說起三焦，你們覺得生起病來，如果病到下焦、中焦、上焦這三個(gè)層次，哪個(gè)層次的病要嚴(yán)重一點(diǎn)？

同學(xué)們：下焦。

李辛：對(duì)，下焦病。那一般的感冒在哪個(gè)層次？

同學(xué)們：上焦病。

李辛：如果感冒七天沒好，又有不想吃東西，不能睡覺，消瘦，咳嗽，一般就是中焦的問題了。

所以，感冒在中醫(yī)來看，有的是上焦感冒，這個(gè)時(shí)候你看中醫(yī)、看西醫(yī)、或者不看醫(yī)生光休息，它也會(huì)好。為什么呢？因?yàn)樾皻馐窃诒砻?，我們的下焦氣很足，中焦氣很足，上焦氣也比較足，這時(shí)候，氣機(jī)是一個(gè)什么樣的方向呢？是“實(shí)則開”的方向。

比如我們這一屋子人，都在這里，都很精神，即使有強(qiáng)盜到門口了，進(jìn)不來，他進(jìn)來的話我們看他一眼，他就乖乖出去了，對(duì)不對(duì)？所以，如果感冒只是在上焦，不治也會(huì)好，就怕你亂治。

很多小孩，每個(gè)月去一趟醫(yī)院，還有慢性支氣管炎、鼻炎、皮膚過敏，看起來面黃肌瘦的，沒什么力氣，大便不調(diào)，吃東西也不正常，這樣的孩子一旦感冒，就是中焦感冒了，因?yàn)榛A(chǔ)體質(zhì)不一樣。這是中醫(yī)和西醫(yī)看問題的區(qū)別。中醫(yī)不管病因是病毒，還是細(xì)菌，他重點(diǎn)看你自身能量的虛實(shí)。所以這是兩個(gè)不同的角度，可以互補(bǔ)。

在治療某些傳染病、急性外傷等領(lǐng)域，西醫(yī)比中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)，我們可以而且已經(jīng)在享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的健康保障了。

但對(duì)于大多數(shù)病，尤其是與體質(zhì)、免疫力下降有關(guān)的慢性病來說，人體需要靠自身的能量來完成修復(fù)、抗病和痊愈工作，這個(gè)部分是中醫(yī)的長項(xiàng)。

所以最近幾十年在美國和歐洲形成了“整合醫(yī)學(xué)”的趨勢(shì)。在面對(duì)病人的時(shí)候，來自西醫(yī)、中醫(yī)、心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等不同領(lǐng)域的專家，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，協(xié)同合作，從身體-心理-能量-精神-生活各個(gè)層面，來幫助病人。這就從“以疾病治療為中心”，變成了“以人”“以恢復(fù)健康為中心”，這個(gè)健康不僅僅是身體層面，還包括心理-精神-社會(huì)生活，而中醫(yī)最擅長的，是能量-精神-生活方式的調(diào)整。

三焦虛實(shí)評(píng)估

中醫(yī)在治療過程中，關(guān)注的是人體能量的虛實(shí)有無，所以由此而形成了關(guān)于病勢(shì)進(jìn)退的觀察與認(rèn)識(shí)。

在中醫(yī)眼中，病的進(jìn)和正氣的退，邪和正是一個(gè)東西。

比如，我們這一屋子百十號(hào)人坐在這里，即使來一兩個(gè)強(qiáng)盜，都不叫邪氣，但到晚上，這間屋子空了，可能來一只貓貓就搞翻天了。所以通常，邪氣不是第一要去關(guān)注的東西，我們首先要關(guān)注正氣，正氣為本。

當(dāng)病進(jìn)的時(shí)候，肯定伴隨著“正氣”的不足，氣機(jī)正在進(jìn)入“闔”的趨勢(shì)。形成了氣機(jī)從人體表面向內(nèi)部回退的趨勢(shì)，也就是“由表向里”。

中醫(yī)看病，就是看這個(gè)正氣的進(jìn)退，或者稱為正氣的開闔。

“虛則闔”，就像一個(gè)收入8000的工薪族，在北京買了一套房子，每個(gè)月得還貸款，那他的對(duì)外交往、文化活動(dòng)、看芭蕾、聽交響樂什么的，就要壓縮一下了。虛則闔——這是身體氣機(jī)的本能。

當(dāng)人的中下焦氣不足的時(shí)候，人的本能就是這樣向內(nèi)收縮——闔。這么一闔之后，表面的衛(wèi)氣就不足了。所以，當(dāng)正氣一層一層往后退的時(shí)候，邪氣就一步步進(jìn)來了。

09年一位老先生來調(diào)理，他年輕時(shí)是飛虎隊(duì)飛駝峰路線的，老英雄。九十多歲了，醫(yī)院的診斷一大堆，什么腎功能不全啦、尿蛋白、肌酐、心臟病、高血壓、糖尿病、水腫……，聽起來很嚇人。

但是,在中醫(yī)來看，一架飛機(jī)要是飛了快一百年了，肯定到處都在響，問題很多，但它其實(shí)只要能飛能降就行了，對(duì)吧？人也是這樣，指標(biāo)不是最關(guān)鍵的。

關(guān)鍵在于三焦的能量夠不夠：看圖四

圖四

簡(jiǎn)單講，比如判斷下焦的能量夠不夠，要看病人的精力足不足，思路是否清晰，專注力、記憶力的水平，睡眠的質(zhì)量，還有小便頻不頻。年輕人還要看他的性功能。

那么，判斷中焦足不足呢？要看他的肌肉豐盈不豐盈，有沒有力氣，消化力、大便、飲食等等。

上焦呢，要看他的出汗情況，會(huì)不會(huì)常常感冒，怕風(fēng)，還有皮膚的狀況。

傳統(tǒng)的中醫(yī)看病，并不是只光問很多關(guān)于病情、癥狀的問題。比如，您是這里痛嗎？什么時(shí)候開始痛的？脹痛還是刺痛？晚上還是白天加重？咳嗽嗎？血壓高不高？這種問法是以疾病為中心的思路，有它的必要。

傳統(tǒng)的中醫(yī)看病，問病的關(guān)鍵在這里，有點(diǎn)像老北京見面的時(shí)候問：“吃了嗎？”“胃口好不好？”這是判斷中氣好不好。然后問大便、小便、出汗，女人要問月經(jīng)。大便代表中焦，小便代表下焦，出汗代表上焦，月經(jīng)代表血分的流通度。

然后再問，睡眠好不好？睡眠代表人的神氣收闔的狀態(tài)，封藏的能力，也就是生命調(diào)節(jié)的功能是否正常。氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律是白天開，晚上睡眠是在闔。所以這是很重要的一個(gè)信號(hào)。

中醫(yī)看病的時(shí)候，關(guān)注的是人的基本生命運(yùn)行狀態(tài)。剛才這些問診就是用來評(píng)估這個(gè)基本面的，這是中醫(yī)臨證的精華。

看起來很平淡的問題，是吧？“吃得怎么樣，睡得怎么樣，拉得怎么樣，走路怎么樣……”走路代表什么？沒有力氣走路，代表肌肉，中焦氣，中氣不足；走路如果不能持久，代表腎氣不足。

給那位飛虎隊(duì)老爺爺調(diào)理的時(shí)候，給他和家人打比方，我說您那架飛機(jī)飛了十來年，修修補(bǔ)補(bǔ)，起起落落，還被日本鬼子機(jī)關(guān)槍打了很多次，飛的時(shí)候是不是儀表亂跳，到處帶響？但還是能飛。他說對(duì)對(duì)對(duì)，飛的時(shí)候那個(gè)儀表就是亂跳，叮鈴咣啷的。

老人家也能理解這個(gè)思路。別全都盯著控制指標(biāo)，要把指標(biāo)納入人體的基本運(yùn)行狀態(tài)來整理看待。

老人的問題主要是下焦氣不足，上焦中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。年齡大了，不能下猛藥，慢慢來更好，經(jīng)過幾個(gè)月的細(xì)微調(diào)理，體質(zhì)好轉(zhuǎn)，指標(biāo)也慢慢恢復(fù)正常了。還剩下幾個(gè)指標(biāo)，比如血糖血壓不穩(wěn)定，不穩(wěn)定就不穩(wěn)定，九十幾歲的人還想和剛出廠的新品一樣嗎？

后來有一次老人家發(fā)燒了，老人發(fā)燒很容易轉(zhuǎn)肺炎。為什么老人發(fā)燒很容易轉(zhuǎn)肺炎呢？因?yàn)橹邢陆共蛔悖皻庖幌伦泳湍苌钊?。有的小孩子一發(fā)燒就轉(zhuǎn)腎炎，轉(zhuǎn)肺炎、心肌炎也是這個(gè)道理，都是本來就中下焦不足了。重點(diǎn)不是這個(gè)炎那個(gè)炎，重點(diǎn)是他本氣不足。

他被送到重癥監(jiān)護(hù)室，各種管子插上去，住了一個(gè)多禮拜，一般年輕人插上管子不讓動(dòng)，在那里住一個(gè)禮拜，也夠嗆的。老先生在這個(gè)年齡還能扛得住，說明下焦還是可以的。

于是給他開了一些補(bǔ)下焦氣、中氣的藥，再用一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的和開上焦的藥幫他排出表面的邪氣，幫助三焦交通運(yùn)轉(zhuǎn)。很快恢復(fù)出院了。

本氣自病

大多數(shù)病都是“本氣自病”。

除了像埃博拉病毒，或者被狗咬一口，或者車禍這種意外,一般都是“本氣不足所生的病”。中醫(yī)說“邪之所湊,其氣必虛”。邪氣能夠侵入突破你的能量防護(hù)層的時(shí)候，你的氣肯定是虛的。

還有，不少病人常常忘事、掉東西，被偷、被搶包，其實(shí)都是自己神氣弱了。有經(jīng)驗(yàn)的小偷如果愿意學(xué)中醫(yī)，肯定學(xué)得好，因?yàn)榘?，茫茫人海中，他“望診”，一眼就能看出誰神不守舍，然后下手。

上焦、中焦、下焦三種不同的能量水平，是一個(gè)能量虛實(shí)程度和分布圖，就像前面講的，分出各種不同的感冒。也決定了疾病的不同的發(fā)展趨勢(shì)和調(diào)治重心。下焦中焦虛的情況下，病一般比較難治，如果是嚴(yán)重的疾病，預(yù)后多不好。

大家在這幾天學(xué)中醫(yī)的時(shí)候，先把學(xué)過的所有中醫(yī)病名和西醫(yī)病名都忘掉，把這些概念都忘掉。先看大方向，所有的病，就是三個(gè)病——上焦病、中焦病、下焦病。

不管是感冒、糖尿病，還是婦科病、肝病，或者癌癥，就是看具體這個(gè)病人的三個(gè)能量層次，損耗到哪一層。看虛實(shí)。

比如說，有這樣一類人，體形比較結(jié)實(shí)，愛吃葷菜，不愛運(yùn)動(dòng)，他們的三焦容易被堵住，大多屬于下焦還有能量，但是上焦封閉、中焦淤滯，往往有消化不良，大便不暢，口氣重，不出汗或者皮膚有問題。

這類人如果去醫(yī)院檢查，可能會(huì)有膽結(jié)石、高血脂、風(fēng)濕痛、婦科病、白帶過多或異常，或者是痛經(jīng)……診斷是各種各樣。在中醫(yī)來看，其實(shí)就是上焦不通，中焦有點(diǎn)堵，所以開上焦運(yùn)中焦，往往就好了。非常簡(jiǎn)單。

如果你以大方向來看人體的話，學(xué)中醫(yī)是非常簡(jiǎn)單的。我講的所有東西，都不是我發(fā)明的，是古書上有的，我所跟過的那些好醫(yī)生，就是這樣看病的?？慈梭w的本氣虛實(shí)，而不是看邪氣在那里，病灶在哪里，然后追著打。這就是“治病求本”“標(biāo)本虛實(shí)”。我只是作為一個(gè)傳聲筒，告訴大家。

中醫(yī)本來非常簡(jiǎn)單明了，現(xiàn)在之所以顯得復(fù)雜，因?yàn)橛刑嗟母拍?、太多的名詞。原因后面會(huì)講。

我昨天還講過兩個(gè)字，一個(gè)是“?！?，還有一個(gè)是“變”，叫“知常達(dá)變”，或者說“知正”。中醫(yī)說的“變”，其實(shí)就是千變?nèi)f化的狀態(tài)，醫(yī)生不要跟著這些變化的癥狀和指標(biāo)跑，這是時(shí)時(shí)刻刻在變的。

如果我問你，黃河要是水位上漲，哪里會(huì)決堤？怎么辦？你能告訴我嗎？你可以用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，然后歷史水流記錄，還有實(shí)地勘察，你可以用計(jì)算機(jī)模擬，但是從解決問題的考慮來說，其實(shí)我要解決的，不是哪里決堤，而是考慮怎么不讓水流蓄積的勢(shì)太大，因?yàn)樾罘e到一定時(shí)候，總會(huì)在某個(gè)薄弱點(diǎn)爆發(fā)。

把河水流量保持在常態(tài)，把整個(gè)河流體系所有的溝溝渠渠保持流通狀態(tài)，就是“本”。這些溝溝渠渠就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，就是三焦。

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主講 人：李 辛?

地點(diǎn)：北京 辛莊師范?

文字校對(duì)：甘露泉 青蓮 甘草·巴比 奕陽

文字整理：定魚知楽 昨夜西風(fēng) 龐貝之石 蝶兒 采三影 窗外別名 鼗 黑貓 三界 藍(lán)色玫瑰

編輯：光明丫

校對(duì)：李辛