、眼花、齒牙不固、肝疳、自膜遮睛、目中自睛多……都可以使用六味地黃丸進(jìn)行治療。究其原因，為以上諸多疾病在其發(fā)生發(fā)展的過程中均表現(xiàn)出了腎水不足、腎陰虧損的臨床證候。

    二、隨證加減，變化衍生出若千方劑

    六味地黃丸自問世之后，由于組方獨(dú)特，構(gòu)思巧妙，療效確定，故爾引起了后世醫(yī)家的普遍關(guān)注與青睞。他們以各自的臨床實(shí)踐為墓礎(chǔ)，對六味地黃丸的組方用藥進(jìn)行了不同的加減化裁，變化衍生出一系列六味地黃丸類方。

    宋·朱肱《類證活人書·卷四·火門》滋補(bǔ)濟(jì)陰丸：“熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、芍藥、龜板、地骨皮、黃柏、知母、青篙、五味子、牛膝、杜仲”，主治心腎不交，水火不濟(jì)，心液竭而心火獨(dú)亢，腎水枯而骨蒸勞熱，或干嗽痰紅，或精滑淋漓等陰虛不足之癥。

    宋·李迅《集驗(yàn)背疽方·癰疽用藥大綱·加減八味丸》加減八味丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、肉桂、北五味子”，主治癰疽作渴(此方清．吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷二·外科心法要訣》名加味地黃丸)。

    宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方·五臟門·腎膀脫虛實(shí)論治》十補(bǔ)丸：“熟地黃、炒山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、肉桂、鹿茸、五味子”，主治腎臟虛弱、面色黧黑、足冷足腫、耳鳴耳聾、肢體贏瘦、足膝軟弱、小便不利及腰脊疼痛。

    宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方·水腫門·水腫論治》加味腎氣丸：“熟地黃、炒山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、官桂、車前子、川牛膝”，主治腎臟虛弱、腰重腳腫、小便不利(此方清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷二十七·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》名資生腎氣丸)。

    宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方·消渴門·消渴論治》加減腎氣丸：“熟地黃、山藥、山茱黃、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、鹿角、沉香、五味子、官桂”，主治勞傷腎經(jīng)，腎水不足，心火自用，口舌焦干，多渴而利，精神恍惚，面赤心煩，腰痛腳弱，肢體贏瘦，不能起止。

    金·劉完素《黃帝素問宣明論方·卷二·諸證門》地黃飲子：“熟干地黃、山茱萸、白茯苓、巴戟天、石斛、肉從蓉、炮附子、五味子、官桂、麥門冬、菖蒲、遠(yuǎn)志”，主治痦痱，腎虛弱厥逆，語聲不出，足廢不用。

    金·李杲《蘭室秘藏·卷上·眼耳鼻門》益陰腎氣丸：“熟地黃、生地黃、干山藥、山茱黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸梢、五味子、柴胡”，主治腎臟虛虧，神水寬大，視物初覺昏暗，漸睹空中有黑花，物成二體，久則光不收，及內(nèi)障神水淡綠色或淡白色。

    明·薛己《校注婦人良方·卷八·婦人脬轉(zhuǎn)小便不利方論第二》滋腎生肝飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、柴胡、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草”，主治腎虛肝郁，癥見月經(jīng)不調(diào)，小便淋瀝不利，或兩脅脹悶，或小腹作痛等。

    明·龔信《古今醫(yī)鑒·卷九·眼目》明目壯水丸：“熟地黃、生地黃、干山藥、牡丹皮、白茯神、澤瀉、天門冬、麥門冬、石棗、人參、當(dāng)歸、枸杞子、五味子、菟絲子、川牛膝、柏子仁、家菊花、黃柏、知母、白豆蔻”，主治肝腎不足，眼目昏暗，常見黑花，多有冷淚。

    明·龔?fù)①t《壽世保元·卷四·吐血》清火滋陰湯：“生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、赤茯苓、澤瀉、天門冬、麥門冬、赤芍、梔子、黃連、甘草”，主治陰虛，先吐血而后見痰者。

    明·龔?fù)①t《壽世保元·卷四·老人》八仙長壽丸：“生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯神、益智仁、遼五味子、麥門冬”，主治年高之人，陰虛筋骨痿弱無力，面無光澤或暗慘，食少痰多，或嗽或喘，或便溺數(shù)澀，陽痿，足膝無力，以及形體瘦弱，無力多困，腎氣久虛，憔悴寢汗，發(fā)熱作渴等癥。

    明·龔?fù)①t《壽世保元·卷九·外科諸證》加減八味丸：“生地黃、山藥、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、桂心、石棗、遼五味子”，主治癰疽瘡瘍?nèi)蠹皩⑷?，腎水枯竭，不能上潤，以致心火上炎，水火不能既濟(jì)，心中煩躁，口干渴甚，小便頻數(shù)；或白濁陽痿，飲食不多，肌膚漸削；或腿腫腳先痿，口舌生瘡不絕。

    明·龔?fù)①t《萬病回春·卷五·耳病》滋陰地黃湯：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、白茯苓、酒黃柏、石菖蒲、酒知母、遠(yuǎn)志、酒當(dāng)歸、川芎、煨白芍”，主治色欲動相火及耳右聾，或大病后耳聾者。

    明·龔?fù)①t《魯府禁方·卷二·補(bǔ)益》坎離既濟(jì)丸：“熟地黃、生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、天門冬、麥門冬、甘枸杞、肉從蓉、黃柏、知母、當(dāng)歸、白芍藥、五味子、揀參、遠(yuǎn)志”，主治虛損證屆心血腎水不足者。

    明·方廣《丹溪心法附余·卷十九·虛損門》三一腎氣丸：“熟地黃、生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、赤白茯苓、澤瀉、鎖陽、龜板、牛膝、枸杞子、人參、麥門冬、天門冬、知母、黃柏、五味子、肉桂”，主治心腎諸臟精血不足，心腎諸臟火淫偏盛。

    明·方廣《丹溪心法附余·卷十九·虛損門》古巷心腎丸：“熟地黃、生地黃、山藥、山茱萸、茯神、澤瀉、枸杞子、龜板、牛膝、鹿茸、當(dāng)歸、黃柏、辰砂、黃連、生甘草”，主治發(fā)白無子，驚悸怔忡，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰痛足痿，失眠健忘等腎精虧心火亢之證。

    明·方廣《丹溪心法附余·卷十九·虛損門》八味丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、自茯苓、澤瀉、附子、桂心”，主治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多旋溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面皮萎黃或黧黑，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，小腹急痛，小便不利。

    明·方廣《丹溪心法附余·卷十九·虛損門》八物腎氣丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、五味子、肉桂”，主治腎氣虛弱，齒牙松動，顏面衰老。

    明·傅仁宇《審視瑤函·卷五·目昏》明日地黃丸：“熟地黃、生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、柴胡、茯神、當(dāng)歸身、五味子”，主治腎虛目暗不明。

    明·傅仁宇《審視瑤函·卷五·妄見》加減八味丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、五味子、肉桂”，主治腎水不足，虛火上炎以致目之神光失序，發(fā)熱作渴，口舌生瘡，或牙齦潰爛，咽喉作痛，或形體憔悴，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，火拒上焦等癥。

    明·孫一奎《赤水玄珠·卷二十六·耳門》滋陰地黃丸：“熟地黃、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、菊花、何首烏、黃柏”，主治腎陰不足，兩耳虛鳴，膿汁不干。

    明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方·第一冊方》大補(bǔ)地黃丸：“黃柏、熟地黃、當(dāng)歸、山藥、枸杞子、知母、山茱萸、白芍藥、生地黃、玄參、肉從蓉”，主治精血枯涸燥熱。

    明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方·第八冊方》加味地黃丸：“熟地黃、干山藥、山萸肉、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、生地黃、柴胡、五味子”，主治肝腎陰虛瘡證，或耳內(nèi)癢痛出水，或眼昏痰氣喘嗽，或作渴發(fā)熱，小便赤澀等證。(此方清·高鼓峰《四明心法·卷二·方論》名抑陰地黃丸)。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》滋陰八味丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、白茯苓、澤瀉、黃柏、知母”，主治陰虛火盛，下焦?jié)駸岬劝Y(此方清·江涵暾《筆花醫(yī)鏡·卷二·臟腑證治》，清·顧世澄《瘍醫(yī)大全·卷九·癰疽潰瘍門主方》名知柏八味丸，清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷二十七·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》名知柏地黃丸，明·吳嵬《醫(yī)方考·卷五·痿痹門》稱之為六味地黃丸加黃柏知母方)。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》右歸飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、制附子、肉桂”，主治命門之陽衰陰盛者。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》右歸丸：“大懷熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子”，主治元陽不足，或先天稟弱，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土。而為脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡膨脹，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵黯谷，而肢節(jié)痹痛，或寒在下焦，而水邪浮腫，以及神疲氣怯、心跳不寧、四體不收、眼見邪祟、陽衰無子等真陽不足之癥。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》大補(bǔ)元煎：“人參、熟地黃、山藥、山茱萸、杜仲、當(dāng)歸、枸杞、炙甘草”，主治男婦氣血大壞，精神失守危劇之癥。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》歸腎丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、菟絲子”，主治腎水真陰不足，精衰血少，腰酸腳軟，形容憔悴，遺泄陽衰等癥。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》當(dāng)歸地黃飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、炙甘草”，主治腎虛腰膝疼痛等癥。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》左歸飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、枸杞子、炙甘草”，主治命門之陰衰陽盛者。

    明·張介賓《景岳全書·卷五十一·新方八陣》左歸丸：“大懷熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠”，主治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏運(yùn)，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟等精髓內(nèi)虧、津液枯涸之癥。

    明·秦景明《癥因脈治·卷二·吐血咳血總論》歸芍地黃湯：“生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、白芍藥”，主治外感吐血，脈芤而澀者。

    明·秦景明《癥因脈治·卷四·瘧疾總論》加減地黃湯：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍藥”，主治少陰經(jīng)瘧，三日一發(fā)。

    明·秦景明《癥因脈治·卷三·腫脹總論》納氣丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、益智仁”，主治氣散腹脹，氣不歸原者。

    清·傅山《傅青主女科·產(chǎn)后編上·出汗》八味地黃丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、炙黃蓖”，主治產(chǎn)后虛脫，汗多不止，手足發(fā)冷。

    清·傅山《傅青主女科·下卷·妊娠》潤操安胎湯：“熟地黃、生地黃、山萸肉、麥門冬、五味子、阿膠、黃芩、益母草”，主治妊娠至三四個月，自覺口干舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以至胎動不安，甚則血流如經(jīng)水者。

    清·傅山《傅青主女科·下卷·產(chǎn)后》轉(zhuǎn)氣湯：“熟地黃、山藥、山萸肉、人參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、芡實(shí)、故紙、柴胡”，主治產(chǎn)后四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛等癥。

    清·陳士鐸《辨證錄·卷十·惱怒門》潤肝湯：“熟地黃、山茱萸、白芍藥、當(dāng)歸、五味子、炒梔子、玄參、牡丹皮”，主治多怒拂抑，心煩意躁，至夜口干舌操，寐少等證屬腎水不足者。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十五·目門》加減地芝丸：“熟地黃、生地黃、山茱萸、天門冬、麥門冬、五味子、枸杞子、甘菊、當(dāng)歸身”，主治腎水不足，目能遠(yuǎn)視，不能近視。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》納氣丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、沉香、砂仁”，主治脾腎皆虛，燕熱咳嗽，倦怠少食等。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》加減六味丸：“熟地黃、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、葳蕤”，主治陰虛咳嗽，吐血骨蒸及童勞哺熱，消瘦等證。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》河車六味丸：“熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、紫河車”，主治稟質(zhì)素虛，將欲成勞。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》都無丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、五味子”，主治腎水不固，咳嗽精滑(此方清·董廢翁《西塘感癥·感癥變病·呃逆》名都?xì)馔?。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》七味丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝”，主治腎虛火不歸根，游散在上在外。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》香茸八味丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、沉香、鹿茸”，主治腎與督脈皆虛，頭旋眼黑。

    清·張璐《張氏醫(yī)通·卷十六·祖方》清金壯水丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、麥門冬、五味子”，主治腎臟水虧火旺，蒸熱咳嗽。

    清·程國彭《醫(yī)學(xué)心悟·卷四·痔瘡》加減六味丸：“大熟地、大生地、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、白芍、柏子仁、丹參、龜板、遠(yuǎn)志”，主治痔瘡。

    清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷二十七·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》八味地黃丸：“熟地黃、干山藥、山萸肉、丹皮、白茯苓、澤瀉、肉桂、附子”，主治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實(shí)，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多漩溺等證(此方原書中亦名桂附地黃丸)。

    清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷九·外科心法要訣》滋腎保元湯：“熟地黃、山萸肉、丹皮、白茯苓、人參、白術(shù)、當(dāng)歸身、黃芪、杜仲、肉桂、附子、炙甘草”，主治鸛口疽(銳疽)，氣血虛弱，潰而斂遲者。

    清·顧世澄《瘍醫(yī)大全·卷九·癰疽潰瘍門主方》七味地黃丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂”，主治腎水不足，虛火上炎，發(fā)熱作渴，口舌生瘡，牙齦潰爛，咽喉作痛，或形體憔悴，夜汗發(fā)熱。

    清·顧世澄《瘍醫(yī)大全·卷十六·牙宣門主方》加味地黃湯：“大熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、骨碎補(bǔ)”，主治腎火外越，齒衄出血，牙宣之癥。

    清·顧世澄《瘍醫(yī)大全·卷二十一·大腸癰門主論》加味六味地黃湯：“熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、白茯苓、人參、麥冬、黃芪”，主治大腸生癰，小腹痛甚，淋瀝不已，精神衰少，飲食無味，面色萎黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不得臥。

    清·顧世橙《瘍醫(yī)大全·卷三十八·八角虱門主方》蘆柏地黃丸：“熟地黃、懷山藥、山萸肉、丹皮、白茯苓、澤瀉、黃柏、蘆薈”，主治陰虱瘡，瘙癢難忍，抓破色紅，中含紫點(diǎn)。

    清·高鼓鋒《四明心法·卷一·二十五方主癥》滋腎清肝飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、當(dāng)歸身、酸棗仁、梔子”，主治肝血虛，胃脘痛，大便燥結(jié)。

    清·高鼓鋒《四明心法·卷一·二十五方主癥》疏肝益腎湯：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍”，主治肝血虛，胃脘痛，大便燥結(jié)。

    清·高鼓峰《四明心法·卷二·方論》滋陰腎氣丸：“熟地、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、生地、歸尾、柴胡、五味子”，主治眼目神水寬大漸散，或如霧露中行，漸睹空中有黑花，視物二體，久則光不收及內(nèi)障，神水淡白色。

    清·高鼓峰《四明心法·卷二·方論》九味地黃丸：“熟地、山藥、萸肉、丹皮、赤茯苓、川芎、當(dāng)歸、川楝子、使君子”，主治腎疳。

    清·董廢翁《西塘感癥·感癥本病·養(yǎng)陰法》滋水清肝飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、自芍藥、山梔子、酸棗仁、當(dāng)歸”，主治燥火生風(fēng)，發(fā)熱脅痛，耳聾口干，或熱甚而痛，手足頭面似覺腫起。

    清·董西園《醫(yī)級·卷八·雜病類方》杞菊地黃丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花”，主治肝腎不足，眼花歧視，或干澀目痛。

    清·沈金鰲《婦科玉尺·卷一·求嗣》溫腎丸：“熟地黃、山藥、山萸肉、巴戟天、當(dāng)歸、菟絲子、鹿茸、益智仁、生地、杜仲、茯神、遠(yuǎn)志、續(xù)斷、蛇床子”，主治男女無嗣。

    清·沈金監(jiān)《婦科玉尺·卷六·婦女雜病》滋陰地黃丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、天門冬、麥門冬、生地黃、知母、貝母、當(dāng)歸、香附”，主治婦女虛勞。

    清·沈金鰲《雜病源流犀燭·卷十七·燥病源流》加減地黃丸：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、五味子、百藥煎”，主治上消，陰虧津傷，舌赤裂，咽如燒，大渴引飲，日夜無度者。

    清·羅國綱《羅氏會約醫(yī)鏡·卷十·論泄瀉》溫腎湯：“熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、補(bǔ)骨脂、五味子、菟絲子、肉桂、附子”，主治五更及天明泄瀉，多年不愈。

    清·馬培之《馬培之外科醫(yī)案·龜背沱》加減左歸飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、茯苓、菟絲子”，主治真陰不足，不能滋養(yǎng)榮衛(wèi)，腿腰酸痛。

    清·馬培之《馬培之外科醫(yī)案·龜背庀》加減右歸飲：“熟地黃、山茱萸、枸杞子、當(dāng)歸、肉桂、杜仲、菟絲子、懷牛膝”，主治三陽不足，腰腿冷痛，脊駝足弱。

    清·汪蘊(yùn)谷《雜癥會心錄·卷下·吐屎》救腎安逆湯：“熱地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、沙參、五谷蟲”，主治吐屎，久病體虛脈虛者。

    清·林佩琴《類證治裁·卷二·虛損》右歸飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、人參、白術(shù)、枸杞子、杜仲、炙甘草、炮姜、附子、肉桂”，主治腎中真陽虛者。

    清·林佩琴《類證治裁·卷二·汗癥》益陰湯：“熱地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、麥門冬、五味子、白芍藥、地骨皮、蓮子、燈草”，主治里虛盜汗有熱。

    清·林佩琴《類證治裁·卷五·痿證》滋陰大補(bǔ)丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、五味子、巴戟天、小茴香、肉蓯蓉、遠(yuǎn)志、石菖蒲、枸杞子、大棗”，主治肝腎陰虛，足熱枯萎。

    清·何廉臣《重汀廣溫?zé)嵴摗ぞ矶を?yàn)方》耳聾左慈丸：“熟地黃、淮山藥、山萸肉、丹皮、浙茯苓、建澤瀉、煅磁石、石菖蒲、北五味”，主治溫?zé)岵『笃谀I虛精脫之耳鳴耳聾。

    清·鮑相傲《驗(yàn)方新編·卷十·小兒科》荊防地黃湯：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、荊芥、防風(fēng)、生甘草”，主治血虛出痘初起。

    清·梁希曾《疬科全書·證治·陰火疬》加減六味地黃丸：“熟地黃、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、半夏、炙甘草、青皮、煅龍骨、煅牡蠣、炒杜仲、白芥子”，主治寒痰凝結(jié)而致的陰火疬，頸際夾起，大如卵形，堅(jiān)硬異常，或一邊，或二邊，或帶小核數(shù)粒。

    清·粱希曾《疬科全書·證治·傷肺疬》加減左歸飲：“熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、枸杞子、陳皮、半夏、三七、炙甘草、郁金”，主治內(nèi)傷而致的傷肺病。

    民國·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方·治陰虛勞熱方》既濟(jì)湯：“熱地黃、生山藥、山茱萸、茯苓、生龍骨、生牡蠣、白芍藥、附子”，主治大病后陰陽不相維系，陽欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上簾，或心動悸；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉等一切陰陽兩虛，上熱下涼之證。

    徐榮齋整理的《重訂通俗傷寒論·六經(jīng)方藥·清涼劑》(清·俞根初之《通俗傷寒論》)龜柏地黃湯：“熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、生龜板、白芍藥、朱茯神、砂仁、黃柏、陳皮”，主治陰虛陽亢，虛火上炎，顴紅骨蒸，夢遺滑精。

    除上述地黃丸的加減方外，錢乙地黃丸原方本身還有一些其他別名，如宋·劉嘮《幼幼新書·卷六·稟受諸疾》將其稱為補(bǔ)腎地黃丸，明·薛己《正體類要·卷下·方藥》將其稱為六味地黃丸，明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方·第一冊方》將其稱為六味丸，清·高鼓鋒《四明心法·卷一·二十五方主癥》將其稱為六味飲等。

    綜上所述，可以看出，古方六味地黃丸自問世以后，在中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。觀其大致，其影響約略可概括為如下兩個方面：一方面，以六味地黃丸為基礎(chǔ)，后世醫(yī)家根據(jù)各自不同的臨床實(shí)踐，又加減化裁出了許多類生方及衍生方劑，大大充實(shí)與豐富了祖國醫(yī)學(xué)的虛損病方藥證治內(nèi)容；另一方面，由于六味地黃丸為《金醫(yī)要略》腎氣丸減桂附而成，具有補(bǔ)而不滯，柔潤不燥的功能特點(diǎn)，因此被后人認(rèn)為是一首“壯水之主，以鎮(zhèn)陽

光”的代表方，而錢氏本人作為補(bǔ)腎陰之專劑的發(fā)明者，確也為后世滋陰補(bǔ)腎大法的提出與完善奠定了淵源。

    三、劑型多樣，成補(bǔ)益劑中著名家族

    新中國成立以后，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，廣大中醫(yī)藥工作者在基礎(chǔ)科研及臨床實(shí)踐中，將繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)精華與發(fā)展創(chuàng)新相結(jié)合，不斷開拓進(jìn)取，使傳統(tǒng)中成藥的面貌發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。無論在新品種的開發(fā)，新劑型的研究，新技術(shù)以及新工藝的采用，還是在產(chǎn)品質(zhì)量控制以及生產(chǎn)管理等諸方面，都向中藥現(xiàn)代化目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。六味地黃丸及其加減方，作為補(bǔ)腎類方劑的典型代表，由于歷史悠久、療效確切，自然也頗受人們的喜愛。在目前上市的中成藥中，六味地黃丸家族成員包括以下幾種：

    《中華人民共和國藥典》六味地黃丸(濃縮丸、片、沖劑、膠囊)：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉”，功用滋補(bǔ)肝腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

    《中華人民共和國藥典》明目地黃丸：“熟地黃、懷山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、白菊花、當(dāng)歸、白芍藥、白蒺藜、石決明”，功用滋腎、養(yǎng)肝、明目。用于肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風(fēng)流淚。

    《中華人民共和國藥典》歸芍地黃丸：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、白芍、當(dāng)歸”，功用滋肝腎、補(bǔ)陰血、清虛熱。用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳嗚咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，腳跟疼痛。

    《中華人民共和國藥典》杞菊地黃丸(濃縮丸、膠囊、片、口服液)：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子”，功用滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。

    《中華人民共和國藥典》桂附地黃丸(濃縮丸、片、口服液)：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、制附子”，功用溫補(bǔ)腎陽。用于腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。

    《中華人民共和國藥典》濟(jì)生腎氣丸：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、制附子、牛膝、車前子”，功用溫腎化氣，利水消腫。用于腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，痰飲喘咳。

    《中華人民共和國藥典》七味都?xì)馔瑁骸笆斓攸S、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子”，功用補(bǔ)腎納氣，澀精止遺。用于腎虛不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)。

    《中華人民共和國藥典》麥味地黃丸(濃縮丸、片、口服液)：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、五味子”，功用滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。

    《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》歸腎丸：“熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、杜仲”，功用滋陰養(yǎng)血、填精益髓。用于腎水不足，腰酸腳軟，精虧血少，頭暈耳鳴。

    《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》知柏地黃丸(片、濃縮丸)：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏”，功用滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口于咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

    《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》八味腎氣丸：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子”，功用溫補(bǔ)腎氣。用于腎氣不足，腰痛膝軟，消渴水腫，腎虛咳喘，小便頻數(shù)，大便溏瀉。

    《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》參麥地黃丸：“熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、北沙參”，功用養(yǎng)陰潤肺。用于肺腎兩虛，咳嗽氣喘，咽干口燥，潮熱咯血。

    可以看出，圍繞補(bǔ)益肝腎，滋腎填精為中心，六味地黃丸家族成員尚有養(yǎng)肝明目、滋陰清熱、養(yǎng)陰潤肺、補(bǔ)腎納氣、澀精止遺等多種功能。       

    為了適應(yīng)中藥現(xiàn)代化及中醫(yī)藥走向國際的需要，緊密迎合市場需求，努力開發(fā)具有市場競爭力的新劑型、新產(chǎn)品，應(yīng)成為我們今后工作的目標(biāo)之一。