二十三、暴力拔牙現(xiàn)象

在拔除下頜低位或者水平阻生齒時，臨床醫(yī)生用鉆磨除阻生齒的一部分牙冠，目的是去除近中阻力以便拔除。但在去除牙冠過程中牙冠的頰側和舌側靠近組織側，常常有齦組織的遮擋。邊緣位置較深處因為視野不清往往沒有完全離斷該牙冠和根。還有一部分牙冠頂?shù)?的遠中形成阻力和支點，就去用挺子用力翹，阻生齒在受力很大的情況下剩余阻力部分分塊崩裂后取出。崩離剩余牙冠需要很大的力，這個力量被傳導到7號牙上，術后引起該牙牙髓充血疼痛形成可復性牙髓炎或者不可復性牙髓炎，牙齒松動，前牙被帶出，甚至下頜骨骨折。正確方法是用鉆頭打孔或者磨除大部分后用骨鑿敲擊近中障礙部使其整體完全脫落，不留阻礙支點，后挺出牙根。

二十四、較淺的齲洞樹脂充填后的疼痛

臨床上有一小部分患者患有淺齲或者剛達牙本質淺層的中齲樹脂充填后引起疼痛。淺齲是完全在牙釉質里面的窩洞，牙釉質是沒有神經的。這種疼痛是由于固化后的樹脂與牙體組織膨脹系數(shù)不同而造成的釉質受力，力量傳導至牙本質，小管中的無髓神經纖維C神經受到刺激而引發(fā)疼痛（液體動力學說）。這種患者絕大多數(shù)是不用做去神經處理的，往往去除復合體疼痛即消失。若刺激引起的牙髓充血可復性牙髓炎時用氧化鋅丁香油粘固粉安撫后疼痛即消失。

二十五、根充時糊劑的輸送

現(xiàn)在一般用法國碧藍糊劑作為根充劑，用螺旋輸送器不要一下子蘸糊劑太多，糊劑多了容易把根管口堵住，根管內的氣體難以排出。

二十六：

病人不了解修復科的取樁，就跟他說：就像蓋樓建房子打鋼筋混凝土地基一樣，先把鋼筋混凝土樁打到地里面，然后才能在上面建房子，房子就是烤瓷牙，樁打好了，房子才結實。病人聽了后，豁然開朗，就不會因為戴樁多跑路而抱怨了。

二十七、病人不接受根治后做冠，怕多花錢：

可以對病人說根治過的牙，就象個死樹干，因為失去了根部的水分供應，使樹干變得干脆。而用這種干而脆的樹干去承受我們吃飯咀嚼的咬合力，是肯定會使它劈裂的，所以，應在這個樹干上打個套箍上，這樣就能減少劈裂機會的發(fā)生，而這個箍就是我們所要做的這個牙套。

二十八：有患者經常問洗完牙后可以保持多久.我說洗牙就像洗衣服一樣,什么時候臟那要看穿衣服的怎么保養(yǎng)!

二十九：有的人洗牙之前咨詢：洗牙會讓我的牙齒變白么？

我會說;洗牙只是把你牙齒上的臟東西洗掉。

就好比是洗臉，臉上臟了有泥巴，這個可以洗掉。但是如果是一個黑人，非讓我給他把臉洗成白人那樣的顏色，那是根本不可能的。所以洗牙齒也是如此，我只能把你牙齒上附著的臟東西洗掉，還原你牙齒的本色。

三十、烤瓷牙：

烤瓷牙能用多長時間？

那就像您買雙好皮鞋，你說您穿多長時間？除了本身的質量問題，與您使用的注意程度也有很大關系?。怯惺裁醋⒁獾?？？牙不就是用來吃飯的嗎？---------那鞋不也是用來穿的嘛?。槭裁茨f您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他壽命不長？

那冰箱廠家保修3年，并不代表就能用3年，何況您每天三餐飯，一年就使用1000次，2年就2000次，經過2000的實驗還沒壞，你說它還有什么質量問題嗎？

為什么你說烤瓷牙價格還不一樣？而同樣的你們診所為什么還貴點？

那同樣的全棉襯衫不同廠家生產的價格會一樣嗎？看一樣東西不光只看它的用料，做衣服的設計師不同，炒菜的廚師不同，價格也應該不一樣！所以重要的是臨床醫(yī)生的設計和操作方法、用料不一樣而導致的價格差異！

三十一：為什么你說的牙治療你還要在牙齒上打個洞，那不是有危害哪？

-------問題是你肚子里長東西出問題了醫(yī)生還要把肚子劃個口子，是同樣的道理，這些小的損傷與實際問題比那是必須做的也是微不足道的！

為什么我的牙開始不痛現(xiàn)在你給我治療一次后我的牙卻有點痛？還要吃藥？

那有人身體出了問題開始不痛開完刀后卻還有個幾天痛的過程，而且也要吃藥輸液幾天，這都是個過程！

三十二：

當做橋體的時候，患者不理解為什么缺一顆牙而要做三顆牙時，我會解釋一個體弱多病的人要二個正常人的扶持，當要增加基牙時，告知一個小孩去幫助一個大人會把他累倒的，小馬拉大車是不行的。

三十三：根充后做全冠的患者：為什么治療完需要全冠修復保護患牙？

曰：“現(xiàn)在這個牙是個無髓牙了，沒血管輸送營養(yǎng)了，是個死牙齒，就好比枯掉的樹枝，咱看一下樹上的活樹枝很有韌性，不好折斷，那枯樹枝卻一折就斷，干干的還能去當柴火；所以現(xiàn)在這顆牙齒一樣的，枯了，反復咬東西，容易咬劈裂了，要做一個套，就是做一個盔甲給它保護起來，做治療的目的不就是為了保留這個牙齒，免被拔除嗎？要咬劈裂了，就只能拔了?！?/span>

三十四：遇正畸拔牙患者

曰：“這好比盆景里的栽的樹，一個盆里種了滿滿4棵樹，如果種了第5棵樹，這土就顯得少了，盆里的樹也顯得很擁擠了，所以現(xiàn)在我?guī)湍惆堰@多的第5顆樹拿掉， 土和樹就都協(xié)調了，這個盆景就顯得漂亮了”

三十五：經常有患者詢問牙齒缺失修復的方式

這個問題看起來簡單，其實回答好麻煩。好比去吃飯，想吃什么？準備花多少錢？都要量體裁衣，依據時間地點等因素而定。

三十六：

楔狀缺損是怎樣形成的：橫著刷牙好比拿著一把鋸子鋸木頭，水滴都可以石穿，何況牙齒呢？

三十七：為什么烤瓷牙有那么多個價位呢？材料有什么區(qū)別?。?/span>

——材料的區(qū)別就跟人買的首飾鏈子一樣，有人買十幾塊錢的不銹鋼，有人買銀項鏈，也有買金的，買白金的，這不僅是價格的不同，還是材質與人體的相容性的不同。

——你打算做多少錢的烤瓷牙？我做便宜的算了。

——便宜的也行啊，只是我覺得你不差那點錢，做好點的，無論從材料，質量，美觀上都是有很大的區(qū)別的，你為什么不做好點的呢？

三十八：

牙齒補了以后還會爛嗎？

——我不能保證，因為好的牙齒都會爛，更何況補過的呢？而且蛀牙是多方面原因綜合在一起的。

三十九：

為什么要洗牙呢？多久洗一次呢？

——洗牙就跟洗澡，至于多久洗一次就看你個人平日的衛(wèi)生保健了，一般建議半年到一年洗一次。

四十：總會有很多患者問做什么烤瓷牙比較好，價格怎么樣。我是這樣比喻的，做烤瓷牙，就做裝修房子，什么材料，什么樣的地磚，什么樣的價格，美觀耐用，通常都與材料制作等有關！呵，往往這樣一說，大家也就明白了，原來烤瓷牙也有那么多種?。?/span>

四十一：現(xiàn)在無油壓縮機越來越普及了，大家往往忽略了一個問題：無油空壓機只是壓縮空氣中無油，而還水量一點沒少，所以自己配上油水分離器是必不可少的。

四十二：牙科手機是根據頭部的大小來區(qū)分其類型的。一般分為三種：迷你型，標準型，大頭型（也有叫大扭矩的）。

迷你型是兒童、婦女等口腔較小的患者或者后牙操作專用的，尺寸較小，在口腔內所占用的空間少，但是扭力要小一些，壽命要短一些；大頭型則有著較大的扭力，切削時效率高，但是尺寸較大，在口腔內所占用的空間多，一般用于深度切削、打磨，壽命相對要長一些；標準型則介于二者之間，機頭尺寸比大頭型小，比迷你型大，扭力則比大頭型小，比迷你型大。

四十三：后牙備牙不易備好，主要是操作空間和角度不好，用下邊的東東效果就好多了。