最近，急救和心肺復(fù)蘇成了一個(gè)公眾話(huà)題，也引起了普通百姓的重視。網(wǎng)上的教程和線下的急救培訓(xùn)也火了起來(lái)。

2015 年版的 AHA 心肺復(fù)蘇指南發(fā)布也有一段時(shí)間了，幾乎每個(gè)醫(yī)生都看過(guò)關(guān)于這份指南的解讀。而 2010 年指南與 2015 年指南的對(duì)比，是急救培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)講解的內(nèi)容。

可是很多時(shí)候，急救培訓(xùn)老師講的有錯(cuò)??！

某心肺復(fù)蘇培訓(xùn) PPT

某公眾號(hào)解讀文章

大家的說(shuō)法都很一致啊，怎么會(huì)是錯(cuò)的呢？——因?yàn)槎际腔ハ喑摹Ｈ绻恍⌒年P(guān)注了類(lèi)似的公眾號(hào)，可要稍微擦亮一下眼睛了。

2010 心肺復(fù)蘇指南英文原文是這樣說(shuō)的：

There is insufficient evidence to determine if 1 1/2 to 3 minutes of CPR should be provided prior to defibrillation. CPR should be performed while a defibrillator is being readied (Class I, LOE B).

翻譯：沒(méi)有充分的證據(jù)確定，在除顫器已經(jīng)準(zhǔn)備好的情況下，是否應(yīng)該在除顫之前進(jìn)行 1.5 到 3 分鐘的心肺復(fù)蘇（I 類(lèi)級(jí)別，B 水平的證據(jù)）。

2015 心肺復(fù)蘇指南英文原文：

For witnessed adult cardiac arrest when an AED is immediately available, it is reasonable that the defibrillator be used as soon as possible (Class IIa, LOE C-LD). For adults with unmonitored cardiac arrest or for whom an AED is not immediately available, it is reasonable that CPR be initiated while the defibrillator equipment is being retrieved and applied and that defibrillation, if indicated, be attempted as soon as the device is ready for use (Class IIa, LOE B-R).

英文太長(zhǎng)懶得看？看 AHA 發(fā)布的中文版《2015 心肺復(fù)蘇指南摘要》中，關(guān)于除顫，是這樣說(shuō)的：

2015（新）：……應(yīng)在設(shè)備可供使用后盡快嘗試進(jìn)行除顫。

2010（舊）：在現(xiàn)場(chǎng)有 AED 或除顫器的醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)，……在 AED/除顫器可供使用后盡快使用?！本热藛T如并未目擊到院外心臟驟停發(fā)生時(shí)的情況，則可在開(kāi)始心肺復(fù)蘇的同時(shí)使用 AED 或心電圖檢查患者心律并準(zhǔn)備進(jìn)行除顫。在上述情況下，可以考慮進(jìn)行 1 1/2 分鐘至 3 分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再?lài)L試除顫。

而這一句話(huà)，有兩點(diǎn)值得注意：一是限定了情況，只有在未目擊的院外心臟驟停時(shí)；二是「可以考慮」，而不是普適性的建議。

至此可以明白，前面說(shuō)的錯(cuò)誤說(shuō)法，其實(shí)是對(duì)「在上述情況下，可以考慮進(jìn)行……」的誤讀，并通過(guò)互相「借鑒」，達(dá)到了一傳十十傳百的效果。

有些讀者可能會(huì)問(wèn)：人家起碼講對(duì)了新指南的內(nèi)容。只要知道了最新指南怎么說(shuō)不就好了？

不是這樣。2015 版指南用的是一種打補(bǔ)丁式的寫(xiě)作方法，就是：

• 有更新的，寫(xiě)出來(lái)，告訴你為什么；

• 不更新的，需要強(qiáng)調(diào)的，強(qiáng)調(diào)一下；

• 不更新的，不需要強(qiáng)調(diào)的，不再寫(xiě)。

而在 2010 指南發(fā)布的時(shí)候，只看 2010 指南就足夠了。因?yàn)?2010 指南與更早的 2005 指南相比，有顛覆性的變化，寫(xiě)得特別詳細(xì)。

所以，想看明白 2015 心肺復(fù)蘇指南變得比以前更難了——只看 2015 指南是不行的，必須同時(shí)看 2010 和 2015 指南。