什么是兒童生長曲線？

兒童生長曲線是一種科學(xué)、簡(jiǎn)便、直觀的兒童生長評(píng)估工具，兒童健康研究者們利用規(guī)范的方法，在一定范圍內(nèi)（全球、全國、某省市）對(duì)各月齡正常兒童進(jìn)行大規(guī)模抽樣調(diào)查，采集到大量生長發(fā)育數(shù)據(jù)，經(jīng)過一系列計(jì)算得到各月齡兒童身高、體重、頭圍等標(biāo)準(zhǔn)參考值。把這些參考值標(biāo)示在坐標(biāo)圖上，修勻形成一組平滑曲線，用來表達(dá)特定范圍內(nèi)兒童群體的生長規(guī)律。 

為何要使用生長曲線來評(píng)價(jià)兒童的生長呢？

孩子的生長過程是動(dòng)態(tài)、連續(xù)又復(fù)雜的過程，在出生后成長最迅速的幾年內(nèi)，關(guān)注孩子的生長速度和趨勢(shì)，遠(yuǎn)比單獨(dú)一次的測(cè)量數(shù)值更有意義。此外，每個(gè)孩子身高體重的增長受遺傳、性別、家庭環(huán)境等多種影響，在進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較時(shí)，工具的標(biāo)準(zhǔn)化就很重要，而生長曲線正是對(duì)正常嬰幼兒生長標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)總結(jié)，因此具有普遍的指導(dǎo)意義。

根據(jù)曲線坐標(biāo)橫軸和縱軸的不同，生長曲線又分為：年齡-身高、年齡-體重、年齡-頭圍曲線，依次評(píng)價(jià)不同月齡孩子的身高、體重、頭圍。還有一種是身高-體重曲線，評(píng)價(jià)的在身高確定的情況下，不同體重所反映出來的胖瘦程度(體型勻稱度)。

如何正確繪圖？

準(zhǔn)確測(cè)量孩子的身高/體重/頭圍。由于測(cè)量結(jié)果受儀器精密度、測(cè)量時(shí)間、衣物量等的影響，所以如果在家自測(cè)，盡可能每次測(cè)量時(shí)孩子的進(jìn)餐、衣物等狀態(tài)一致，測(cè)量不宜太頻繁，1個(gè)月一次即可。在準(zhǔn)確測(cè)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)評(píng)價(jià)的目的選擇曲線圖（如年齡-體重曲線），在橫坐標(biāo)上找到孩子測(cè)量時(shí)的月齡，向上劃一道豎線；在縱坐標(biāo)上找到測(cè)量的體重值，向右畫一道橫線，兩線的交點(diǎn)就記錄下了這次的測(cè)量信息。將多次測(cè)量的點(diǎn)連成曲線，就畫出了孩子在一階段內(nèi)的生長曲線。

生長曲線各條線都代表什么意義？

以下舉例部分，均以WHO制定的0-24月齡女童年齡-體重曲線為例。從圖上可以看到，曲線圖橫軸為年齡（月），縱軸為體重（kg），自下而上的5條曲線分別標(biāo)注：3rd/15th/50th/85th/97th（也可表示為P3/P15/P50/P85/P97）。3th這條線表示0-24月齡女童中，每個(gè)年齡點(diǎn)上體重由輕到重排序，所有處于第3百分位數(shù)位的點(diǎn)連接而成的曲線，所有處于第15百分位數(shù)的點(diǎn)連接就形成15th的曲線，其余依次類推。

在使用生長曲線時(shí)，如果正確測(cè)量后的值，都落在這5條曲線范圍也就是P3-P97之間，那么孩子的體重都屬于正常范圍。如果在P3以下，則提示孩子體重低于人群中97%的兒童，存在生長遲緩的可能；如果在P97以上，則提示孩子體重超過人群中97%的兒童，存在超重或者肥胖風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于這幾條曲線的簡(jiǎn)單解讀，可參考下表，綠色表示正常范圍。

由于單次測(cè)量值并不能說明健康的整體狀況，因此家長要堅(jiān)持把每次的測(cè)量值都記錄在標(biāo)準(zhǔn)曲線圖上。歷次測(cè)量結(jié)果都位于P3-P97的范圍內(nèi)，并且連接而成的曲線沿著某條標(biāo)準(zhǔn)曲線平行延伸，形態(tài)類似，那就表明孩子的生長速度是正常的。

需要關(guān)注的異常情況包括：生長曲線始終低于P3或高于P97，意味著營養(yǎng)不良的發(fā)生（消瘦/超重）；曲線開始位置正常，但存在不斷下降或過快抬升等明顯異于標(biāo)準(zhǔn)曲線的形態(tài)，則要警惕是否存在輔食添加不當(dāng)或過度喂養(yǎng)導(dǎo)致的營養(yǎng)問題，并排除其他可能的疾病因素；出現(xiàn)突然變化的點(diǎn)，需要確認(rèn)測(cè)量是否有誤，并考慮疾病的影響。

對(duì)生長曲線的使用還要避免其他一些誤區(qū)。常有媽媽說：孩子每次體重測(cè)量都比平均值低，“不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)”，并為此感到焦慮。實(shí)際上，這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”一般是指平均值，相當(dāng)于曲線中的P50。對(duì)照上文說所的生長曲線正常范圍我們就知道，沒達(dá)標(biāo)（達(dá)到或超過P50）絕不意味著孩子生長不正常，只要不超出P3范圍，且連點(diǎn)而成的生長曲線形態(tài)接近標(biāo)準(zhǔn)曲線形態(tài)，就無需擔(dān)憂。

另一個(gè)要注意的是，評(píng)估孩子的生長指標(biāo)不能將身高體重分開來看，還要使用身高-體重曲線來綜合判斷孩子的身高和體重是否相稱。例如15月齡的男寶寶，體重12.85kg，在WHO男童年齡-體重曲線上位于為P94，正常偏上；身高78Ccm,在WHO男童年齡-身高曲線上為P9，正常偏低。用身高-體重曲線來看，已超出P97范圍，相對(duì)于自身身高，這個(gè)體重太大了，寶寶體型超重了。 

正確判斷孩子的生長情況，是合理喂養(yǎng)的前提。生長曲線非常簡(jiǎn)便、直觀的表示出了孩子生長的情況，所以爸爸媽媽們都來描繪自己寶寶的生長曲線吧，這也是一份非常有意義的寶寶成長記錄呢。

覺得畫圖太麻煩但還是想了解孩子的成長情況？