學(xué)了這么久中醫(yī)，還不能識(shí)藥？！

昵稱13394278 2016-08-10

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如何鑒別飲片質(zhì)量

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中藥材和中藥飲片的區(qū)別

中藥材是指在原產(chǎn)地以傳統(tǒng)方式采收、加工的半成品或成品。第一類，比如銀花、菊花，我們經(jīng)過(guò)采收和篩選之后可以直接入藥，在管理上歸屬于中藥材；第二類比如茯苓、天麻等，在產(chǎn)地采收后、進(jìn)行一定加工成成品或者半成品的也屬于中藥材。

中藥飲片是中藥材經(jīng)過(guò)（飲片廠）加工炮制后，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。包括了部分經(jīng)產(chǎn)地加工的中藥切片（包括切段、塊、瓣)，原形藥材飲片以及經(jīng)過(guò)切制（在產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上)、炮炙的飲片。對(duì)于前兩類，管理上視為中藥材，如很多種子類、花類藥。

在中國(guó)藥典上，有許多品種會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況，同一個(gè)品種中藥材的名字和中藥飲片的名字是有區(qū)別的，比如說(shuō)（山茱萸和山萸肉，附子和白附片）。

茯苓

【來(lái)源】茯苓始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，又稱作伏兔。茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。寄生在松樹根上。

【產(chǎn)地】茯苓主產(chǎn)于安徽、湖北、四川、云南。有栽培與野生兩種，栽培品以安徽“安苓”最多，湖北次之；野生者以云南“云苓”品質(zhì)最佳，也最為著名，習(xí)慣上以云苓質(zhì)優(yōu)。

【采收加工】多于7～9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“發(fā)汗”后，攤開晾至表面干燥，再“發(fā)汗”，反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋、內(nèi)部水分大部散失后，陰干，稱為“茯苓個(gè)”；或?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制，陰干，稱為“茯苓塊”和“茯苓片”。

【飲片炮制】取茯苓個(gè)，浸泡，洗凈，潤(rùn)后稍蒸，及時(shí)削去外皮，切制成塊或切厚片，曬干?，F(xiàn)今多為產(chǎn)地鮮貨加工為0.5~1cm小塊。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【功能與主治】利水滲濕，健脾，寧心。用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。

【配伍】如偏于寒濕者，可與桂枝、白術(shù)等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾氣虛者，可與黨參、黃芪、白術(shù)等配伍；屬虛寒者，還可配附子、白術(shù)等同用。

【藥材識(shí)別】茯苓包含赤茯苓和白茯苓；赤茯苓：即茯苓菌核的赤色部分，白茯苓：即茯苓菌核的白色部分，市場(chǎng)流通多為白茯苓，茯苓塊，0.5~1cm小塊，色白，體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面顆粒性，氣微，味淡，嚼之粘牙。

【質(zhì)量評(píng)價(jià)】茯苓以色白無(wú)硫、無(wú)臭味淡、無(wú)霉斑、干燥無(wú)雜質(zhì)者為佳。

明醫(yī)的茯苓為云茯苓，我們的企業(yè)內(nèi)采購(gòu)和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)是：《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。

【常見作假】

1、造假者用米粉或其他物質(zhì)加工而成，鑒別：用開水煮，很快變形呈糊湯者為假貨。真茯苓很難煎透（石膏做的煮后鍋底會(huì)多出很多細(xì)砂）。

2、化學(xué)物質(zhì)加重，硫酸鎂鹽，鑒別：陽(yáng)光照射表面有反光結(jié)晶，加重貨品味道顯酸味。

【引伸】相關(guān)品種，臨床應(yīng)用還有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神等，它們的功效主治有所不同。

茯苓皮：為茯苓菌核的黑色外皮，功擅利水消腫，適用于水腫、小便不利等證，常與生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮配伍，即五皮散。

赤茯苓：即茯苓菌核的赤色部分，功擅利水滲濕，適用于水濕、停飲等證，

白茯苓：即茯苓菌核的白色部分，功擅健脾，適用于脾虛體倦、食少便溏之證，

茯神：即茯苓菌核中貫穿松根部分切成的小塊，功擅寧心安神，

茯神木：即菌核中心的松根，切成的小塊，有平肝熄風(fēng)、安神之功。

黃芪

黃芪的藥用歷史迄今已有2000多年了，始見于漢墓馬王堆出土的帛書“五十二病方”，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品?！侗静菥V目》、《本草匯言》等均有記載。

【來(lái)源】為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。

【產(chǎn)地】黃芪主要有，內(nèi)蒙北芪，甘肅隴西，山西，甘肅黃芪也是具有悠久歷史的，陶弘景所著《本草經(jīng)集注》中就有'黃芪第一出隴西，色黃白、味甜美，今亦難得'的記載，2001年隴西被中國(guó)農(nóng)學(xué)會(huì)命名為'中國(guó)黃芪之鄉(xiāng)'。

【采收加工】黃芪春秋采收，質(zhì)量以3-4年采挖的最好（但是目前市場(chǎng)多為2年），挖出根，除去泥土，剪掉蘆頭，曬至七八成干時(shí)，剪去側(cè)根及須根，分等級(jí)捆成小捆再陰干。通風(fēng)干燥處貯藏。

【飲片炮制】1、生黃芪：取凈黃芪，用悶潤(rùn)法，噴水，經(jīng)常翻動(dòng)，至以彎曲法檢查合格時(shí)，切斜片，厚度約3mm，干燥既得。
2、炙黃芪：取生黃芪片、煉蜜（4:1）拌勻，悶潤(rùn)4-6小時(shí)（令蜂蜜吸盡），文火炒制，炒至：顏色深黃均勻，略帶焦斑，有光澤；飲片不粘手。飲片起鍋晾涼后，用手翻動(dòng)有輕微沙沙聲，結(jié)塊疏松，輕輕搓動(dòng)即散，飲片之間無(wú)粘連。（蜜炙黃芪則偏重于補(bǔ)脾肺之氣）。

【性味與歸經(jīng)】甘，微溫。歸肺、脾經(jīng)。

【功能與主治】黃芪被譽(yù)為補(bǔ)氣之最，補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。

【配伍】配人參、當(dāng)歸、龍眼肉等同用以益氣攝血，方如《嚴(yán)氏濟(jì)生方》歸脾湯；配人參、白術(shù)、升麻、柴胡等以加強(qiáng)升提之力，方如《脾胃論》之補(bǔ)中益氣湯；亦可與牡蠣、浮小麥等收斂止汗藥同用，以增強(qiáng)止汗的作用，如《局方》牡蠣散；與當(dāng)歸、人參、肉桂、熟地、白術(shù)等配用，主益氣養(yǎng)血，托毒生肌，如《局方》十全大補(bǔ)湯；與防風(fēng)、白術(shù)等同用，如《金匱要略》之防己黃芪湯。

注意：近代研究：黃芪是升陽(yáng)之藥，輕用升壓，重用降壓。治療低血壓常用補(bǔ)中益氣湯，其中黃芪用量不超過(guò)15克；治療氣虛痰濁型高血壓，黃芪必用至30克以上。

【藥材識(shí)別】表面縱皺色淡棕黃色或淡棕褐色，質(zhì)硬而韌，皮部黃白較疏松；木部菊花紋理狀，氣似豆腥味微甜（老根中心偶有枯朽狀，黑褐色或呈空洞）。氣微，味微甜，嚼之微有豆腥味。

【質(zhì)量評(píng)價(jià)】以根條粗長(zhǎng)，表面淡黃色，斷面外層白色，中間淡黃色，粉性足、味甜者為佳。

明醫(yī)的黃芪為甘肅黃芪，我們的企業(yè)內(nèi)采購(gòu)和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)是：《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。

【常見作假】提取過(guò)的再次投入市場(chǎng)，通過(guò)看質(zhì)地和嘗味道，質(zhì)地疏松且味淡則為次品

【引伸】紅芪：為豆科植物多序巖黃芪的干燥根。分布于甘肅六盤山和南部的山地，四川西北部等地。表面灰紅棕色，有縱皺紋、橫長(zhǎng)皮孔樣突起及少數(shù)支根痕，外皮易脫落，剝落處淡黃色。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面纖維性，并顯粉性，皮部黃白色，木部淡黃棕色，射線放射狀，形成層環(huán)淺棕色。氣微，味微甜，嚼之有豆腥味。功效和黃芪同。

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