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結(jié)婚一年，備孕6個月還沒有懷孕，是不孕癥嗎?需要檢查治療嗎? 筆者先帶大家回顧一下不孕癥的定義，發(fā)生于育齡期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，稱為不孕癥。
為什么把不孕癥的時限定為1年?而不是3個月、6個月或者9個月等其他時限?要知道時限定為1年不是哪個專家腦袋一熱就拍板決定的，西醫(yī)是講究證據(jù)的醫(yī)學。在一般人群中，如果夫婦性生活正常且不避孕，每個月有20%的概率受孕，1年內(nèi)懷孕的概率為84%，而在第一年沒有懷孕的夫婦，大約可在第二年受孕，累積概率可達92%。 從上面的受孕概率看來，把一年作為不孕癥的時限是合適的。 那么備孕6個月沒有懷孕，就診斷不上不孕癥了，就不用做什么檢查了，可以回家繼續(xù)努力備孕，這樣處理對不對嗎?
當然是不對的!讀者可能會詫異，認為醫(yī)生是不是打算過度檢查和治療了?答案就在這里：雖然1年為推薦開始進行檢查的時限，但是有以下因素時應盡早檢查： 1、SOGO(加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會)指南和建議中提到因為35歲以后生育力的下降以及受孕所需時間的增加，大于35歲的女性在試孕6個月后就應該去不孕門診就診。 2、有影響生育的病史，如閉經(jīng)，月經(jīng)過少，盆腔炎性病變或隱睪，應盡早檢查。 都說男人的感情最專一，無論多大年紀的男人，都喜歡年輕漂亮的女子，那么懷孕這種人生大事也偏愛妙齡女子嗎?是的!是的!是的!重要的事情說三篇! 小于30歲的女性，每月的受孕的概率是20%，近30歲起，逐步下降，近40歲起，受孕的概率明顯下降，大于40歲，每月的受孕概率下降到10%左右，與小于30歲時比較，下降了50%以上。所以，雖然才女張愛玲說過：成名要趁早，懷孕要趁早! 有影響生育的病史，如閉經(jīng)，月經(jīng)過少，盆腔炎性病變或隱睪，應盡早檢查。 受孕必備的條件簡單說來就是種子和土壤，種子就是女性可以排出正常的卵子，男性排出正常的精子。土壤就是女性的宮腔環(huán)境要正常，當然還需要女性的輸卵管的通暢和功能正常。
對于女性而言，要想懷孕的第一步就是要有種子——即要有正常的排卵，而規(guī)律的月經(jīng)大約有90%是有排卵的，所以我們醫(yī)生如此關注您的月經(jīng)是有原因的，如果月經(jīng)紊亂了、經(jīng)量過少或過多，如果您想要孩子又久久懷不上孕，我們醫(yī)生都會幫助您尋找原因并對癥診治的，比如有無排卵?當然月經(jīng)過少導致的不孕不僅有無排卵，還有可能是其他因素比如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等。 關于發(fā)生率不低的痛經(jīng)，我們?yōu)槭裁匆矔P注?因為痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)首次經(jīng)常發(fā)生在初潮后數(shù)年，經(jīng)常與盆腔器質(zhì)性疾病有關，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔感染、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。而這些繼發(fā)性痛經(jīng)是有可能影響懷孕的，比如子宮內(nèi)膜異位癥的不孕的發(fā)生率就高達40%~50%。
盆腔炎只是個炎癥，在大多數(shù)女性朋友的心目中，既然只是炎癥，用用藥好了不就OK了?但是作為專業(yè)的婦科醫(yī)生，我負責任的告訴您：若盆腔炎未得到及時正確的診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎性后遺癥。其中盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%~30%，盆腔炎后宮外孕(異位妊娠)的發(fā)生率是正常女性的8~10倍。 相信看到這里，許多打算要寶寶的女性朋友都會責怪我危言聳聽，沒事總嚇唬人。說好聽的誰都會，忠言總是逆耳! 最后，筆者總結(jié)一下，如果男性平素身體健康，女性對照一下上面筆者提到的幾方面評估一下她的月經(jīng)正常、無明顯痛經(jīng)、無手術史、無其他疾病史，可以建議再繼續(xù)備孕半年，當然，如果女性月經(jīng)不正常、有明顯的痛經(jīng)或其他疾病，都建議她盡快的婦科就診。 在備孕期間，筆者希望大家可以輕松備孕，不要壓力太大，生活方式和心情都要健康。最新版國內(nèi)的不孕不育診斷標準中提到：規(guī)律的性生活是每2~3天一次性生活對成功受孕最有利。不推薦限定在排卵期進行性生活(C級證據(jù))。精神緊張、壓力過大都會影響懷孕，而限定在排卵期同房也會使精神緊張，不容易中標。 發(fā)生了不孕癥，檢查的原則也是從簡單到復雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)。比如女方就需要最初的檢查卵巢功能及監(jiān)測有無排卵、盆腔超聲和婦科檢查，而男方就需要檢查精子。 |
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