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.藥性探源說(shuō)(下)

 杏林博覽 2016-08-27

藥性探源說(shuō)(下) 
摘自2016-8-24中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
□ 沈元良 浙江省紹興市中醫(yī)院 紹派傷寒傳承工作室

胡寶書(1869~1933年),為臨床實(shí)踐之大家,“紹派傷寒”之杰出代表,處方用藥心悟頗深,自撰《藥性探源》。我們?cè)谡砗鷮殨鴮W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)中,認(rèn)為《藥性探源》源于藥性,來(lái)于實(shí)踐,有學(xué)術(shù)價(jià)值,實(shí)用性強(qiáng),從中可悟出胡氏之醫(yī)理、藥理及“紹派傷寒”之遺風(fēng)?,F(xiàn)介紹如下,以供同道學(xué)習(xí)參考。

香附:性溫,味苦辛,略甘。善能疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛,乃氣中之血藥。婦科調(diào)經(jīng)必用,內(nèi)科氣痛當(dāng)備?!读挤郊浮分几酵柚魏龤鉁咐渫矗弧俄n氏醫(yī)通》之青囊丸治一切氣痛。胡寶書認(rèn)為,香附之所以理氣,善理肝之氣郁,散氣解郁,是其本職。寒則配溫,熱則當(dāng)散,溫散二者亟須配合,用良姜之溫,溫于中也;用烏藥之溫,溫于下也;若單靠香附之散,形單力薄,每在處方中加入金鈴子一味,金鈴子其性雖涼,可以溫涼相配,無(wú)太過不及之憂,反助香附理氣止痛而散郁之力,此舉可稱溫散二得,奏效更捷。

木香:性溫,味苦辛,降氣定痛功為最上,善治脘腹脹痛,腸鳴瀉利之苦。香連丸以木香配黃連,取木香降氣定痛,黃連燥濕清熱,故有清化濕熱,治痢止痛之力;木金散中以木香配郁金,取郁金活血解郁,配木香理氣止痛,治脅、脘、腹諸痛,確有良效。胡寶書用木香常以木金散為主,或合金鈴子散,或合青囊丸以治肝郁氣滯或脾氣郁滯,木逆克土之脅痛脘腹諸痛。水瀉單用煨木香加黃連,合炮姜;痢疾在白頭翁湯中加入木香,其效更顯。

烏藥:性溫,味辛,溫腎散寒,順氣止痛,縮小便,其功較專。用于風(fēng)藥能疏風(fēng),用于脹滿能降氣,用于氣阻能散氣,用于腹痛能止痛。胡寶書用烏藥,除散寒、順氣、柔肝、止痛之外,取其有辛散凝滯之力,藉此可以直趨至陰之臟,溫通腎間冷氣,故推敲縮泉丸以此為要藥也。

川楝子:性寒,味苦微酸,酸入肝,苦善降,能引肝膽之火而下行,故能治肝氣橫逆,膽火熾盛,脅痛,胃痛之氣郁作脹也。治胃者,乃木能疏土也。胡寶書用川楝子,取其苦泄調(diào)氣,常以延胡索為伍,木香或香附為佐,治木逆犯胃之脅脹,脘悶及腹痛。對(duì)治疝氣,需配小茴香與青皮,藉其下行之力,直入厥陰作為向?qū)б病K自?,理氣之藥多溫?zé)幔ㄓ写ㄩ营?dú)涼,溫涼搭配,以制溫?zé)嶂镄?,?shí)相輔相成之良策焉。

延胡索:性溫,味辛、苦,行氣活血,理氣止痛效良。胡寶書用延胡索善為輔佐。血瘀而作痛者用之,助當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花,行血祛瘀止痛之力更強(qiáng);氣滯而脘腹疼痛者用之,助木香、川楝子、烏藥之屬,理氣止痛之力卓著;疝痛必佐橘核、小茴香、葫蘆巴;傷痛可助自燃銅、地鱉蟲、落得打;婦科痛經(jīng),每輔四物湯而助香附。

郁金:性寒,味辛、苦,理氣得郁,清心開膈,祛瘀止痛。胡寶書用郁金,守川、廣之別,川郁金善于活血行瘀而止痛,以香附為君,配川楝子、延胡索而治傷熱痛;以廣木香為君,配川楝子、延胡索或?yàn)跛幎胃雇?;以蠲痹湯或?dú)活寄生湯為主加川郁金而治痹痛。廣郁金善于清心開膈,濕溫癥、熱盛胸痞者,常助枳殼、瓜蔞皮之屬開膈解郁,若痰蒙竅閉者,則可助細(xì)辛、牙皂、石菖蒲以豁痰開竅而清心。

半夏:性溫,味辛,有毒。燥濕化痰,降逆止嘔,其功最著。專走脾胃二經(jīng),脾為濕土,胃為燥土,脾所喜者燥也,所惡者濕也;胃所安者降也,所忌者逆也。半夏性燥而善于降逆,故脾胃得之而可安。由此可見,半夏善治濕痰。經(jīng)曰:“腎主五液,化為五濕?!卑胂闹荒苄固抵畼?biāo),不能泄痰之本,本者,腎也。胡寶書用半夏,謹(jǐn)守炮制規(guī)范,以制為良,減其毒性,辨痰治痰方可中的。如熱痰黃、老痰膠,需配黃芩、黃連、瓜萎、黛蛤之屬;寒痰清、濕痰白,需加干姜、白術(shù)、厚樸、茯苓之輩;風(fēng)痰伴以南星,痰核莫忘象貝。半夏降逆止嘔亦當(dāng)詳辨寒、熱。胃寒而吐,宜加生姜、厚樸;胃熱而嘔,當(dāng)配黃連、竹菇。

僵蠶:性平,味辛、咸,疏風(fēng)熱以散外風(fēng),熄內(nèi)風(fēng)以解痙厥,化痰散結(jié)以利咽喉。胡寶書用僵蠶,取其咸能軟堅(jiān)以化痰核而散結(jié),故在治瘰疬、痰毒中可配夏枯草、半夏、象貝之屬。辛能散風(fēng),配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外風(fēng)而利咽喉;欲熄內(nèi)風(fēng),輔羚羊角、膽星、鉤藤、天麻之屬,以解痙厥抽搐之危。

附子:性熱,味辛,毒藥也。溫脾腎之陽(yáng),散寒凝,回陽(yáng)救逆,其功獨(dú)專。其性浮而不沉,其用走而不守,除六腑之沉寒,療三陰之厥逆,上助心陽(yáng)以通脈,中溫脾陽(yáng)以健運(yùn),下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火之源。胡寶書認(rèn)為與血藥同用,能行經(jīng)而補(bǔ)血,與氣藥同用,能行經(jīng)而補(bǔ)氣,虛寒之癥當(dāng)投,實(shí)熱之病切忌。孕婦勿用。

遠(yuǎn)志:性平,微溫,味苦、辛。安神祛痰,其功頗顯,故可利九竅而補(bǔ)中傷,除咳逆而安驚悸。古人認(rèn)為溫則能補(bǔ),故能益精氣,強(qiáng)智力;苦則能泄,故能辟邪氣,安心定神。胡寶書用遠(yuǎn)志,取其入肺、心、腎三經(jīng)之義。利心竅而安心神者,常配棗仁、柏子仁、茯神之輩;開肺竅而豁痰濁,常配石菖蒲、僵蠶、貝母之屬;輔瓜蔞、薤白、郁金以治胸痹。

五味子:性溫,五味俱備。以酸中帶咸顯著,其酸能斂肺,咸能滋腎,故能除煩、止渴、生津、補(bǔ)虛益氣、強(qiáng)陰。久咳虛喘,當(dāng)用。因肺氣得斂,腎氣得納也。初咳、喉癢忌用。外邪侵襲肺經(jīng),治當(dāng)宣散,不宣反斂,引鬼入門焉??诳省⒍嗪?,虛證宜用,取其生津止渴、固澀斂汗之力;熱證、實(shí)證當(dāng)忌。

鱉甲:性平,味咸,功專滋陰潛陽(yáng),兼能破瘀散積。胡寶書用鱉甲,主要有四:清虛熱,常配青蒿、地骨皮、六一散之屬而逐潮熱;合牡蠣、龜板、生地、白芍以育陰潛陽(yáng);與黃芪、白術(shù)、檳榔、草果、烏梅為伍而治久瘧不愈,將成瘧母之癥;以逍遙散為君輔以鱉甲而療脅痛。

龜板:性平,味咸、甘。治陰虛陽(yáng)亢之良藥也。與鱉甲比較,所異者,滋陰清熱不及鱉甲,益精增髓勝于鱉甲。鱉甲善能破瘀消堅(jiān),以散為主;龜板用于崩中漏下,以固為本。故龜板常配鹿茸,達(dá)到一通任脈而補(bǔ)腎陰,一通督脈而助腎陽(yáng)之目的。由此可見,二者同中有異,應(yīng)當(dāng)明察。

鉤藤:性微寒,味甘、微苦。平肝熄風(fēng),清熱鎮(zhèn)痙之常用藥。既清邪熱而祛外風(fēng);又清肝熱而熄內(nèi)風(fēng)。風(fēng)寒、風(fēng)熱可配,肝風(fēng)、肝火宜投。對(duì)用鉤藤,雖厭其藥力薄弱,但穩(wěn)妥平和見長(zhǎng)。外感熱病者用之,可防熱極動(dòng)風(fēng)抽搐之危;內(nèi)風(fēng)鴟張者用之,可平肝熄風(fēng)而止頭痛。與石決明、丹皮相配,可代羚羊角之功效。

羚羊角:性寒,味咸。清熱、平肝、熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙藥中之上品。性雖寒而涼中兼透,熱盛者用之,助表散而解熱毒;邪毒內(nèi)陷者,服之亦可內(nèi)消。所謂天生木胎,善入肝經(jīng),消肝熱,熄肝風(fēng),平肝陽(yáng)是其擅長(zhǎng)。故頭痛、眩暈可醫(yī),痙厥、抽抽、驚癇可療。胡寶書用羚羊角,取其尖端,所慮者,此品物稀而價(jià)昂,必須審證確切。救危之機(jī),或研粉先吞,或另煎先服,投之神效。

犀角:性寒,味苦、酸、咸,稀物也。清熱涼血,解毒定神之上品也。蓋寒能制熱,寒苦入心而涼血,則心熱解而血得歸經(jīng),煩亂自止矣;熱解煩止,兼酸可斂神,咸以滋腎,則神可安也。胡寶書用犀角,每投于溫病熱入營(yíng)血之際,熱毒熾盛,或身發(fā)斑、疹者;或熱盛逼血妄行,出現(xiàn)吐血、衄血、尿血、便血者;或斑疹透而不徹,熱盛狂悶,有內(nèi)陷之險(xiǎn)情者,急投犀角以救其危。

蘆根:性寒,味甘。清肺胃實(shí)熱,以療肺癰,生津止渴,以潤(rùn)內(nèi)燥。胡寶書用蘆根,恪守家訓(xùn),取其色白中空,故能入肺清熱以潤(rùn)肺寧嗽,其味甘而多汁,故能生津止渴以滋胃燥??葐軣o(wú)痰者最宜;口燥舌干,胃津匱乏者能增;熱病傷津耗液者當(dāng)投;內(nèi)燥、上中二消,用之亦良。宜用鮮貨去節(jié)。

茅根:性寒,味甘。清熱除煩而瀉心火,涼血、止血兼通水道。胡寶書用茅根,獨(dú)取其清心瀉火而除煩,對(duì)熱入營(yíng)血者,清營(yíng)湯或犀角地黃湯中加入此藥作為輔佐,其效更捷。心與小腸相表理,由于心火熾盛,逼血妄行,出現(xiàn)鼽衄、尿血者,因其有涼血、止血,通利水道之專,作為藥引,用之更佳。宜鮮不宜陳,當(dāng)去芯。(沈元良)

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