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糖友頭暈，當心“八害”（名家話血糖） 心慌手抖低血糖 視物模糊高血壓 爛蘋果味是酮癥 受訪專家：第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖與糖尿病診治中心教授 鄒大進 （ 2016年03月04日） 專家小傳：鄒大進，第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖與糖尿病專病診療中心主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會副會長  頭暈是糖友的一種常見癥狀，可能與全身各系統(tǒng)、器官均有聯(lián)系。糖友如果遇到持續(xù)、嚴重的頭暈一定不可掉以輕心，應(yīng)警惕其中可能存在的危險。第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖與糖尿病診治中心及上海長海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授鄒大進告訴記者，糖友如有頭暈，要注意排查以下8類原因。 1.低血糖。低血糖在血糖控制尚不穩(wěn)定的糖友中時有發(fā)生，用胰島素治療者也較容易發(fā)生低血糖。對糖友來說，血糖濃度小于3.9毫摩爾/升即可稱為低血糖，此時除了頭暈，還可能伴有出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等表現(xiàn)，嚴重者還可能出現(xiàn)暴躁、易怒等精神癥狀，不及時救治甚至?xí)萑牖杳?。當糖友感到頭暈，須警惕有低血糖可能，應(yīng)立即測血糖并吃些含糖食物以緩解。 2.血糖急劇升高。糖友如果進食大量甜食、減少藥物劑量或合并有感染、創(chuàng)傷、腹瀉、嘔吐等情況，血糖便有可能在短時間內(nèi)突然升高，輕則導(dǎo)致頭暈，重則引發(fā)生命危險。糖友除了控制好飲食，還要注意不能隨意增減藥物劑量，并做好血糖監(jiān)測，尤其是在有感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時。 3. 高血壓。高血壓和糖尿病就像一對“難兄難弟”，常結(jié)伴出現(xiàn)，糖友中比非糖尿病人群有更高比例的高血壓患者。高血壓的常見癥狀之一就是頭暈，此外還可能有頭痛、眼花、視物模糊等表現(xiàn)。糖友若感到頭暈，經(jīng)檢測排除低血糖及血糖過高的情況后，需考慮到有高血壓的可能，通過測量確定血壓過高的話則必須立即在醫(yī)生指導(dǎo)下開始降壓治療或調(diào)整當前治療方案，并養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣。 4.低血壓。除了高血壓，低血壓在糖友中也并不罕見，尤其是體位性低血壓。由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立而發(fā)生的低血壓被稱為體位性低血壓，這是糖友植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的結(jié)果，也是頭暈的原因之一，嚴重時甚至?xí)谷藭炟?，糖友須十分警惕。有低血壓的糖友生活中?yīng)注意，改變姿勢時動作要緩慢；避免劇烈運動，運動后喝些淡鹽水；洗浴時間不要過長等，必要時通過藥物治療。有高血壓的糖友如果降壓藥使用不當也可能造成低血壓，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。 5.腦血管病。腦血管病也是糖友易患的并發(fā)癥，包括腦缺血、腦梗死及腦動脈硬化等，這些疾病可引起腦部血流量不足而使人感到頭暈。尤其是合并高血壓的糖友更應(yīng)提防腦血管病的發(fā)生。當糖友持續(xù)感到頭暈時，若排除了血糖、血壓等因素，便有腦血管病的可能，應(yīng)及時去醫(yī)院做頭顱CT等檢查以確診和治療。 6.酮癥。酮癥的出現(xiàn)一般有3種原因：感染等應(yīng)激因素或飲食不當引起血糖急劇升高所導(dǎo)致的酮癥酸中毒；過于饑餓時脂肪大量分解，使得酮體堆積而形成饑餓性酮癥；大量飲酒引起的酒精性酮癥。酮癥酸中毒早期，患者會有頭暈、萎靡、惡心、嘔吐等癥狀，標志性特征為呼吸中有爛蘋果味。這是糖尿病一種較嚴重的急性并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，需要立即送醫(yī)救治。 7.貧血。頭暈以及頭痛、乏力、耳鳴、失眠、記憶減退、皮膚黏膜蒼白等是貧血的典型表現(xiàn)。糖尿病引起貧血通常有以下幾種原因：飲食控制過度，營養(yǎng)不良；紅細胞的破壞過多或生成減少；糖尿病導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能障礙影響造血原料的吸收等。有腎臟病變的糖友也容易出現(xiàn)貧血。發(fā)生貧血癥狀的糖友需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。 8.脫水。糖友頭暈還有一個常見可能是脫水。部分糖友由于有多尿的癥狀，若不及時補充水分就容易脫水。運動后大量出汗也可引起脫水。糖友脫水嚴重時，還可能發(fā)生糖尿病的另一種急性并發(fā)癥：糖尿病非酮性高滲昏迷，十分危險，如不立即得到救治會危及生命。糖友對此要有預(yù)防意識，每天保證足夠的飲水量，絕不能因為多尿就不喝水；運動時注意控制強度和時間，運動后及時補充水分與鹽分。
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