1、外濕：多因氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕所致。長(zhǎng)夏濕氣最盛，故多濕病風(fēng)濕病、濕溫病。 外濕入侵肌膚，會(huì)出現(xiàn)身重體酸，關(guān)節(jié)疼痛，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，身重自汗，屬外感濕邪，亦稱“傷濕“。

2.內(nèi)濕：濕從內(nèi)生，是疾病病理變化的產(chǎn)物，多由嗜酒成癖或過(guò)食生冷，以致脾陽(yáng)失運(yùn)，或脾胃虛弱，運(yùn)化失常，造成水濕內(nèi)停。出現(xiàn)食欲不振、泄瀉、腹脹、小便少，甚則面目四肢浮腫等癥。濕生于內(nèi)，名曰內(nèi)濕，屬陰類(lèi)。

內(nèi)濕產(chǎn)生的關(guān)鍵是水液輸化失司，而人體主持水液代謝的臟腑，以脾腎為主，其中肺主水，但不是主要原因，因此，內(nèi)濕的生成與脾腎關(guān)系最為密切。

1.脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生：濕自內(nèi)生多責(zé)之脾。濕本于水液，而人體運(yùn)水化濕的關(guān)鍵在脾，導(dǎo)致脾受傷的原因有飲食、勞役、思慮、久病不愈等這些因素都可損傷脾氣，導(dǎo)致健運(yùn)失司，不能行其津液，水谷精微不能輸布，是以聚而成濕。

《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾病生濕，病機(jī)有虛實(shí)之分。

其實(shí)者，邪實(shí)阻滯，妨礙脾運(yùn)，氣阻生濕;其虛者，脾胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力，或脾胃陽(yáng)虛，濕自內(nèi)生，從寒而化，為寒濕之證。

2.腎失蒸化，水濕內(nèi)停：“腎為水之下源”。內(nèi)濕的產(chǎn)生與腎陽(yáng)蒸化失常也有密切關(guān)系。腎中陽(yáng)氣為一身陽(yáng)氣之根。而腎在水液代謝過(guò)程中具有至關(guān)重要的作用，這一重要功能主要依賴腎陽(yáng)的蒸騰氣化來(lái)完成。腎陽(yáng)的蒸化主要表現(xiàn)在三方面：

一是腎中陽(yáng)氣的蒸騰，使經(jīng)三焦水道而行于下焦的水液能夠復(fù)上騰，繼續(xù)參加津液代謝，其濁者歸于膀胱為尿;

二是腎陽(yáng)的氣化，主管膀胱開(kāi)合，開(kāi)合得宜，則小便藏泄有度;

三是腎陽(yáng)支持脾陽(yáng)。如果先天不足，或年老體衰，勞欲過(guò)度，久病傷腎，腎陽(yáng)不足，則蒸化失職，水液不能正常蒸化、布散和排泄，就會(huì)導(dǎo)致水停成濕，甚至水濕泛濫。

因此，脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。 脾主運(yùn)化有賴于腎陽(yáng)的溫煦和氣化，內(nèi)濕不僅是因?yàn)槠㈥?yáng)虛衰，津液不化，而且與腎有密切關(guān)系。腎主水液，腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，故在腎陽(yáng)虛衰時(shí)，亦必然影響及脾，使脾失運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生?！し粗?，由于濕為陰邪，濕盛則可損傷陽(yáng)氣，因之濕濁內(nèi)困，久之亦必?fù)p及脾陽(yáng)腎陽(yáng)，而致陽(yáng)虛濕盛之證。 內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物，雖與肺，脾、腎功能失調(diào)均有關(guān)，但與脾的關(guān)系最為密切。濕從內(nèi)生，聚而為患，或?yàn)樾篂a，或?yàn)槟[滿。或?yàn)樘碉?。?nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi)，可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。 此外，外感濕邪與內(nèi)生濕濁，二者亦常互相影響。濕邪外襲每傷及脾，脾失健運(yùn)則滋生內(nèi)濕。脾失健運(yùn)，或內(nèi)濕素盛之體，亦每易外感濕邪而發(fā)病。

以上可以看出，防止“內(nèi)濕”關(guān)鍵要從脾和腎入手。治療上依病證特點(diǎn)，或芳香化濕，或淡滲利水，或健脾，或燥濕等，也可幾法合用以增強(qiáng)療效。