脂肪肝是II型糖尿病的根源 脂肪肝是II型糖尿病的根源 血糖出現(xiàn)的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題就是血糖升高,導(dǎo)致糖尿病。到今天為止,幾乎所有的醫(yī)學(xué)論著、醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師都在說(shuō)Ⅱ型糖尿病的病因在胰島或胰島素或胰島素的受體的異常等等。在這里筆者想給各位讀者一個(gè)新的視角來(lái)審視糖尿病。筆者認(rèn)為上述的觀點(diǎn)是不準(zhǔn)確的,甚至是錯(cuò)誤的。糖尿病的真正病因不在胰島和胰島素,而在于肝臟。 1、為什么糖尿病的根源不是胰島胰島素 第一,在糖尿病的早期,尤其是潛伏期,患者的胰島素水平是偏高的,至少在正常水平,即使在正常水平,也說(shuō)明胰島的功能是正常的,也不能把糖尿病歸罪于胰島和胰島素。而到糖尿病的后期,胰島素的水平下降也是可以理解的,因?yàn)樘悄虿?dǎo)致全身的血管發(fā)生病變,當(dāng)然也會(huì)影響到胰島內(nèi)的血管,進(jìn)而導(dǎo)致胰島發(fā)生進(jìn)一步的病變; 第二,糖尿病患者至少是三大代謝紊亂,即蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝和糖代謝都是紊亂的。在臨床上往往都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步出現(xiàn)糖代謝障礙導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,也就是說(shuō)臨床上往往是高血脂之類的脂代謝紊亂先于高血糖的出現(xiàn)。所以糖尿病患者的三大代謝紊亂不會(huì)是因?yàn)橐葝u素分泌紊亂造成的。更何況糖尿病的早期胰島素的分泌往往是正常的。 第三,肝才是蛋白質(zhì)、脂肪和糖三大代謝的中心,所以只有肝的功能異常才會(huì)導(dǎo)致三大代謝發(fā)生這種形式的紊亂。從血糖的胰島素調(diào)節(jié)也可以看出肝功能紊亂在糖尿病中扮演的角色(圖20)。 當(dāng)血糖升高,胰島就會(huì)感受到而分泌更多的胰島素,胰島素作用于執(zhí)行器官肝、肌肉等,告訴它們趕快回收血液中多余的糖,執(zhí)行器官一起行動(dòng),血糖就降下來(lái)了。當(dāng)執(zhí)行器官,其中主要是肝功能紊亂后,通過(guò)糖異生的糖原合成能力就會(huì)下降,導(dǎo)致肝對(duì)血糖的回收能力下降,而血糖升高。為什么是肝而不是肌肉?因?yàn)檠钦{(diào)節(jié)的執(zhí)行器官主要是肝而不是肌肉,一方面,血糖升高后肝會(huì)通過(guò)糖異生合成糖原,即把血液中的葡萄糖打包、貯存在肝內(nèi)。另一方面,肝也會(huì)把多余的糖轉(zhuǎn)變成脂肪而貯存起來(lái)。當(dāng)我們不懂這些細(xì)節(jié)時(shí),只會(huì)認(rèn)為糖尿病就是血糖升高,所以才會(huì)看到在臨床上醫(yī)生只給糖尿病人吃降糖藥或打胰島素來(lái)糾正糖代謝,而蛋白質(zhì)代謝和脂肪代謝紊亂沒(méi)管,所以糖尿病人即使嚴(yán)格按照醫(yī)生講的,老老實(shí)實(shí)降糖,而最終還會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,就是因?yàn)橹唤o降血糖而沒(méi)對(duì)三大代謝紊亂采取任何措施。表面上看似乎糖尿病得到了控制,事實(shí)上,患者病情還在不斷惡化。 |
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