你身邊是不是總會有個“小明”，天天噴嚏猛打？！原來他是過敏性鼻炎又犯了——吸入外界過敏性抗原（致敏原）引起的，以鼻癢、打噴嚏、流清涕為主要癥狀。

　　苦不堪言的小明，同事推薦他用鹽水洗鼻，小明堅持了幾天，發(fā)現(xiàn)效果不錯。

　　不過，本院眼耳鼻咽喉睡眠科副主任張湘民教授讓中六君向大家提醒一下，洗鼻有講究，這種方法雖對大多數(shù)鼻炎患者管用，但凡事都有例外。

　　看看，你是否屬于這個“例外”？

知識卡片之洗鼻

　　所需工具：

　　洗鼻器，生理鹽水（0.9%）或特別配制的復(fù)方生理鹽水、生理海水（藥店均有銷售）

　　方法：

　　可看說明書自行操作，借用洗鼻器，將溫鹽水從一側(cè)鼻孔灌入鼻腔，流經(jīng)鼻前庭（鼻孔內(nèi)長鼻毛的部分）鼻道和少許鼻竇、繞經(jīng)鼻咽部，或從另外一側(cè)鼻孔排出，或從口腔排出。

　　作用機制：

　　借助于鹽水自身的抑菌作用及水流的沖擊力，將鼻腔內(nèi)已聚集的變應(yīng)原、致病菌及粉塵污洉排出，促進鼻粘膜纖毛功能康復(fù)。

　　效果評價：

　　能堅持正確鹽水洗鼻的鼻炎患者，很大一部分都能減少如流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，減少來醫(yī)院就診的頻率和用藥量。

　　注：也可購買生理海水噴霧劑，按說明噴入兩側(cè)鼻腔，稀化鼻黏膜表面的粘液后，與污物一并形成稀釋鼻涕，擤出或從口腔排出。此方法操作相對簡單，但價格較貴。

鼻本身有病變，不適合洗鼻

　　張教授首先提醒，不是所有的鼻炎都適合洗鼻。

　　洗鼻只對特定類型的鼻炎有效，像過敏性鼻炎，還有諸如慢性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻咽癌放化療后、鼻內(nèi)鏡術(shù)后等疾病能起到不錯的效果。

　　假如已經(jīng)有嚴重的器質(zhì)性病變，如鼻甲肥大、鼻腔大量息肉、鼻中隔穿孔、鼻中隔嚴重偏曲等情況，存在時洗鼻效果不佳的同時，反而有可能加重病情。

　　由于上述器質(zhì)性病變也可誘發(fā)各種類型的鼻炎，若不知道自己的鼻炎屬于哪種類型，不要盲目進行鹽水洗鼻。先到醫(yī)院咨詢醫(yī)生之后，再確定是否適合用鹽水洗鼻。

　　此外要注意，洗鼻可以消除部分癥狀，但是多無法根治鼻炎。“目前還沒有根治鼻炎的方法，包括現(xiàn)有的藥物、手術(shù)以及物理治療等所有治療手段，只能消除或緩解癥狀，鹽水洗鼻也是一樣?！睆埥淌谔嵝?。

　　另外每天都要洗鼻一到兩次，要有耐心，能夠長期堅持才有效果。在治療的同時，要注意改變不當?shù)纳罘绞胶捅苊馕廴镜沫h(huán)境（比如戒煙、少酒、少吃刺激性食物，避免接觸致敏原，避免吸入污染和有害氣體，適當運動，提高抵抗力。），才能有較好的效果。

方法正確很重要

　　“方法正確很重要?！边@是張教授的第二個提醒。鼻黏膜非常敏感，如果洗鼻方法不規(guī)范或是清洗液配置不當，反而會破壞鼻黏膜，加重癥狀。

　　現(xiàn)在，很多家長拿根棉花棒蘸點淡鹽水就給孩子洗鼻，這其實是錯誤的洗鼻方法?！斑@最多只能清潔前鼻孔的區(qū)域，鼻腔黏膜基本觸及不到，而且很容易碰到鼻腔前端的易出血區(qū)，不僅達不到洗鼻的效果，而且還存在誘發(fā)鼻出血的風險?！?/p>

　　洗鼻正確的方法還是購買吸鼻器和生理鹽水（或直接買生理海水噴霧劑）。

　　一般情況下，在家中患者可采用前傾洗鼻法。

　　首先使頭部位于盥洗池上方，微低頭前傾并轉(zhuǎn)向一側(cè)，張大口自然呼吸，手持鼻腔沖洗器將鼻塞放入上側(cè)鼻孔，使生理鹽水緩慢灌入，流進鼻腔的水沖洗鼻腔黏膜，再由另一側(cè)鼻孔自然流出，并將鼻腔內(nèi)的分泌物沖洗而出。待流出的水變清后，可以變換頭位轉(zhuǎn)向另一側(cè)，用同樣方法清洗另一側(cè)鼻孔。

　　洗鼻次數(shù)也不是越多越好，次數(shù)太多反而有負面效果，還可能出現(xiàn)鼻腔刺痛、鼻出血、耳痛等。每天洗1-2次，每次洗1-2分鐘就可以了。正常鼻粘膜表面的粘液毯含有免疫球蛋白和抗體，和上皮纖毛組成一道防御屏障，當吸入少量病原體和粉塵時，可粘附并自行清除。所以正常情況下是沒必要經(jīng)常洗鼻。只有當患有某些鼻炎或吸入過多污染空氣時才需要適當洗鼻。

　　因此建議，第一次鹽水洗鼻最好在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。若操作不當可能存在傷害，比如：洗鼻時壓力或沖擊力過大，洗鼻液可能會經(jīng)咽鼓管進入中耳，引起中耳炎；沖擊鼻粘膜，也可引起粘膜損傷出血。

鹽水的濃度有講究

　　生理鹽水，在濃度方面，0.9%的溫生理鹽水被認為是既符合鼻黏膜生理要求、又不對黏膜產(chǎn)生刺激的最佳沖洗液。這種鹽水在醫(yī)院、藥店等醫(yī)療機構(gòu)都可以買到。使用的時候，加熱到37攝氏度左右就可以了。

　　如果沒有生理鹽水，也可以用干凈的溫開水和無碘鹽自行配置（在500毫升水里加4.5克鹽，就可得到0.9%的鹽水）。

　　自行配置注意用的一定是不含碘的食鹽。“因為鼻腔內(nèi)毛細血管非常豐富，在醫(yī)學(xué)上，鼻腔內(nèi)給藥的效果相當于肌肉注射，碘口服后人體的吸收是有限的，但鼻腔內(nèi)用時吸收量大，稍有不當，容易對人體尤其是甲狀腺疾病的患者造成損害?！彼嵝?。

　　此外，張教授并不建議老人和小孩自行清洗鼻腔。“因為這兩類人群的控制能力較差，很容易發(fā)生嗆水?！?/p>

　　洗鼻防感冒？

　　有資料認為洗鼻可預(yù)防感冒。在正常人的皮膚和部分粘膜存在一些非致病的細菌和病毒，和免疫系統(tǒng)達成平衡，不會致病。

　　但當人體免疫力下降、受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素使鼻粘膜血管收縮，分泌物干燥，纖毛擺動頻率降低，可延長鼻腔中侵入的病毒、細菌、真菌等的停留時間。普通感冒的鼻病毒大量繁殖并侵入人體，引發(fā)感冒。

所以，洗鼻一定能防感冒？

答案是：

　　洗鼻預(yù)防和治療感冒的原理是通過對鼻腔進行沖洗，減少侵入人體在鼻粘膜上繁殖的病毒和細菌數(shù)量，促進粘液纖毛系統(tǒng)恢復(fù)功能，提高免疫力，消滅已入侵的病毒和細菌，有助于機體康復(fù)。

用泳界段子手傅園慧的話告訴你：

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