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【提要】綜合文庫(kù)信息 : 《[經(jīng)典]桂枝加龍骨牡蠣湯 陰陽(yáng)兩虛【4】》由66test綜合文庫(kù)頻道友情收集整理，來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考： 等無(wú)效。舌苔白，脈弦緩。心火浮越于上，腎陽(yáng)虧損于下。擬桂枝龍牡湯攝浮陽(yáng)，調(diào)陰陽(yáng)。桂枝12克，白芍12克，龍骨12克，牡蠣12克，生姜12克，甘草6克，大棗10個(gè)。服藥30劑痊愈。(山西醫(yī)藥雜志1976；(4>：31) 按語(yǔ)：陰冷而服溫?zé)崴幉恍?，~2_：PIN陽(yáng)失調(diào)，臨證不失為一重要思路。 十六、發(fā)熱 葉益豐醫(yī)案：金某某，女，32歲，1978年3月4日診。產(chǎn)后半月，發(fā)熱十天，汗多一lflgL，心悸納呆，口淡不渴，頭暈耳鳴，面色蒼白，兩顴泛紅，二便調(diào)和，舌淡苔白，脈浮大，按之芤，體溫39·5C。此乃產(chǎn)后陰血內(nèi)虧，陽(yáng)氣外浮之證，若誤用表散，有漏汗亡陽(yáng)之危。宜益陰扶陽(yáng)，鎮(zhèn)攝收斂。桂枝、白芍、t~-O--~-10克，生姜5片，大棗10枚，龍骨、牡蠣各30克，黃芪40克，當(dāng)歸10克。2劑熱退汗止，繼服3劑而愈。- 按語(yǔ)：《素問(wèn)．生氣通天論》日“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。產(chǎn)后陰血內(nèi)虧，故心悸；陰不戀陽(yáng)，虛陽(yáng)外浮，則發(fā)熱；虛陽(yáng)上越，而頭暈鳴，面白顴紅。桂枝龍骨牡蠣湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，有補(bǔ)陽(yáng)氣，益陰血，鎮(zhèn)攝虛陽(yáng)之功，故獲捷效。 十七、奔豚 張德超醫(yī)案：陳姓婦女，42歲。因受驚后，始感頭昏，頭痛，夜眠不寧，繼則感氣從少腹上沖，如奔豚之狀，上至心胸則驚恐不安，甚則汗出，發(fā)則幾乎欲死，移時(shí)沖氣漸平，精神亦漸復(fù)。苔白而潤(rùn)，脈沉弦。如是者三年，時(shí)愈時(shí)發(fā)。證系心陽(yáng)本虛，腎之陰氣上逆。予本方重用桂枝加味。遂疏：桂枝15克，自芍i0克，炙甘草5克，龍牡各30克(杵，先煎)，紫石英15克，生姜4片，紅棗7枚。服至20余劑，沖氣漸平。后以甘麥大棗湯調(diào)理善后’，竟收全功。(北京中醫(yī)1984；(3>：34～35) 按語(yǔ)：《靈樞》云：“心，怵惕思慮則傷神”。《金匱》云：“奔豚……從驚發(fā)得之?！被颊咭蝮@恐而傷心陽(yáng)，腎中寒水之氣，隨沖脈上逆，而為奔豚之證，故用桂枝加龍牡湯，獨(dú)加重桂枝用量，取桂枝加桂之法，以復(fù)心陽(yáng)，溫腎寒，降沖逆，龍牡、石英以收鎮(zhèn)心安腎、平?jīng)_降逆之效。 十八、暴盲 葉益豐醫(yī)案：黃某某，男，38歲。1989年11月2日診。患者遺精5年，屢治不愈。2月來(lái)視力逐漸下降，昨起兩眼失明，僅呈見(jiàn)光感，來(lái)延余治。時(shí)見(jiàn)除上證外，察其兩眼外形正常，伴見(jiàn)面色不華，形體瘦弱，頭發(fā)稀疏干枯，汗出怕風(fēng)，小腹拘急，腰酸陰冷，頭暈耳鳴。舌淡少苔，脈遲弦大，按之無(wú)力。此乃陰陽(yáng)兩虛，固攝失職，精氣衰弱，不能上營(yíng)。治宜益陰固陽(yáng)，扶陽(yáng)攝陰。投桂枝龍骨牡蠣湯加味。桂枝、白芍各10克，甘草5克，龍骨、牡蠣、黨參、熟地各30克，生姜5片，大棗5枚。水煎服，日1劑。服藥5劑，視力好轉(zhuǎn)，遺精一次，諸癥減輕。效不更方，守方服35劑，兩眼視物如常，視力恢復(fù)為1．5，遺精未作，諸癥消失。(江蘇中醫(yī)1993；(4)：18) 按語(yǔ)：遺精日久，陰精耗損，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛。今陽(yáng)失陰養(yǎng)，浮而不斂，陰失陽(yáng)攝，走而不守，故投桂枝龍骨牡蠣湯斂陽(yáng)攝陰，加黨參、熟地滋陰精益陽(yáng)氣，使陽(yáng)守陰固，陰充陽(yáng)旺，陰陽(yáng)平調(diào)，則目視復(fù)明，遺精諸癥自愈。 十九、脫發(fā) 陳兆祥醫(yī)案：劉某某，男，41歲，干部，1982年10月15日初診。素體不健，經(jīng)常罹病感冒。此次發(fā)病纏綿不愈，繼而頭發(fā)成片脫落，呈不規(guī)則形。脫處頭皮光滑，無(wú)痛癢。前醫(yī)曾用首烏片、桑麻丸、神應(yīng)養(yǎng)真丹等治療，病情反復(fù)，頭發(fā)將近脫光。伴有畏寒汗出，神疲乏力，形體消瘦。舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈沉無(wú)力。脈證合參，辨為衛(wèi)陽(yáng)虛弱，發(fā)失溫煦而脫落。治宜溫衛(wèi)固發(fā)。方用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治之：桂枝10克，赤芍10克，炙甘草6克，生龍骨10克，生牡蠣10克，炮附子10克，黃芪15克，生姜6克，大棗10克。水煎服，15劑。 藥后患者精神振作、脫發(fā)處已有絨毛狀毛發(fā)長(zhǎng)出。原方加當(dāng)歸10克，繼服30劑。半年后隨訪：自述服上方20劑后，頭發(fā)全部長(zhǎng)出，且逐漸變黑。現(xiàn)發(fā)黑光澤如常人，未再脫落。(北京中醫(yī)雜志1988；(1>：52)、 按語(yǔ)：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也。”衛(wèi)氣的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到毛發(fā)的生長(zhǎng)、潤(rùn)澤和牢固。今患者除脫發(fā)外，經(jīng)常感冒，加之畏寒汗出，神疲乏力，舌淡脈沉等，顯是衛(wèi)陽(yáng)虛弱所致。衛(wèi)虛不能溫養(yǎng)皮毛，根不牢固而脫落。《金匱要略方論》說(shuō)：“目眩發(fā)落……桂枝龍骨牡蠣湯主之。”故投以桂枝加龍骨牡蠣湯溫衛(wèi)固發(fā)，再加附子、黃芪溫陽(yáng)益氣。衛(wèi)陽(yáng)充，皮毛固，則脫發(fā)自然痊愈。 二十、小兒咳喘(小兒肺炎) 魏如恢醫(yī)案：劉某某，男，2歲，于1980年4月10日入院。小兒入院時(shí)咳嗽氣喘，汗出，低熱，面色蒼白，煩躁啼哭，西醫(yī)診斷為小兒肺炎。給青、鏈霉素注射，口服小兒四環(huán)素、氨茶堿之類，汗出不止，曾用阿托品注射。當(dāng)時(shí)汗出雖止，藥效消失后又大汗淋漓，特邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。證見(jiàn)身熱而面色觥白?咳嗽氣喘，汗出淋漓，四肢欠溫，消瘦神倦，舌淡而嫩，指紋沉而色淡，乃為后天失調(diào)，稚陽(yáng)不足， |
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來(lái)自： 醫(yī)圣之門徒 > 《中醫(yī)法圣1》
