當(dāng)身體出現(xiàn)各種不適感或者疼痛的時(shí)候,大多數(shù)的人一定會想:是不是身體哪個(gè)器官出現(xiàn)了毛???然后四處求醫(yī)問藥,希望能對癥下藥。多數(shù)病癥能夠在求醫(yī)問藥之后治愈或緩解,但有些卻怎么也找不出病因。為什么各種檢查做下來,沒查出什么病,但身體的不適感仍真實(shí)存在,這究竟是怎么回事? 老在疑心自己有病 ——了解“軀體形式障礙” 費(fèi)春華 國家二級心理咨詢師 一月前,一名女患者來到我院心理門診,四十多歲的她顯得非常憔悴。她告訴我們,自己平時(shí)經(jīng)常感到乏力,多汗,特別怕冷,睡眠不好,有時(shí)感到頭暈、胸悶、心悸、有時(shí)還覺得上腹飽脹,皮膚上經(jīng)常有游走不定的燒灼感等諸多不適癥狀?!斑@樣的病癥已經(jīng)困擾了我近兩年!我去過多家綜合性醫(yī)院就診過,反反復(fù)復(fù)做檢查,接受了各種治療,服用了很多的藥,還是這樣,錢花了不少,就是查不出毛病來…….”。 其實(shí),這樣的患者在心理門診中非常常見。這些患者對軀體癥狀高度關(guān)注,認(rèn)為自己一定有什么大病,只是查不出來,他們所犯的其實(shí)是神經(jīng)癥范疇中的一種疾病—軀體形式障礙”。 “軀體形式障礙”到底是什么? 軀體形式障礙這個(gè)概念對于普通百姓來說比較陌生,那它到底是一種什么病呢? 醫(yī)學(xué)上將“軀體形式障礙”描述為:病人常會擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征。簡單地說,這種病的患者總是會伴有身體上的不舒服,并且深信這種不舒服就是軀體生病造成的,導(dǎo)致軀體形式障礙的原因是多層次的的,與遺傳易感素質(zhì)有關(guān),心理社會因素中的述情障礙、潛意識獲益等,在疾病發(fā)生中也起到重要作用。 從心理社會因素來看,這些患者中大部分通常病前有一定的壓力或應(yīng)激事件。而“述情障礙”是指在情緒的感受和表述上有障礙,患者的情緒不能通過語言表達(dá)出來,而是通過所謂的“器官語言”釋放出來,就會表現(xiàn)為器官和軀體上的各種各樣的不適。 另外,潛意識獲益是存在的。病人的軀體癥狀可以在潛意識中為患者提供兩種獲益,一是通過軀體癥狀宣泄緩解情緒沖突;二是通過患病角色,可以回避應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任,并獲得關(guān)心和照顧,當(dāng)然這些心理過程是在無意識中發(fā)生的。 軀體形式障礙有四種類型 1. 軀體化障礙 這種類型的軀體形式障礙經(jīng)常伴有變化多樣的軀體不適癥狀。這些癥狀又往往涉及身體的任何系統(tǒng)和器官,最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、惡心、嘔吐等),異常的皮膚感覺(如瘙癢、刺痛、麻木、酸痛等),常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程。 2、疑病癥 以疑病觀念為主要臨床表現(xiàn),即持續(xù)存在的先占觀念,患者擔(dān)心或相信自己患嚴(yán)重軀體疾病,反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋,均不能打消其疑慮。反復(fù)看病、頻繁換醫(yī)生、重復(fù)做檢查。伴有明顯的焦慮和抑郁,常為慢性波動性病程。 3、軀體形式自主神經(jīng)紊亂 患有這種病的患者往往會有心悸、出汗、臉紅等癥狀,常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。常見的有胃腸神經(jīng)癥和心臟神經(jīng)癥。胃腸神經(jīng)癥在胃鏡檢查中往往會顯示“淺表性胃炎”,但消化科的常規(guī)治療不能改善患者的癥狀,心臟神經(jīng)癥的患者長期胸悶、心悸、胸痛,但心電圖甚至冠脈造影等都檢查不出問題來,患者長期輾轉(zhuǎn)于消化科、心內(nèi)科,成為“看不好的病人”。 4、軀體形式疼痛障礙 是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生,經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變?;颊呗暦Q疼痛劇烈,但可能缺少器質(zhì)性疼痛時(shí)所伴有的那些生理反應(yīng)。 軀體形式疼痛障礙的患者主訴最多的是頭痛、腰背痛及不典型的面部疼痛,疼痛的時(shí)間、性質(zhì)、部位常常變化。 得了軀體形式障礙該怎么辦? 一旦患了軀體形式障礙,該如何治療?作為患者及其家人,又該怎么做? 對于患者本身而言,要盡可能從軀體癥狀的關(guān)注中轉(zhuǎn)移出來,避免不必要的重復(fù)檢查。 患者心理上要植入一個(gè)“身體上的不適感不等于有病的”理念,要順其自然接受這些不適。對于內(nèi)心有明顯沖突壓力的患者,“不回避、積極面對”是治療關(guān)鍵,當(dāng)然,這樣的轉(zhuǎn)變并不容易,需要配合心理干預(yù)治療,作為家屬應(yīng)該充分接納和理解患者的情緒及不適。 在治療時(shí),首先要對軀體形式障礙的患者做徹底的醫(yī)學(xué)評估和全面的檢查,先排除軀體疾病的可能,醫(yī)生對于檢查的結(jié)果給予清楚和正確的解釋,然后給予他們充分的心理支持保證,首先要耐心、同情、接納的態(tài)度對待病人的痛苦和敘述,理解其的確是有病,而不都是“想象的問題”或“裝病”, 通過心理治療讓患者對自己的身體狀況與健康有一個(gè)正確的理念,逐漸領(lǐng)悟軀體癥狀對其具有的意義,并逐步和患者探討軀體疾病與心理社會因素的關(guān)系問題,改變其錯誤的認(rèn)知。其次可以輔以小劑量的抗抑郁、抗焦慮藥物調(diào)節(jié)失調(diào)的植物神經(jīng)功能,讓患者明顯感到軀體上的不適在慢慢好轉(zhuǎn)。25心理網(wǎng) |
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