大家對“髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征”這個名詞應該很熟悉，相信很多人都會受此困擾。運動療法對于髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的處理中有非常重要的作用，治療性訓練已經(jīng)成為一種有效的手段。但是，訓練也就需要講究方法的，那么，我們要怎樣進行訓練才能達到預期的效果呢？作者將從生物力學的角度，以髖關(guān)節(jié)周圍肌肉訓練作為切入點，客觀的分析訓練方法。

什么是髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征？

      來自美國運動醫(yī)學雜志上的一篇文章這樣定義髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征：髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征是一種過度使用性損傷/累積性傷害（overuse injury），以髕骨周圍區(qū)域疼痛為特征，疼痛在體育活動，如爬樓梯，下蹲，跳躍，跑步/長時間屈膝坐位中加劇。該癥狀的存在，會影響運動員或普通人群參與某些體育活動，甚至干擾日常生活，是一種常見的膝關(guān)節(jié)功能障礙。

從理論上來講，對股骨旋轉(zhuǎn)造成影響的因素，使髁間溝的位置改變，會影響髕骨的正常對位對線。當髖關(guān)節(jié)屈肌群緊張，例如髂腰肌和髂脛束緊張時，使骨盆處于前傾位，通常會伴隨有股骨內(nèi)旋。此外，有研究表明在髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的患者中，髖關(guān)節(jié)屈肌群（髂腰肌）力量減弱。髂腰肌除了使骨盆前傾以外，當髖關(guān)節(jié)外展時，可以輔助髖關(guān)節(jié)外旋，因此也是次要的髖關(guān)節(jié)外旋轉(zhuǎn)肌。該肌肉力量減弱，也會使股骨異常的旋轉(zhuǎn)，從而影響髕骨的位置。因此，在正確的評估之后，再決定處理方法，拉伸放松，還是需要力量訓練，還是二者同時進行。

拉伸髂腰肌

髂脛束的拉伸與放松

臀部肌群與髕股關(guān)節(jié)疼痛有什么關(guān)系？

       研究報道，有髕股關(guān)節(jié)疼痛的患者在執(zhí)行功能性活動時，表現(xiàn)出髖關(guān)節(jié)外展，外旋和伸展肌群的力弱，這些肌群力量減弱通常伴隨有髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)外展。髖關(guān)節(jié)肌群的力弱除了與髕股關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)以外，還與髂脛束綜合征，前交叉韌帶損傷以及下背痛等有關(guān)。

      臀中肌的中部是主要的外展肌，臀大肌是髖關(guān)節(jié)的伸肌和外旋肌，另外，在步行中，臀大肌的上不也是次要的髖關(guān)節(jié)外展肌。因此，加強臀中肌和臀大肌的力量訓練可以在負重活動中控制過多的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋。

哪一種臀肌的訓練更有效？

       分析完各部分肌肉的作用后，要進行正確的訓練。為什么在進行臀肌的訓練中，要盡量選擇最小激活闊筋膜張肌的訓練方式呢？闊筋膜張肌有屈髖，外展內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的作用，在治療性訓練活動中，對于有過多髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的人來說，過度激活闊筋膜張力將會對治療的初衷起相反的作用。

以下幾個訓練中，臀肌和闊筋膜張肌的激活指數(shù)比逐漸遞減。

 蚌式 該訓練中，臀大肌上部的激活比率是最高的，可能是由于該訓練與髖關(guān)節(jié)處于外旋伸展位有關(guān)。

側(cè)方跨步 該訓練在稍微下蹲的位置進行，預先把闊筋膜張肌置于不利的體位，因此臀肌和闊筋膜張肌的激活指數(shù)相對較高可能與此有關(guān)。

單腿臀橋

 跪位后踢腿（膝關(guān)節(jié)伸展）

跪位后踢腿（膝關(guān)節(jié)屈曲）

臀肌和闊筋膜張肌激活指數(shù)前五項的訓練

此外，還有以下訓練

側(cè)躺外展

臺階前方提身 訓練側(cè)上半身直立，膝關(guān)節(jié)屈曲90°置于前方凳子或臺階上，然后伸直訓練側(cè)下肢，非訓練側(cè)下肢離開地面，全程保持身體豎直。

雙橋 外展外旋位臀橋更好。

下蹲

箭步蹲

最后，弄清楚一個事實，選擇什么樣的訓練方法，取決于病人或客戶的需要，一個有髕股關(guān)節(jié)疼痛的病人和一個正常的健身愛好者訓練方法雖然有交叉，但也會有所不同，比如前者你需要注意哪些訓練對他/她是不利的，而后者，作為一個健康正常的客戶需要進行臀肌的訓練，例如訓練臀大肌上部，可以選擇外旋外位臀橋，或者蚌式等，可以綜合選用多種訓練方式，健身教練會提供非常專業(yè)的指導。

參考文獻

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