由于生活方式和工作原因，脂肪肝患者日益增多。脂肪肝學名為脂肪性肝病，可由多種原因引起，其中最常見的原因為肥胖和酗酒，但脂肪肝都有一個共同的特點，即出現肝細胞脂肪空泡變性。因此根據患者有無過量飲酒史，可分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。不少非酒精性脂肪性肝病患者同時伴有肥胖癥、2型糖尿病、血脂異?；蚋哐獕骸Ｄ壳?，非酒精性脂肪性肝病不再被認為是一種原發(fā)性的肝臟疾病，而是代謝綜合征的一部分。我們通常所說的脂肪肝，指的是慢性脂肪肝。作為一名藥師，如何做好脂肪肝的篩查與宣傳工作呢？

結合既往史、其他相關病史，同時進行。作為藥店藥師，雖然不能通過體格檢查和影像學檢查、生化檢查等幫助患者確診脂肪肝，但可通過與顧客的溝通，對顧客的健康情況進行評分，利用如下的CAGE（酒癮篩檢）問卷初步判斷顧客患脂肪肝的風險。

CAGE問卷

注：每個問題的肯定回答計1分；

   得2分或以上者，高度提示酒精依賴或酒精濫用。

1.保持良好的生活方式。包括飲食合理，戒煙限酒，堅持中等量的有氧運動，保持良好心態(tài)、謹慎用藥等。

2.對因治療。對于酒精性脂肪肝，就要戒酒，或減少飲酒量；如果是藥物性肝病，就要了解患者是否服用可能引起脂肪肝的藥物，如醋酸潑尼松片、異煙肼、氯丙嗪、他巴唑等；如是肥胖性脂肪肝，要控制體重；如因為饑餓、節(jié)食引起的脂肪肝，則需要通過飲食補充蛋白質、氨基酸和足量的熱量。

3.避免或治療并發(fā)癥、合并癥。防治代謝紊亂，減低血粘度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標。

4.應用抗炎保肝藥物。合理使用抗炎保肝藥物，如甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等，可有效延緩肝纖維化發(fā)展，甚至逆轉病情。

肝臟炎癥的消除是一個緩慢的過程，所以對于罹患有脂肪性肝炎的患者，應用抗炎保肝藥物的療程通常需要1～2年，降壓、降糖、調脂的藥物也需根據實際情況長期使用。

/ 本文作者為中國藥店管理學院特聘高級講師 /