一、什么樣的情況才能算失眠？

1、入睡時(shí)間超過(guò)20-30分鐘或夜間覺(jué)醒次數(shù)≥2次或夜間早醒或睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺、 多夢(mèng)；

2、總睡眠時(shí)間縮短：通常少于6小時(shí)；

3、日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏、 精神不振、嗜睡、 乏力等。

在上述中第三條最重要。如果自覺(jué)晚上沒(méi)有睡好，但是第二天精力充沛，就不能算失眠。

二、失眠是不是一種疾??？應(yīng)該找哪個(gè)科診治？

    偶然失眠不是病，如果失眠時(shí)間超過(guò)1個(gè)月就是睡眠障礙中的一種疾??；應(yīng)該找醫(yī)生治療，如社區(qū)醫(yī)生、全科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、中醫(yī)科醫(yī)生。如果失眠時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，提示是慢性失眠，應(yīng)該到睡眠醫(yī)學(xué)科、精神衛(wèi)生科就治；或者找有睡眠醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生知識(shí)的神經(jīng)科、中醫(yī)科醫(yī)生處診治。失眠一定要及時(shí)診治，如果慢性化，會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題，治愈變得比較困難。

三、失眠有哪些危害？

1、經(jīng)常失眠會(huì)影響人的精力、注意力和情緒，以至影響工作、學(xué)習(xí)、人際交往。對(duì)開(kāi)車等作業(yè)帶來(lái)危險(xiǎn)。

2、長(zhǎng)期的嚴(yán)重失眠，將給人帶來(lái)無(wú)法表述的痛苦，影響生活、工作、學(xué)習(xí)和人際交往，影響家庭和睦和幸福。

3、良好的睡眠是最好的免疫調(diào)節(jié)劑。長(zhǎng)期失眠很容易摧垮機(jī)體免疫力、降低身體素質(zhì)，加速衰老?，F(xiàn)代人免疫力的下降很少和營(yíng)養(yǎng)、疲勞有關(guān)，單純進(jìn)補(bǔ)毫無(wú)意義。食補(bǔ)藥補(bǔ)不如睡眠來(lái)補(bǔ)。

4、誘發(fā)或加重皮膚病，如脫發(fā)、白癜風(fēng)、神經(jīng)性皮炎；心血管病，如高血壓、冠心病；消化道疾病，如功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)性頭痛、耳鳴；惡性腫瘤；骨科疾?。喝缪怠㈩i椎病等。

5、長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致或加重焦慮、抑郁、情緒障礙、性功能障礙等精神、心理疾病。當(dāng)然，很多精神、心理疾病最常見(jiàn)的癥狀是失眠。

四、失眠產(chǎn)生的原因有哪些？

1、生物學(xué)因素：遺傳、大腦功能紊亂（包括睡眠調(diào)節(jié)中樞、大腦神經(jīng)遞質(zhì)等功能紊亂）。

2、心理因素：和情緒、個(gè)性有關(guān)。個(gè)性上表現(xiàn)為多慮敏感，追求完美，過(guò)于認(rèn)真、仔細(xì)、好強(qiáng)、勞心。

3、社會(huì)學(xué)因素：外界環(huán)境、文化觀念、學(xué)習(xí)、工作、生活壓力、不良生活習(xí)慣。

也有專家把失眠的原因分為易感因素（遺傳、個(gè)性）、誘發(fā)因素（生活事件和壓力）、維持因素（不良生活習(xí)慣）。總之，失眠以內(nèi)因（遺傳、大腦神經(jīng)遞質(zhì)、個(gè)性）為基礎(chǔ)，外因（壓力、不良生活事件、過(guò)度疲勞）為條件。

五、失眠有哪些治療方法？

      慢性失眠的治療有時(shí)很復(fù)雜，因人而異。總體來(lái)說(shuō)有心理治療、物理治療、西藥治療、中醫(yī)治療。

六、失眠的心理治療方法有哪些？自己怎么掌握？

    失眠的心理治療主要有睡眠刺激控制、睡眠限制、放松治療、認(rèn)知行為治療。心理治療必須要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才可能有效，并且因人而異，有些人效果明顯，也有些效果較。心理治療主要有以下幾種。

    1、睡眠刺激控制：就是要求我們?cè)诖采暇妥龃采系氖拢灰龊退X(jué)、夫妻生活無(wú)關(guān)

的事，如在床上看電視、玩手機(jī)、看書；如果半夜醒來(lái)睡不著超過(guò)15-30分鐘就要起床，做點(diǎn)其他事情等有睡意后再到床上睡覺(jué)。睡眠刺激控制的目的是建立上床后就要睡覺(jué)的條件反射。

2、睡眠限制：要限制睡眠時(shí)間，失眠的人臥床時(shí)間一般不能夠超過(guò)8小時(shí)，絕對(duì)不能超過(guò)9小時(shí)。不能過(guò)早睡覺(jué)，也不能懶床。限制臥床總睡眠時(shí)間，晚上沒(méi)有睡好，早上也要按時(shí)起床。中午疲勞可以躺在沙發(fā)上小睡，睡眠時(shí)間不能超過(guò)半小時(shí)。

3、放松治療：容易緊張、焦慮的人臥床前或臥床時(shí)，做一些放松訓(xùn)練，如意念放松療法等訓(xùn)練。放松訓(xùn)練開(kāi)始容易走神，必須要堅(jiān)持訓(xùn)練一段時(shí)間。

4、認(rèn)知治療：很多失眠病人，他們過(guò)于關(guān)注睡眠、懼怕失眠，這常常會(huì)加重失眠，引起惡性循環(huán)。事實(shí)上很多病人睡眠不是他想象得那么差，改變他們對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注，有利于睡眠。

七、失眠除心理治療外還有哪些非藥物手段？

除心理治療外，以下幾點(diǎn)也要關(guān)注：

1、改變不良的生活習(xí)慣，對(duì)睡眠也有幫助。平時(shí)不要喝咖啡、茶、尤其下午三點(diǎn)起絕對(duì)不要喝刺激、興奮性飲料，也不要喝酒；睡前二小時(shí)不能大吃大喝，不能進(jìn)行激烈的體育鍛煉或娛樂(lè)活動(dòng)。

2、良好個(gè)性和心態(tài)的調(diào)整對(duì)失眠的治療非常重要，失眠和個(gè)性關(guān)系非常密切，所謂個(gè)性決定命運(yùn)就是因?yàn)閭€(gè)性決定心態(tài)、決定睡眠、甚至決定健康。個(gè)性是很難改變，但只要你肯努力，花數(shù)年時(shí)間是可以改變的?？梢钥匆恍┑兰摇⒎饘W(xué)方面的書。淡定、寬容、糊涂、舍得、別勞心（我們關(guān)注的70%的事情是可以忽略的）。

3、放松鍛煉， 失眠可以通過(guò)太極拳、瑜伽、放松訓(xùn)練、催眠治療、慢跑散步（慢跑時(shí)一定要注意調(diào)整呼吸）等。但這些活動(dòng)要在睡前2小時(shí)結(jié)束。

八、治療失眠的西藥有幾類？

    治療失眠的西藥有很多種類，常用的有鎮(zhèn)靜催眠藥（平時(shí)俗稱的安眠藥）、抗焦慮抗抑郁藥、抗精神病藥、抗過(guò)敏藥。每類藥物中又有許多小類。慢性失眠不宜單純使用安眠藥。西藥的治療必須要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，即使安眠藥的使用也是如此，只有在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用才能做到安全、有效。

九、失眠到底能不能吃安眠藥

安眠藥的最大問(wèn)題是：經(jīng)常單一使用，容易出現(xiàn)藥物依賴和耐藥（就是失效）。一般而言，服用安眠藥物每周超過(guò)3天，連續(xù)使用4周就會(huì)發(fā)生這種情況。臨床上很多病人因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)厥褂冒裁咚?，出現(xiàn)了依賴和耐受，到后來(lái)吃了無(wú)效、停用更難受。

如果是急性失眠或者間歇性失眠，可以臨時(shí)使用安眠藥。比如有些人臨時(shí)因?yàn)橛袎毫Χ霈F(xiàn)失眠，那么可以臨時(shí)使用安眠藥，關(guān)鍵不要長(zhǎng)期單一使用。

如果在使用抗抑郁藥、抗焦慮藥的同時(shí)，聯(lián)合使用安眠藥，一般不會(huì)導(dǎo)致藥物依賴和耐藥。  

安眠藥種類有很多，使用有很多技巧，因此慢性失眠若要使用安眠藥要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

十、安眠藥到底有沒(méi)有副作用？長(zhǎng)期使用是否安全？

     安眠藥的副作用主要有上面所說(shuō)的依賴和耐藥，此外，有些人服藥后可能會(huì)有些頭

暈、反應(yīng)遲緩等不適。至于有些人擔(dān)心這些藥物會(huì)不會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆、影響智力那是多余的；失眠對(duì)記憶的損傷遠(yuǎn)甚于安眠藥物。有研究表明：對(duì)于長(zhǎng)期失眠病人，不使用安眠藥比經(jīng)常使用安眠藥更容易發(fā)生癡呆。安眠藥對(duì)肝臟的損傷是微乎其微的，即使有損傷，停藥后也能馬上恢復(fù)?？傊?，安眠藥除會(huì)發(fā)生依賴和耐藥外，其他的副作用是可控的。尤其新型的非苯二氮卓類安眠藥物，不良反應(yīng)更少。

十一、為什么醫(yī)生治療失眠時(shí)用了抗抑郁藥物？

   目前，治療抑郁癥的藥物主要是作用于神經(jīng)遞質(zhì)5-HT或NE。這二種神經(jīng)遞質(zhì)除能夠

改善情緒外，還能改善睡眠。因此，治療失眠時(shí)精神科醫(yī)生常常使用小劑量的抗抑郁藥物，在改善睡眠的同時(shí)還能改善焦慮、抑郁情緒。這類藥物還能糾正過(guò)于敏感、過(guò)于謹(jǐn)慎、過(guò)于擔(dān)心、急躁、容易糾結(jié)的個(gè)性。

十二、  失眠病人西藥治療的療程是多少？停藥后是否很容易復(fù)發(fā)？

     失眠病人的治療療程和病程長(zhǎng)短有關(guān)，如果失眠僅僅是幾天，那用藥一般1-2周就可。如果是慢性失眠，病程3-6個(gè)月以上，那療程就要長(zhǎng)點(diǎn)，在3個(gè)月左右。有些失眠病人病程有數(shù)年甚至更久，那就很難有確切的療程時(shí)間，我們治療時(shí)首先要足量、足療程，完全控制好失眠及相關(guān)癥狀，然后再堅(jiān)持服藥3個(gè)月后開(kāi)始減藥。每3-4周減藥1次，并且不能有反復(fù)，一直到全部減完為止或者減到不能再減。

       能否順利減藥、或者停藥后不復(fù)發(fā)，影響因素很多，除醫(yī)療方面外，還和遺傳因素、個(gè)性、工作壓力、生活環(huán)境等有關(guān)系。因此在藥物治療的同時(shí)，如何塑造一個(gè)良好的個(gè)性也很重要。

      所以我們常說(shuō)，失眠要早期診治，那就容易根治；一旦轉(zhuǎn)為慢性，根治就比較困難，如果有根治可能，那也必須足量、足療程，千萬(wàn)不能自行停藥。

十三、  抗精神類藥物都會(huì)依賴嗎？是不是毒性很大？是不是對(duì)大腦、內(nèi)臟有損傷？會(huì)不會(huì)引起肥胖？

      1、  精神類藥物除安眠藥外，一般不存在成癮、依賴問(wèn)題。但有些病人停藥后馬上

復(fù)發(fā)或者很難停藥，是因?yàn)椴〕踢^(guò)長(zhǎng)，難于根治；或者因?yàn)榘Y狀控制不滿意、療程不夠。所以越急于撤藥，越不容易減藥或停藥。

    2、精神類藥物有一定不良反應(yīng)。如開(kāi)始服用幾天病人會(huì)不適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈頭脹、消化道反應(yīng)、全身不適等，極少數(shù)人失眠心煩加重。但這些不良反應(yīng)大多在幾天后消失。有些病人會(huì)影響性功能，有些藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加。所有的不良反應(yīng)大多是可控的、大多是可逆的，減量后或者停藥后大多會(huì)消失，如果能夠配合中藥治療，這些不良反應(yīng)還會(huì)更少。醫(yī)生一般會(huì)權(quán)衡利弊，讓藥物帶來(lái)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物帶來(lái)的害處。有些醫(yī)生認(rèn)為：服用抗抑郁藥后能改善病人的體質(zhì)、增加免疫機(jī)能、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命有一定道理。至于有些人擔(dān)心會(huì)不會(huì)對(duì)大腦、對(duì)內(nèi)臟有不可逆的損傷，那是多慮了。當(dāng)然，在服用這些藥物時(shí)，安全起見(jiàn)，我們建議1-3個(gè)月檢查一次血生化和血常規(guī)。

十四、中醫(yī)對(duì)失眠治療效果怎樣？有副作用嗎？

中醫(yī)對(duì)中輕度失眠、急性失眠、更年期失眠效果較好，失眠早期運(yùn)用中藥的效果還是很不錯(cuò)的。但對(duì)于嚴(yán)重失眠，或者失眠伴有明顯焦慮、抑郁、強(qiáng)迫時(shí)效果比較差。對(duì)于嚴(yán)重失眠，那最好中西醫(yī)結(jié)合治療，在用西藥的同時(shí)，應(yīng)用中藥療效優(yōu)于單純西藥，并能減少西藥的副作用。

十五、中西醫(yī)結(jié)合治療失眠有哪些優(yōu)勢(shì)，服用西藥后有必要再用中藥嗎？ 

    中西醫(yī)結(jié)合治療失眠的優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的，嚴(yán)重失眠病人在西藥治療的同時(shí)加用中藥大部分患者能夠從中獲益。如中藥能夠增加西藥的效果，讓睡眠總時(shí)間比單純使用西藥增加30-60分鐘，病人軀體癥狀如頭疼頭脹、頸椎不適、盜汗手汗、納差乏力等改善更明顯。并且可以減少西藥的胃腸道反應(yīng)、便秘、頭痛頭暈、性功能減退、5-HT綜合癥等副作用。

此外、中藥還能改善體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，并有利于減藥停藥。

十六、中醫(yī)中藥治療失眠的主要方法是不是“補(bǔ)”法？

很多病人來(lái)找中醫(yī)診治，就希望中醫(yī)給他（她）補(bǔ)補(bǔ)。事實(shí)上，現(xiàn)代人飲食、營(yíng)養(yǎng)常常過(guò)度、加之體力勞動(dòng)較少，所以純“虛”者不多。常常是氣、熱、痰有余，或者虛弱夾雜，所以不宜單純補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)。即使有“虛”也常常是陰虛，治療時(shí)應(yīng)清補(bǔ)兼施。

十七、中藥什么時(shí)間服用？要忌口嗎？

      中藥服用時(shí)間需根據(jù)病人自身情況而定，若中午需要午睡，可以在早上9點(diǎn)、晚上9點(diǎn)各服一次；若沒(méi)有午睡習(xí)慣，可以在下午2點(diǎn)、晚上9點(diǎn)各服一次。自己煎的話，頭煎放在晚上服，二煎晚上煎好后放在第二天服。

      關(guān)于忌口：中藥藥物中如有黨參、人參則同時(shí)不要吃蘿卜、胡蘿卜；藥物中有當(dāng)歸、熟地等補(bǔ)血藥則不要喝茶。此外，治療失眠的中藥寒涼居多，若飲食上也過(guò)于寒涼（貝殼類水產(chǎn)品、海帶），很容易損傷脾胃，影響中藥療效的發(fā)揮。相反，失眠病人大多屬陰虛火旺，所以也不要吃熱性的食物，如姜、蒜、蔥、胡椒、辣椒（作為調(diào)料問(wèn)題不大）和羊肉、牛肉、雞肉。總之，服用中藥過(guò)程中，食物以清淡為宜，不宜過(guò)寒過(guò)熱。

十八、失眠可以采用食療或膏方來(lái)治療嗎？

       食療對(duì)睡眠有幫助，如果輕度的失眠可以單純采用食療的方法來(lái)干預(yù)；但是，嚴(yán)重的失眠，單純用食療來(lái)處理效果比較差，食療可以作為輔助手段。

食療藥物的選擇，需要根據(jù)不同病人的體制來(lái)辨證施膳，當(dāng)然下面的處方比較平和，適合大部分人的體質(zhì)：龍眼肉15克、蓮子20克、百合20、茯苓20、山藥30克、大棗15克加水煮開(kāi)30-45分鐘，或者加水熬粥。需要指出的是，食療方服用時(shí)最好是喝湯或者喝粥而棄藥，這樣效果更好，助中西藥藥力的發(fā)揮。

對(duì)于體質(zhì)虛弱的病人，尤其是肝火不旺、脾腎氣血虧虛的人，服用膏方是非常適合的，當(dāng)然膏方效果的發(fā)揮有時(shí)要幾個(gè)月后甚至是連續(xù)服用2-3個(gè)周期。