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老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎

 ycong0337 2016-07-31
老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎,預(yù)防為主,結(jié)合用藥,妥妥的!

老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床上并不罕見的疾病,盡管一般不直接危及患者生命,但卻會使患者活動受限并伴有各種并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等等,嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至還有致殘、癱瘓的可能。老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎作為一種慢性疾病,醫(yī)生給予的診治固然必不可少,但患者對自身病情的長期關(guān)注及自我防范顯得尤其重要。

退行性骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)一般是關(guān)節(jié)疼痛,而且多為休息之后產(chǎn)生,少許活動之后又會緩解。同時還會伴有關(guān)節(jié)僵硬、變形等癥狀。癥狀輕微的時候可以不使用藥物,使用護具來減輕、限制關(guān)節(jié)的活動幅度,減少損傷并注意休息,適當?shù)睦懑熞埠苡袔椭?,同時注意保暖,注意少走動,尤其是上下樓梯。而肥胖患者還可以通過減肥來減少關(guān)節(jié)的負擔。

當理療、減輕體重等措施不能有效緩解癥狀時,可以采用藥物治療。主要針對病因的治療藥物是氨基葡萄糖。它是人體內(nèi)固有的合成物質(zhì),是形成軟骨細胞的重要營養(yǎng)素,是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長,人體內(nèi)的氨基葡萄糖的缺乏會越來越嚴重,關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損,所以其在人體內(nèi)的含量與老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎呈負相關(guān)。氨基葡萄糖可以幫助修復和維護軟骨,并能刺激軟骨細胞的生長,服藥后可在軟骨組織中形成聚葡萄糖胺,幫助增加關(guān)節(jié)腔的軟骨發(fā)育,以及增加關(guān)節(jié)腔的潤滑液.它可以合成蛋白多糖來刺激軟骨細胞的生長,促進形成關(guān)節(jié)軟骨組織,達到預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。它的主要作用是:緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和腫脹;強化軟骨結(jié)構(gòu),預(yù)防關(guān)節(jié)功能失效;潤滑關(guān)節(jié)及維持關(guān)節(jié)功能。

氨基葡萄糖的不良副作用較小,但仍有胃腸道不適的可能,隨餐或餐后服用時不良反應(yīng)會少些。一般服用24個月后癥狀緩解較為明顯。如服用氨基葡萄糖的同時還服用其他非甾體抗炎藥用于鎮(zhèn)痛,需要同時減少氨基葡萄糖和止痛藥的劑量。而如同時服用利尿劑時則需增加利尿劑的用藥量。

對于老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎而言,補鈣并非是必須的。但是老年患者往往伴有骨質(zhì)疏松,補鈣可以減少各種骨骼或關(guān)節(jié)的并發(fā)癥,對患者是有益的。對于成人,一般推薦每日攝取的鈣量約為800 毫克,對于老年人,一般推薦每日攝取鈣量為1000毫克左右,長期酗酒、抽煙和鈣劑吸收不良者每日攝取鈣量可以達到1250mg,然而目前我國人均鈣攝取量卻達不到推薦量的一半。另外,老年患者的鈣流失速度快于年輕人,補鈣的同時還應(yīng)補充維生素D來幫助吸收。可以直接使用鈣及維生素D的復方制劑,既方便使用,劑量也更精確。

口服鈣劑一般需在胃部經(jīng)胃酸解離成鈣離子后,經(jīng)小腸吸收。對于確定每日補鈣劑量后,不推薦將一日劑量一次服用,建議分次服用,每次補鈣50mg為宜,以提高生物利用度和鈣劑的吸收率。在服用鈣劑的時間上,由于后半夜與清晨時,人體的血鈣濃度較白天更低,故晚上補鈣,更加利于鈣的吸收。一般晚飯后1小時左右補鈣較為適宜(此時胃酸分泌增加,在酸性環(huán)境下更有利于鈣劑的吸收),并喝適量的水,防止結(jié)石產(chǎn)生。避免含有草酸根、磷酸根成分較多的食物、水果同服,如菠菜、茭白、竹筍、菠蘿等,以免與鈣劑產(chǎn)生草酸鈣、磷酸鈣的沉淀。同時促進機體對于維生素D的合成和吸收,多做戶外運動、多曬太陽。亦可以采用食物補鈣,多喝牛奶、豆奶等益處多多。

總之,老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種日積月累的慢性病,它的治療是不大可能一蹴而就的?;颊咝璞3至己媒】档纳罘绞?,防病勝于治療,醫(yī)務(wù)人員及家人的關(guān)心幫助是必需的,同時輔以氨基葡萄糖和鈣劑等藥物治療也至關(guān)重要。

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