編譯：燕小六

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

寶寶的腳丫子粉嫩嫩、胖乎乎，甚是可愛(ài)。奇怪，怎么足底是平平的？難道是扁平足？

所謂扁平足，是指站立或行走時(shí)，足弓塌陷。從側(cè)面看，整個(gè)腳底板幾乎是平的，沒(méi)有弧度（如下圖）。

扁平足在嬰幼兒和青少年中很普遍。2006年，美國(guó)《兒科學(xué)》雜志報(bào)道的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在3—6歲兒童中，44%的人有扁平足。這些年齡段的扁平足因?yàn)闆](méi)有癥狀，很難判斷是否要干預(yù)或治療。

一般，隨著肌肉力量增強(qiáng)、軟組織硬化，兒童扁平足會(huì)“自愈”。隨著年齡增長(zhǎng)，足弓高度會(huì)慢慢上提——差不多到9歲，那個(gè)曼妙的凹形曲線出現(xiàn)了。

如果孩子年紀(jì)在長(zhǎng)，足弓卻沒(méi)有變化，或扁平足帶來(lái)疼痛、行動(dòng)不便，或許預(yù)示著：情況不妙！

全家好好的，孩子咋扁平足了？

說(shuō)到扁平足的由來(lái)，可套用醫(yī)學(xué)書(shū)籍中最常見(jiàn)的一句話：原因復(fù)雜。骨骼、韌帶、肌肉、神經(jīng)共同作用、復(fù)雜“交互”，賦予了腳的解剖結(jié)構(gòu)和功能。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)稍有閃失，都會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷，導(dǎo)致癥狀性扁平足。

首先，扁平足主要受到3大因素的影響：體重、年齡和性別。超重、年幼、男孩——如果孩子同時(shí)具備這三個(gè)因素，那可得小心：他出現(xiàn)扁平足的幾率，非常高。

尤其是肥胖，會(huì)加重足部負(fù)荷。足弓承受不住重壓，就易塌陷。若“胖”再加上膝外翻，足部會(huì)跟著外展。這樣的孩子在走路時(shí)，特別容易觀察出來(lái)。TA的腳尖會(huì)沖著2點(diǎn)和10點(diǎn)方向，而不是正常地朝前方。由于雙腳用力不對(duì)、更易疲勞，足弓塌陷也會(huì)加重。

這也是給兒童保健科醫(yī)生提個(gè)醒，給幼兒體檢時(shí)，不妨讓TA走兩步，能盡早發(fā)現(xiàn)腿足部異常。

其次，扁平足可能是單純的解剖結(jié)構(gòu)異常，比如跗骨聯(lián)合（骨頭長(zhǎng)一塊兒了）、韌帶或肌肉損傷、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、小腿外八字，及膝外翻等。

再次，一些疾病會(huì)誘發(fā)扁平足。包括：腦性癱瘓、特殊的肌營(yíng)養(yǎng)不良、幼年型關(guān)節(jié)炎、影響神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病、結(jié)締組織病。要想“追根溯源”，需給孩子做一個(gè)全身檢查。

最后，父母有時(shí)會(huì)“好心辦壞事”！有些扁平足可能源于孩子穿了不合腳的鞋！2009年，F(xiàn)ootwear Science雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究。其中指出，和光腳走天下的先輩們相比，鞋包裹住腳，尤其是讓孩子們感覺(jué)不自在、不愛(ài)走路，因此，足部肌肉力量下降，足部功能和支撐力減弱。

有些青少年和成人年“莫名其妙”出現(xiàn)扁平足，可能是足部小肌肉在搗鬼。它們愛(ài)偷懶，沒(méi)有很好地托起足弓，或協(xié)同其他肌肉、提升足部功能。

扁平足要治嗎？

扁平足要不要治？這是個(gè)讓醫(yī)生頭疼的問(wèn)題。

西醫(yī)們相信“用循證醫(yī)學(xué)說(shuō)話”。遺憾的是，結(jié)合現(xiàn)有、已出版的研究報(bào)告，我們很難為兒童扁平足制定一個(gè)“診療指南”。目前唯一能明確的是，如果扁平足伴有疼痛，集中在足心，也可以發(fā)散到踝關(guān)節(jié)、甚至和腳毫無(wú)關(guān)系的部位，孩子因之不能或不愿意走路，就需要醫(yī)療干預(yù)。

治療時(shí)，最重要的是揪出致“平”原因，然后控制或消除相關(guān)問(wèn)題。其次，才是緩解扁平足及相關(guān)癥狀。

若孩子超重、有膝外翻，或鞋不合腳，亦或是關(guān)節(jié)靈活性受限，應(yīng)該先逐一解決這些問(wèn)題，然后再評(píng)估扁平足。

如果扁平足已經(jīng)影響到孩子的生活質(zhì)量，傷害了他的感覺(jué)或功能，還應(yīng)注意心理干預(yù)，并從生活細(xì)節(jié)上入手，為孩子營(yíng)造更便利的生活空間。

至于足部畸形嚴(yán)重者，可以在專業(yè)兒童足矯形外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行手術(shù)治療。

足底訓(xùn)練以改善扁平足

此外，對(duì)于扁平足物理治療的效果和意義，學(xué)界爭(zhēng)議很大。其中，使用扁平足足墊是較常使用的非手術(shù)療法，以期緩解疼痛、支撐足弓。穿硬底的鞋能支撐對(duì)足底。搖椅底的鞋可以減少行走時(shí)足踝部應(yīng)力。但2012年，《兒科矯形外科學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析，為這些物理干預(yù)“定了性”：證明其有效的證據(jù)很少！

小編來(lái)翻譯一下這句話：有人說(shuō)吃番茄能美白，反正吃了也沒(méi)害，那就試試唄。