場(chǎng)景: 醫(yī)生:吐舌頭看看?顏色怎么這么深? 就診者:我剛才吃了點(diǎn)話梅……
中醫(yī)望舌是中醫(yī)學(xué)比較有特色的診法之一,其內(nèi)容非常豐富,至今已發(fā)展成為專門(mén)的舌診。一般來(lái)講,望舌是通過(guò)觀察舌象進(jìn)行診斷的一種重要中醫(yī)望診方法,所以就診者來(lái)看中醫(yī)時(shí),最好不要食用有顏色的水果和飲料以免影響診斷。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌與五臟六腑的聯(lián)系,主要是通過(guò)經(jīng)脈的循行來(lái)實(shí)現(xiàn)的。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載,心、肝、脾、腎等臟及膀胱,三焦、胃等腑均通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等,雖與舌無(wú)直接聯(lián)系,但通過(guò)互為表里的經(jīng)脈,亦可間接通于舌。所以說(shuō),在生理上,臟腑的精氣可通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系上達(dá)于舌,發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)舌體并維持舌的正常功能活動(dòng)。在病理上,臟腑的病變,也可以影響精氣的變化而反映于舌。 從現(xiàn)代生物全息律的觀點(diǎn)來(lái)看,任何局部都近似于整體的縮影,舌也不例外,故中醫(yī)學(xué)有關(guān)舌體對(duì)應(yīng)臟腑部位之說(shuō)也有理論依據(jù),其主要規(guī)律是心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中,故以舌中部主脾胃;腎位于下,故以舌根部來(lái)主腎;肝膽居軀體之側(cè),故以舌邊主肝膽,左邊屬肝,右邊屬膽。這種對(duì)應(yīng)主要用于內(nèi)傷雜病。 望舌內(nèi)容具體可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體,是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。 正常舌象,簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說(shuō),其舌體柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活自如,顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中,無(wú)異常形態(tài);舌苔薄白潤(rùn)澤,顆粒均勻,薄薄地鋪于舌面,揩之不去,其下有根與舌質(zhì)如同一體,干濕適中,不粘不膩等??傊?,將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái),便是正常舌象。 望舌質(zhì) 舌色:色,即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外,其余都是主病之色。 舌形:是指舌體的形狀,包括老嫩、胖瘦,脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。 舌態(tài):指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏,伸縮自如,病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。 望舌苔 正常的舌苔是由胃氣上蒸所生,故胃氣的盛衰,可從舌苦的變化上反映出來(lái)。病理舌苔的形成,一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;一是邪氣上升而形成。望舌苔,應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。 苔質(zhì);苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤(rùn)燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無(wú)根等變化。觀察舌苔的厚薄可知病的深淺;舌苔的潤(rùn)燥,可知津液的盈虧;舌苔的腐膩,可知濕濁等情況;舌苔的剝落和有根、無(wú)根,可知?dú)怅幍氖⑺ゼ安∏榈陌l(fā)展趨勢(shì)等。 苔色:苔色,即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化,由于苔色與病邪性質(zhì)有關(guān).所以觀察苔色可以了解疾病的性質(zhì)。
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