一、規(guī)劃

1、科室定位 

本院為廣州中醫(yī)藥大學直屬醫(yī)院，亦是學校第三臨床醫(yī)學院，承擔相應的教學任務。新院區(qū)一期為400張床位，二期為1200張床位，是以骨科為重點，包括內外婦兒等科室的大型綜合性醫(yī)院，含骨傷和芳村兩家分院。根據(jù)醫(yī)院的情況，本院檢驗科定位為大型三甲醫(yī)院檢驗醫(yī)學中心，亦是醫(yī)院科研工作的基地，承擔第三臨床醫(yī)學院檢驗診斷學教學工作。

2、科室選址

新院區(qū)一期工程包括住院大樓（12層）和門診大樓（4層）各一幢，１～４層病房與門診連為一體。前期規(guī)劃工作中，從設計角度：拿到建筑圖紙，先分析預選空間的在本層和本建筑中的位置以及配套的梯井水電等情況，基于檢驗科大致相同的工作流程，盡量利用空間，把區(qū)域模塊化安排全面組成一個流暢的工作大環(huán)境。從使用角度：避免浪費人力、物力和財力，將門診檢驗科與病房檢驗科合為一體。

3、科室構成 

由五大模塊組成，門診模塊、核心工作模塊、分子生物學模塊、微生物模塊、辦公休息模塊、緩沖模塊。

二、設計

1、設計理念

遵守檢驗科設計三原則：區(qū)域劃分清晰、流程走向合理和符合生物安全規(guī)范。在遵守上述原則同時， 適當考慮人性化設計、環(huán)保設計，并應該具備一定前瞻性。

2、參考文件及資料

《 臨床實驗室設計指南》，《 生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》，《 GBI9489實驗室生物安全通用要求》等。

3、區(qū)域劃分 

從生物安全管理的要求出發(fā)，檢驗科的空間劃分為清潔區(qū)，緩沖區(qū)和污染區(qū)。

4、流程走向 

見圖１、２。

圖１ 工作人員流程

圖２ 標本的流程

5、檢驗單元的模塊化設計 

（ １） 門診模塊（ 約150㎡）：本科室把直接與患者接觸的科室包括門診檢驗室、急診檢驗室、 患者候診區(qū)、抽血室和標本處得室等作為一個模塊，進行整體設計和流程規(guī)劃。將患者候診區(qū)作為該模塊核心，貫徹一切以為患者為中心的理念，在模塊中心位置設立寬敞的候診區(qū)，占地約60平方，其他室圍繞其分布。其左則為抽血室和咨詢室，右則為衛(wèi)生間，門診檢驗室和標本處理室正對著患者等候區(qū)。這種布局大大方便門診患者，在一個小區(qū)間即可以解決采集標本，咨詢疑惑和等候結果三大問題。

（ ２） 核心工作模塊（約200㎡）：由自動化流水線作業(yè)區(qū)，線下區(qū)，手區(qū)操作區(qū)及后部3個功能房間組成，并預留部分流水線拓展空間。

（ ３）微生物模塊（約90平方）：微生物實驗室與消毒室均為重度污染區(qū)，亦考慮到污物流程， 本科將微生物實驗室和污物洗滌室做為一個整體來設計。微生物室內部嚴格按規(guī)范設計，并與洗滌室相鄰，采用傳遞室方式將細菌室標本和醫(yī)療污物直接傳遞到洗滌室，不走外道，以減少污染。

（ ４） 分子生物學模塊（約100㎡）：包括著血液實驗室和PCR實驗室，PCR實驗室設計與管理均有嚴格的文件和指引。本科以組合形式設計PCR擴增實驗室，為了避免交叉污染，進入各個工作區(qū)域必須嚴格遵循單一方向進行，即只能從試劑貯存和準備區(qū)－－標本制備區(qū)－－擴增反應混合物配制和擴增區(qū)－－擴增產物分析區(qū)。各實驗區(qū)之間的試劑及樣品傳遞通過傳遞窗進行。

（ ５） 清潔區(qū)和緩沖單元設計（約125㎡）：值班房和茶水間均設置在清潔區(qū)，并有獨立衛(wèi)生間和沐浴間。更衣室作為緩沖間， 連接污染區(qū)和清潔區(qū)。設獨立衛(wèi)生間為污染區(qū)工作人員使用。

（ ６） 檢驗科模塊組合：在各個單元設計的基礎上，對整個檢驗科進行組合設計，充分考慮各個組塊的特殊要求與科室空間的需求，內部流程流暢來合理化布置， 遵循人性化和前瞻性原則，見圖3、4（ 見《 國際檢驗醫(yī)學雜志》 網站主頁“ 論文附件”）。

不同于傳統(tǒng)設計方法面對整個復雜系統(tǒng)難以把握的弊病。模塊化設計可以根據(jù)其特點，以標準化的單元靈活安排不同的功能空間；還可以根據(jù)實際需要靈活地進行選擇與組合，這一設計方法因其較強的適用性而被廣泛采用。該方法不僅可以用于醫(yī)院建筑的總體布局，還可以將不同級別、不同類型的醫(yī)院檢驗科根據(jù)使用功能與要求劃分為若干單元進行模塊化設計，使檢驗科建筑具有較強的適應性，能夠適應檢驗醫(yī)學與科學技術的發(fā)展而發(fā)展，而不影響其使用功能。在設計過程中需要注意以下幾點。

一、盡早著手調研，合理確立模塊 

檢驗科常規(guī)設計按專業(yè)進行分抽血室，臨檢室，生化室和免疫室，微生物，洗滌室等等。并沒考慮到相互之間的功能聯(lián)系和流程銜接。本科在模塊確立調研時認為：

（ １） 部分醫(yī)院設獨立門診檢驗室，目的是方便門診患者，但其弊端是檢驗科需設兩套人馬， 浪費人力物力，管理上亦不方便。

（ ２） 臨檢室，抽血室，候診大廳，標本處理室和患者用衛(wèi)生間均是直接面對患者，涉及到標本采集和標本分配，流程關系密切，可考慮作為一個整體模塊設計。

（ ３） 微生物室與洗滌室均是重度污染區(qū)域，流程關系密切，可作為一個整體模塊設計。

（ ４） 生化、免疫、靜脈血常規(guī)檢測，凝血等項目標本量大，自動化程度高，流程關系密切， 可作為一個整體模塊設計。

（ ５） PCR室和血液室均屬于輕度污染區(qū)，需要獨立安靜的空間，可考慮作為一個整體模塊設計。

（ ６） 會議室、辦公室、值班室和茶水間均為清潔區(qū)，可考慮作為整體設計，并配獨立的沐浴間和衛(wèi)生間。

（ ７） 更衣室與工作區(qū)衛(wèi)生間作為緩沖模塊設計。

二、需要考慮模塊的特殊性和銜接性 

對于檢驗科而言，各模塊既有相對獨立的功能，又互有聯(lián)系，設計中需要考慮到各個模塊的特殊性； 各模塊的銜接，一切皆以“人”為本，不僅為了患者，同樣也考慮內部工作人員的身心及職業(yè)健康， 減少減輕不必要的重復工作，對于一個業(yè)務量比較大的醫(yī)院檢驗科來講，提高工作效率不僅是意味著提升效益，更是為患者能在最快時間內拿到檢驗結果。

三、系統(tǒng)的組成要符合檢驗科設計三原則

區(qū)域劃分、流程合理性和符合生物安全規(guī)范是系統(tǒng)內部各模塊分布的指導思想。

四、前詹性設計

檢驗科設計應有一定前詹性，有一定的擴展性，以減少重復建設現(xiàn)象。

五、人性化設計

在設計方案中利于工作的同時，也充分考慮工作人員切身利益，各項流程設計確保檢驗人員工作環(huán)境安全舒適。

六、生物安全性

要周全考慮工作人員與標本、內部生物安全環(huán)境的關系：各潔凈或非清潔區(qū)域有實物門作為分隔， 減少區(qū)域之間的交互污染。檢驗科室內空氣（ 除PCR區(qū)域外）為全新送風及整體區(qū)域全排風， 相對建筑整體空氣系統(tǒng)為獨立換氣區(qū)域，避免生物病毒污染進入整棟大樓的空氣系統(tǒng)，PCR區(qū)域為獨立的凈化空調控制，區(qū)域內階梯正負壓控制氣流，為生物安全環(huán)境提供保障。

七、檢驗科的配給模塊

如UPS、純水、冷庫等小模塊，位置考慮（依據(jù)現(xiàn)場情況而定）與使用設備的最短距離，同時也要便于維護，盡量避免或減少維護人員進入到檢驗區(qū)域影響正常工作。

本文從使用者的角度介紹了模塊化設計在檢驗科建設中的一些經驗與心得，存在很多不足，考慮不周的地方，該設計方案供各位同行參考，希望能為設計檢驗科的提供一些幫助。