| 我國(guó)正在步入老年化社會(huì)，隨著城鎮(zhèn)退休職工人數(shù)的大量增加，“未富先老”勢(shì)必加重國(guó)家財(cái)政的負(fù)擔(dān)，二代結(jié)構(gòu)的家庭，更令老人養(yǎng)老成為一個(gè)社會(huì)問題。有人預(yù)測(cè)，未來的十年到廿年，老齡化社會(huì)是我國(guó)面臨的一大難題。而老年護(hù)理，將直接影響到老年人的生存質(zhì)量。 “護(hù)士”“護(hù)工”分工不明 上海是全國(guó)率先跨入老年化的城市，目前，上海女性的平均壽命達(dá)到80歲，男性的平均壽命也在70歲。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2002年全市在冊(cè)戶籍人口有1334.25萬人，其中60歲以上的老年人口就有249.49萬人，占總?cè)丝诘?8.70％，這個(gè)數(shù)字還在不斷上升。 近年來，上海各種養(yǎng)老托老機(jī)構(gòu)在不斷增加，老年護(hù)理院、敬老院、托老所、養(yǎng)老院分布在全市各個(gè)區(qū)縣，卻依舊是供不應(yīng)求。一些設(shè)備齊全收費(fèi)合理的養(yǎng)老院，排隊(duì)預(yù)約登記等空床位的人數(shù)甚至過百，到閉上眼睛仍然排不上號(hào)的大有人在。 老年人感嘆養(yǎng)老院難進(jìn)的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也大嘆苦經(jīng)。床位緊張，入不敷出，更重要的是護(hù)理人手少，無法滿足更多老年人的需求。幾乎所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都招聘有為數(shù)不少的護(hù)工，這些大多數(shù)從農(nóng)村出來的護(hù)工，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)上崗后，也只能從事替老人喂飯、洗澡、翻身、倒尿盆之類簡(jiǎn)單的體力勞作。替老人量體溫、測(cè)血壓、清理褥瘡、口腔清潔、插管護(hù)理、吸痰等護(hù)理工作，還是得由護(hù)士來干。護(hù)工護(hù)工，“護(hù)”幾乎為零，護(hù)士護(hù)士則“工”大于“護(hù)”。一面是護(hù)士人手緊缺工作量大，一面是護(hù)工不能全方位提供到位的服務(wù)，老年護(hù)理成為困擾上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一個(gè)突出的問題，倘若這一問題不能得到妥善協(xié)調(diào)和解決，老年人的生存質(zhì)量就大打折扣。 “治療”“養(yǎng)老”兩種概念 與中國(guó)毗鄰的日本，早在三十年前，就進(jìn)入了老年化社會(huì)。有資料顯示，2000年，日本65歲以上的老人占總?cè)丝诘?7.4％，預(yù)計(jì)到2014年將達(dá)到25％。從某種角度說，中國(guó)的老齡化正步日本之后塵。上海作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市，與日本存在一定的共同性和可比性。他們的養(yǎng)老體系法規(guī)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)我們上海來說，還是具有一定的參考價(jià)值，至少，我們可以在他人的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的實(shí)際國(guó)情，取長(zhǎng)補(bǔ)短少走彎路。 日前，由上海市紅十字會(huì)與日本旭川莊合作舉辦的“老年護(hù)理師資培訓(xùn)班”在上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院正式開班。這是中國(guó)開設(shè)的首個(gè)老年護(hù)理培訓(xùn)班，也是中國(guó)與日本兩國(guó)間有關(guān)老年護(hù)理問題的友好交流。參加這次培訓(xùn)班的學(xué)員，分別來自全市十多家紅十字老年醫(yī)院，她們不但具有中級(jí)以上職稱，更是老年護(hù)理的骨干護(hù)士。 有著多年老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的梁紅，是紅十字田林老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)。第一天上課，日本老年護(hù)理的先進(jìn)理念就讓她感慨不已。原來，在日本的老年護(hù)理中，治療康復(fù)和養(yǎng)老是完全分開的，不像我們，老人只要住進(jìn)老年醫(yī)院就萬事大吉，哪里還分什么治療什么康復(fù)，反正到了醫(yī)院就是養(yǎng)老。 日本的老人生病，首先會(huì)進(jìn)入老年醫(yī)院進(jìn)行治療。病房、病床、病員服、氧氣瓶……在那里，他們接觸最多的是醫(yī)生和護(hù)士，然后才是護(hù)工。待病情穩(wěn)定之后，老人會(huì)被送入康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，之后才到養(yǎng)老院或敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。六房或八房一廳的格局，會(huì)客廳衛(wèi)生間廚房間等居家設(shè)施也是一應(yīng)齊全，老人可以在會(huì)客室聊天，去廚房間下廚，回自己房間休息，與其說是養(yǎng)老院毋寧說是一個(gè)大家庭。這里沒有醫(yī)院里整齊劃一的病床，幾乎看不到身穿白大褂和護(hù)士服醫(yī)生護(hù)士，和老人們形影不離的不是護(hù)士也不是護(hù)工，而是“介護(hù)士”，一種在日本專門從事老年護(hù)理工作的專職人員。 老人不要大包大攬 年過六旬的岡本澄江女士，現(xiàn)任日本旭川莊敬老院的副院長(zhǎng)，從事護(hù)士工作已有35個(gè)年頭的她，向記者介紹說，大約在十五年前，日本開始推行專職護(hù)理老年人的“介護(hù)士”?，F(xiàn)有日本的從業(yè)護(hù)士約120萬人，另外有41萬人考取“介護(hù)士”執(zhí)照，其中的11萬人在老年護(hù)理一線崗位上，而且大部分是年輕女性。與護(hù)工不同的是，“介護(hù)士”和護(hù)士一樣，需要通過衛(wèi)生學(xué)校兩年的正規(guī)學(xué)習(xí)，經(jīng)過考試合格才能獲得執(zhí)照。 “一走進(jìn)日本敬老院，第一印象就是清潔親切，無論從哪里觀察，都不像是在病房而像是在自己的家。廿歲左右的‘介護(hù)士’和穿著自己居家服的老人們?cè)谝黄?，和他們聊天，陪他們下廚，那種感覺就像是生活在一起的祖孫?！鄙虾Ｊ屑t十字遵義老年醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)楊莉萍，對(duì)去日本參觀養(yǎng)老院的情景記憶猶新。 “介護(hù)士”學(xué)校的教室都被布置成養(yǎng)老院，四通八達(dá)的盲道，殘疾人專用廁所，甚至還有廚房，廚房里調(diào)味品齊全，各種規(guī)格的砧板和各種型號(hào)的菜刀，專為學(xué)生學(xué)習(xí)做飯而備。學(xué)校甚至要求學(xué)生隨身攜帶針線包，隨時(shí)練習(xí)以便今后為老人服務(wù)。 “要講護(hù)理水平，阿拉上海護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士絕對(duì)不比日本‘介護(hù)士’差，我們還有醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大專畢業(yè)生呢。要說差距，日本老年護(hù)理‘以人為本’的理念確實(shí)值得我們學(xué)?！倍t(yī)大衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的張靜芬老師如是說。 在中國(guó)，人們通常習(xí)慣把為老人做多做少當(dāng)成評(píng)判護(hù)理工作的好壞，大多數(shù)老人也覺得飯來張口衣來伸手洗澡洗衣全有護(hù)理人員包下才是老年生活的享受。在日本卻截然相反，“介護(hù)士”并不大包大攬，而是設(shè)法協(xié)助老人過接近正常人的生活。除非是癱瘓?jiān)诖?，老人們更喜歡享受烹飪的樂趣，“介護(hù)士”要做的就是準(zhǔn)備好原料，然后配合指導(dǎo)老人做一頓可口的飯菜。即便是臥床的老人，也不愿意讓人喂飯，護(hù)理人員會(huì)替老人準(zhǔn)備好最省力的餐具：湯匙被彎成各種弧度和角度，筷子被設(shè)計(jì)為夾子式，以滿足各種需要老人。到過日本的人都知道，日本地鐵中給老人特設(shè)的專座，一般都是空著，因?yàn)闆]一個(gè)人會(huì)承認(rèn)自己是老年人。“我并不老，我的生活還能自理”這才是愉悅的老年生活。岡本澄江女士就是典型的例子，64歲的她放著退休金不領(lǐng)，偏要繼續(xù)工作自己掙錢養(yǎng)活自己，并以此為驕傲。 取長(zhǎng)補(bǔ)短盼立法 日本的敬老院，大多集中在各個(gè)社區(qū)。規(guī)模不大，設(shè)施也比較簡(jiǎn)單，一個(gè)單人間，一般只容納下一張單人床，一個(gè)衣柜，一只床頭柜，不過五六個(gè)平方米。而上海目前新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多以豪華高檔來吸引人，上海紅十字辦公室葉主任表示，豪華高檔固然吸引人，但對(duì)于絕大多數(shù)靠養(yǎng)老金生活的老人來說，門檻還是高了些，動(dòng)輒一兩千元的費(fèi)用，讓許多想進(jìn)養(yǎng)老院的老人望而生畏。養(yǎng)老院主要還是應(yīng)考慮人性化、實(shí)用性和合理性，與其把資金過多投入到硬件設(shè)施上，不如降低建設(shè)成本，畢竟養(yǎng)老院是大眾化而非貴族化。 日本老年護(hù)理中的“介護(hù)士”，是否適合搬到上海，搬到中國(guó)來呢？不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為簡(jiǎn)單的機(jī)械照搬行不通。畢竟中國(guó)和日本的國(guó)情不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有差距。但有一點(diǎn)可以肯定，日本今天的老年?duì)顩r，就是若干年后中國(guó)的鏡子?！敖樽o(hù)士”養(yǎng)老最重要的一點(diǎn)，是需要一整套完備的老年保障體系，包括保險(xiǎn)和立法。 日本老年護(hù)理工作之所以能走在世界先進(jìn)行列，政府的相關(guān)法規(guī)和保障體系功不可沒，這也是值得上海乃至中國(guó)學(xué)習(xí)借鑒之處。據(jù)二醫(yī)大醫(yī)學(xué)法學(xué)雙學(xué)士學(xué)位的陳毅俊老師介紹，早在1963年，日本政府為解決本土老年人的基本生活保障，出臺(tái)了《老齡人福利法》，1982年，針對(duì)老年性疾病的增多，又頒布《老齡人保健法》。到了1990年代，日本社會(huì)出現(xiàn)越來越多的臥床不起和癡呆老人，于是在1997年，日本政府推出《介護(hù)保險(xiǎn)法》，該法規(guī)定，日本公民從四十歲開始，必須參加保險(xiǎn)，這樣，到了老年之后，就可以享受介護(hù)護(hù)理，買了保險(xiǎn)，又有法律保障，這老年生活當(dāng)然也就沒有后顧之憂。 據(jù)悉，德國(guó)在早些年也曾在國(guó)內(nèi)推行過“介護(hù)士”，由國(guó)家全部承擔(dān)老年養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力過于沉重，政府入不敷出最后不得不宣布這一計(jì)劃的失敗。對(duì)照日本，德國(guó)之所以失敗，其中一個(gè)重要原因就是忽略了前期的投入，而日本所實(shí)施的介護(hù)保險(xiǎn)，使每個(gè)人早在中年時(shí)期就替自己的晚年進(jìn)行了投資。 現(xiàn)在上海養(yǎng)老院的收費(fèi)大多屬于自費(fèi)，假如是一位需要生活護(hù)理的老人入住養(yǎng)老院，單單依靠他的養(yǎng)老金是不夠的，隨著老齡化人口的急劇增長(zhǎng)，這將演變成一個(gè)新的社會(huì)問題。有專家建議，面臨即將到來的老年化社會(huì)，政府所亟待解決的，就是通過立法來保障老年人的合法權(quán)益。 |
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