一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

【一文囊括】化療藥物總覽——肺癌篇(上)

 Xiaoweich 2016-08-11

整理:月下荷花

來源:腫瘤資訊

雖然如今免疫治療、靶向治療一時風頭無二,不過成就癌癥治療史,至今其基石地位尚無法撼動的仍是細胞毒藥物化療,現(xiàn)在一起來看看那些為癌癥治療立下汗馬功勞的化療藥物吧。抗腫瘤藥物有多個分類,此文主要介紹傳統(tǒng)意義的化療藥物。(注:不同廠家生產(chǎn)的同一藥品在各方面會有些微差異,實際應用時請參照原廠說明)。


一、抗生素類化療藥


1.藥品名稱:多柔比星(Doxorubicin [Adriamycin])


適應癥:急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、腎母細胞瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、前列腺癌、頭頸部鱗癌、睪丸癌、胃癌、肝癌等。


用法用量:緩慢靜脈注射或動脈注射,單藥50-60 mg/m^2,每3-4周1次,聯(lián)合用藥40 mg/m^2,每3周1次,總劑量不超過400 mg/m^2。 


不良反應:脫發(fā)、骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、局部反應。


注意事項:(1)過去曾用過足量柔紅霉素、表柔比星及本品者不能再用;(2)外滲后可引起局部組織壞死,需確定靜脈通暢后才能給藥;(3)用藥后1-2日內(nèi)可出現(xiàn)紅色尿;(4)有肝功能不全者用量應予酌減。


2.藥品名稱:表柔比星 (Epirubicin[Pharmorubicin])


適應癥:白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,乳腺癌 、肺癌、軟組織肉瘤、胃癌、肝癌、結直腸癌、卵巢癌等。


用法用量:單藥60-90 mg/m^2,聯(lián)合用藥50-60 mg/m^2靜脈注射,每3周1次。


不良反應:心臟毒性和骨髓抑制毒性較多柔比星低,脫發(fā)、胃腸道反應、局部反應等。


注意事項:(1)注意心臟毒性,尤其是胸部放療患者;(2)中度肝功能受損者藥量減少50%,重度肝功能受損者藥量減少75%,中度腎功能受損者無需減少劑量;(3)用藥后1-2日內(nèi)可出現(xiàn)紅色尿;(4)靜脈給藥終濃度不超過2 mg/ml,建議中心靜脈輸注減少藥物外溢危險,不可肌肉注射和鞘內(nèi)注射。


3.藥品名稱:絲裂霉素(Mitomycin )


適應癥:胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔內(nèi)積液。


用法用量:靜脈注射,每次6-8 mg,生理鹽水溶解,每周1次,也可10-20 mg/次,每6-8周1次;動脈注射的劑量與靜脈注射同;腔內(nèi)注射時每次6-8 mg。


注意事項:(1)總量>60mg時易發(fā)生溶血性貧血;(2)長期應用抑制卵巢及睪丸功能;(3)局部刺激嚴重,不可作肌肉或皮下注射,外漏后停止注射并以1%普魯卡因局封;(5)與阿霉素同時應用增加心臟毒性。


4.藥品名稱:米托蒽醌(Mitoxantrone )


適應癥:淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病,對肺癌、黑色素瘤、軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌、大腸癌、腎癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、睪丸腫瘤、卵巢癌和頭頸癌也有一定療效。


用法用量:溶于50 ml以上生理鹽水或5%葡萄糖滴注,時間>30分鐘。單用每次12-14 mg/m^2,每3-4周1次;或每次4-8 mg/m^2,一日1次,連用3-5日,間隔2-3周。聯(lián)合用藥時每次5-10 mg/m^2。


不良反應:骨髓抑制、心悸、早搏及心電圖異常、消化道反應、乏力、脫發(fā)、皮疹、口腔炎。


注意事項:(1)心臟疾病史、用過蒽環(huán)類藥物或胸部照射者,密切注意心臟毒性;(2)避免藥液外溢,不宜與其它藥物混合注射;(3)遇低溫可能析出晶體,安瓿置熱水中加溫,晶體溶解后使用。


二、抗代謝類抗腫瘤藥物


1.藥品名稱:氟尿嘧啶(Fluorouracil )


適應癥:抗瘤譜較廣,包括消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌等。


用法用量:單藥10-20 mg/kg/日×5-10日靜脈注射,每療程5-7克(甚至10克);300-500 mg/m^2/日×3-5日靜脈滴注,滴注時間>6-8小時,也可輸液泵連續(xù)24小時給藥;治療原發(fā)性或轉移性肝癌時多動脈插管注藥;腹腔內(nèi)注射500-600 mg/m^2,每周1次,2-4次為1療程。


不良反應:消化道反應、骨髓抑制、咳嗽、氣急或小腦共濟失調(diào)、長期應用可導致神經(jīng)系統(tǒng)毒性、偶見用藥后心肌缺血(停用)。


注意事項:(1)致畸和致癌性;(2)作放射增敏劑;(3)水痘或帶狀皰疹時禁用;(4)下列情況慎用:肝功能明顯異常、白細胞<3.5×10^9/L、血小板<50×10^9/L、感染、出血或發(fā)熱超過38℃、明顯胃腸道梗阻、脫水或(和)酸堿、電解質平衡失調(diào)、老年;(5)不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。


2.藥品名稱:替加氟片 (Tegafur  )


適應癥:消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效,也可用于乳腺癌、肺癌和肝癌等,還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。


用法用量:800-1200 mg/日,3-4次口服,總量30-50 g為1療程;小兒4-6 mg/kg/次,一日4次。


不良反應:骨髓抑制、胃腸道反應、乏力、寒顫、發(fā)熱、頭痛、眩暈、運動失調(diào)、皮膚瘙癢、色素沉著、粘膜炎及注射部位血管疼痛等。


注意事項:(1)出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應,輕者對癥處理,重者需減量,必要時停藥;(2)肝腎功能障礙酌情減量。


3.藥品名稱:吉西他濱(Gemcitabine )


適應癥:中、晚期非小細胞肺癌。


用法用量: 1000mg/m^2靜脈滴注30分鐘,每周1次,連續(xù)3周,每4周重復1次。配制好的吉西他濱室溫貯存并24小時內(nèi)使用,不得冷藏以防結晶析出。


不良反應:骨髓抑制、肝酶異常、蛋白尿和血尿、腎衰、過敏、流感表現(xiàn)、水腫/周圍性水腫、肺水腫、脫發(fā)、嗜睡、腹瀉、口腔潰瘍及紅斑、便秘。


注意事項:(1)滴注藥物時間延長和增加用藥頻率增大藥物毒性;(2)高敏反應;(3)孕婦及哺乳期婦女應避免使用;(4)證實有骨髓抑制時應將化療延期或修改治療方案;(5)尚無吉西他濱與治療劑量放療配合進行綜合治療的合適方案;(6)治療期間禁止駕駛和操縱機器;(7)65歲以上患者不需調(diào)整劑量,未研究過兒童使用吉西他濱。


4.藥品名稱:甲氨蝶呤 (Methotrexate  )


適應癥:廣譜抗腫瘤,單獨或與其它藥物聯(lián)用,包括乳腺癌、妊娠性絨毛膜癌、惡性葡萄胎或葡萄胎、急性白血病、Burkitt淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤和晚期蕈樣霉菌病,大劑量治療成骨肉瘤、急性白血病、肺癌或頭頸部上皮癌。


用法用量:可肌注、靜脈給藥。

絨毛膜癌及類似滋養(yǎng)層疾病時15-30 mg/日×5日肌注為1療程, 3-5個療程;乳腺癌時與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶聯(lián)用,甲氨蝶呤40 mg/m^2,第1、8日靜脈給藥;白血病時與皮質類固醇等聯(lián)用,3.3 mg/m^2/日口服,緩解后改為維持量,每次30 mg/m^2口服或肌注,每周2次;蕈樣霉菌病時50 mg每周1次或25mg每周2次肌注。


不良反應:骨髄抑制、胃腸道反應、口腔粘膜潰瘍、皮膚紅斑、瘙癢、蕁麻疹、光敏感、脫色、瘀斑、毛細血管擴張、痤瘡和癤癰,腎功異常、影響生殖、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、肺炎、代謝改變、糖尿病加重、骨質疏松。


注意事項:(1)大劑量鞘內(nèi)注射可致神經(jīng)系統(tǒng)異常;(2)感染、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、體弱、年齡太小或年老慎用,出現(xiàn)不良反應可降低劑量或停藥;(3)大劑量治療時應采用”甲酰四氫葉酸解救”,不用于腎功能受損、腹水或大量胸腔積液者;(4)監(jiān)測腎功能和甲氨蝶呤水平,堿化尿液及增大尿量;(5)證實的免疫缺陷患者禁止使用甲氨蝶呤;(6)治療期間免疫接種可能無效。


5.藥品名稱:培美曲塞(Pemetrexed)


適應癥:接受一線化療后進展的局部晚期或轉移性非鱗狀細胞非小細胞肺癌、惡性胸膜間皮瘤。


用法用量:與順鉑聯(lián)用治療惡性胸膜間皮瘤,500 mg/m^2靜脈輸注10分鐘以上,21日一周期,順鉑75 mg/m^2在培美曲塞給藥結束約30分鐘后再給予;單藥治療非鱗狀細胞型非小細胞肺癌,500 mg/m^2靜脈輸注10分鐘以上,21日一周期。


不良反應:乏力、消化道反應,與順鉑聯(lián)用時增加不良反應,發(fā)生感染、脫水、肝腎功受損、結膜炎、心律失常、胸痛、神經(jīng)-運動神經(jīng)病變、脫發(fā)、瘙癢等。


注意事項:(1)預服藥物,首次培美曲塞給藥前7日至少5日口服葉酸,末次給藥后21日應繼續(xù)口服葉酸,首次給藥前1周接受1次維生素B12肌肉注射,此后每3個周期注射1次,葉酸劑量350-1000 μg,維生素B12為1000 μg;(2)補充皮質類固醇,培美曲塞給藥前1日、給藥當日和給藥后1日地塞米松4mg,2次/日口服;(3)培美曲塞外滲處理可按照非起皰劑外滲處理的常規(guī)進行;(4)適用于聚氯乙烯給藥裝置和靜脈輸液袋;(5)發(fā)生骨髓抑制時,應根據(jù)前1個周期最低ANC、血小板計數(shù)和最嚴重非血液學毒性確定后續(xù)周期的劑量調(diào)整;(6)肌酐清除率≥45 ml/min不需要劑量調(diào)整,<45 ml/min不應接受培美曲塞;(7)肝功能損害時劑量調(diào)整;(8)女性避免妊娠,男性治療期間以及此后6個月內(nèi)不要生育;(9)出現(xiàn)具有臨床意義的第三間隙積液時,應考慮在培美曲塞給藥前進行積液引流;(10)與順鉑合用時充分鎮(zhèn)吐治療以及適宜的水化治療。


6.藥品名稱:紫杉醇脂質體 (Paclitaxel Liposome )


適應癥:卵巢癌、非小細胞肺癌等。


用法用量:135-175mg/m^2,5%葡萄糖250-500 ml溶解后靜脈滴注3小時。為預防過敏反應,使用前30分鐘靜脈注射地塞米松5-10 mg,肌肉注射苯海拉明50 mg,靜脈注射西米替丁300 mg。


不良反應:過敏反應、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、低血壓和無癥狀的短時間心動過緩、肌肉關節(jié)疼痛、胃腸道反應、肝臟毒性、脫發(fā)、局部反應。


注意事項:(1)只能用5%葡萄糖溶解和稀釋,室溫和室內(nèi)燈光下24小時內(nèi)穩(wěn)定;(2)肝功能不全者慎用。


三、烷化劑類抗腫瘤藥物


1.藥品名稱:環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide  )


適應癥:廣泛應用的抗癌藥,對惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效,對乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤均有一定療效。


用法用量:(1)成人:單藥靜脈注射500-1000mg/m^2,加生理鹽水20-30ml,每周1次,連用2次,休息1-2周重復,聯(lián)合用藥500-600mg/m^2;(2)兒童:靜脈注射10-15 mg/kg,加生理鹽水20ml稀釋后緩慢注射,每周1次,連用2次,休息1-2周重復,也可肌內(nèi)注射。


不良反應:骨髓抑制、胃腸道反應、泌尿道反應致出血性膀胱炎、脫發(fā)、口腔炎、中毒性肝炎、皮膚色素沉著、月經(jīng)紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等。


注意事項:(1)本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性,應多飲水,大劑量時應水化、利尿、使用美司鈉。(2)大劑量用藥尤其要注意非血液學毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等;(3)肝腎功能損害、骨髓轉移或既往曾接受多程化放療時,環(huán)磷酰胺減量至1/2-1/3;(4)腔內(nèi)給藥無直接作用;(5)水溶液僅能穩(wěn)定2-3小時。


2.藥品名稱:異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide )


適應癥:睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤和肺癌等。


用法用量:單藥靜脈注射每次1.2-2.5g/m^2,連續(xù)5日為1療程;聯(lián)合用藥靜脈注射每次1.2-2.0g/m^2,連續(xù)5日為1療程。


不良反應:骨髓抑制、影響肝腎功、胃腸道反應、泌尿道反應致出血性膀胱炎、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、脫發(fā)、靜脈炎、免疫抑制、垂體功能低下、不育癥和繼發(fā)性腫瘤


注意事項:(1)鼓勵患者多飲水,大劑量應用時應水化、利尿、給予美司鈉;(2)低白蛋白血癥、肝腎功能不全、骨髓抑制及育齡期婦女慎用;(3)本品水溶液不穩(wěn)定,須現(xiàn)配現(xiàn)用。


3.藥品名稱:甘磷酰芥(Glyfosfin )


適應癥:肺癌、惡性淋巴瘤、頭頸部癌、子宮頸癌及癌性腔內(nèi)積液。


用法用量:靜脈注射時20-40 mg/次,生理鹽水40 ml溶解后注射,一日或隔日1次,總量200-400mg;動脈注射與靜脈注射同。


不良反應:胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)、乏力、皮疹等。


注意事項:(1)新鮮配制使用;(2)用藥期間應密切隨訪白細胞和血小板;(3)下列情況慎用:骨髓抑制,嚴重感染,腫瘤細胞浸潤骨髓,肝、腎功能不全,以前曾接受過化學治療或放射治療。


4.藥品名稱:洛莫司汀(Lomustine)


適應癥:腦部原發(fā)腫瘤(如成膠質細胞瘤)及繼發(fā)性腫瘤;治療實體瘤,如胃癌、直腸癌及支氣管肺癌、惡性淋巴瘤等。


用法用量:100-130mg/m^2,頓服,每6-8周1次,3次為1療程。


不良反應:消化道反應、胃腸道出血及肝功能損害、骨髓抑制、皮疹、致畸、影響生殖功能。


注意事項:(1)致畸,孕婦及哺乳期婦女應禁用;(2)干擾診斷;(3)骨髓抑制、感染、腎功能不全、經(jīng)過放射治療或抗癌藥治療或有白細胞低下史者慎用;(4)用藥當日不能飲酒;(5)治療前和治療中應檢查肺功能。


5.藥品名稱:尼莫司汀(Nimustine  )


適應癥:腦腫瘤、消化道癌(胃癌、肝癌、結腸癌、直腸癌)、肺癌、惡性淋巴瘤、慢性白血病等。


用法用量:比例為每5mg溶于注射用水1ml,靜脈或動脈給藥,每次2-3mg/kg,間歇4-6周重復給藥。


不良反應:骨髓抑制、間質性肺炎及肺纖維化、過敏癥、消化道反應、肝腎功能受損、發(fā)熱、頭痛、痙攣、脫發(fā)、低蛋白血癥。


注意事項:(1)下列患者慎用:肝腎功能損害、合并感染、水痘、小兒;(2)長期用藥會加重不良反應遷延性推移,應慎重給藥;(3)小兒及育齡患者用藥應考慮對性腺的影響;(4)不得用于皮下或肌肉注射,避免與其他藥物混合使用;(5)水溶液不穩(wěn)定;(6)避免藥液外漏造成組織損害。


6.藥品名稱:六甲蜜胺(Altretamine  )


適應癥:卵巢癌、小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、子宮內(nèi)膜癌。


用法用量:10-16 mg/kg/日,分4次口服,21日為1療程或6-8 mg/kg/日,90日為1療程;聯(lián)合治療時總量150-200 mg/m^2,連用14日。


不良反應:胃腸道反應、骨髓抑制、中樞或周圍神經(jīng)毒、脫發(fā)、膀胱炎、皮疹、瘙癢、體重減輕等。


注意事項:用藥期間應定期查血象及肝功能,嚴重骨髓抑制和神經(jīng)毒性忌用。


7.藥品名稱:甲氧芳芥(Methoxymerphalan)


適應癥:慢性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉移性癌、乳腺癌、肺癌等。


用法用量: 25-50 mg/日(和碳酸氫鈉1g同服) 口服,劑量達500 mg以上時應逐漸減量至25 mg/日,總量1000 mg為1療程,維持量25 mg,1周1-2次。慢性粒細胞白血病起始量50-100 mg/日,白細胞降至正常時給予維持量。


不良反應:骨髓抑制。


注意事項:(1)應用本品期間中止哺乳;(2)下列情況慎用:骨髓抑制、嚴重感染、腫瘤細胞浸潤骨髓、以前曾接受過化學治療或放射治療。


8.藥品名稱:硝卡芥(Nitrocaphanefor )


適應癥:癌性胸水和腹水、惡性淋巴瘤、肺癌、精原細胞瘤、多發(fā)骨髓瘤、鼻咽癌及食道癌。


用法用量:20-40 mg加生理鹽水或5%葡萄糖40 ml靜注,或加5%葡萄糖靜滴,每周1-2次,連續(xù)2周,休息1-2周;胸腹腔注射,40-60 mg生理鹽水30 ml溶解,每周1次。


不良反應:胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā),乏力、偶有血栓性靜脈炎。


注意事項:肝腎功能異?;驉阂嘿|者慎用,注射劑應新鮮配制,腔內(nèi)注射時應盡可能抽盡積液后注射。


歡迎加入良醫(yī)匯學術討論群

請加 腫瘤資訊小助手:oncologynews1

肺癌,乳腺癌,胃腸道腫瘤,

血液淋巴腫瘤,姑息治療群等著你!

本群僅為學術討論群,只接受專業(yè)醫(yī)生


無論是研究前沿、臨床解讀,還是醫(yī)學人文、行業(yè)趣事
都期待您的分享!

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    国产亚洲中文日韩欧美综合网| 亚洲国产精品av在线观看| 午夜视频免费观看成人| 麻豆印象传媒在线观看| 高潮少妇高潮久久精品99| 亚洲第一区二区三区女厕偷拍| 蜜桃传媒视频麻豆第一区| 91蜜臀精品一区二区三区| 日本午夜乱色视频在线观看| 一区二区三区欧美高清| 内射精品欧美一区二区三区久久久| 色涩一区二区三区四区| 91蜜臀精品一区二区三区| 国产精品欧美日韩中文字幕| 日韩精品亚洲精品国产精品| 老富婆找帅哥按摩抠逼视频| 在线观看日韩欧美综合黄片| 99日韩在线视频精品免费| 翘臀少妇成人一区二区| 国产精品免费视频久久| 欧美日不卡无在线一区| 日本 一区二区 在线| 69久久精品亚洲一区二区| 亚洲成人精品免费在线观看| 欧美午夜一级艳片免费看| 人人妻人人澡人人夜夜| 久热香蕉精品视频在线播放| 插进她的身体里在线观看骚| 沐浴偷拍一区二区视频| 伊人色综合久久伊人婷婷| 精品久久av一二三区| 日本av在线不卡一区| 亚洲专区中文字幕在线| 在线九月婷婷丁香伊人| 五月婷婷六月丁香狠狠| 国产高清精品福利私拍| 精品久久av一二三区| 国产成人亚洲精品青草天美 | 日韩不卡一区二区三区色图| 亚洲中文字幕在线乱码av| 欧美丰满大屁股一区二区三区|