食管胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥,當(dāng)曲張靜脈破裂時多突然發(fā)生嘔血和(或)便血,大量出血時引起失血性休克危急生命。第一次出血后再
出血的發(fā)生率極高,反復(fù)出血常常會給患者及家屬增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肝硬化患者并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血與日常生活密切相關(guān),因此,對其進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)患者防患意識,可以減少出血機(jī)會,降低死亡率。因此,本文從以下幾方面介紹生活中預(yù)防性措施。 飲食避免堅硬粗糙食物,終生軟食,避免過熱過冷過酸刺激性及粗纖維食物。出血期間必須禁飲食, 出血停止后,最初進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,逐漸過渡至軟食。食要少食多餐,細(xì)嚼慢咽。 活動根據(jù)肝功能及體力耐受情況進(jìn)行調(diào)整,以不疲勞、不加重癥狀為度,避免過度勞累及突然用力的動作。肝功能穩(wěn)定期可適當(dāng)鍛煉身體,不可劇烈運(yùn)動,如跑跳等動作,病情較重的患者則以臥床休息為主。寒冷季節(jié)告知患者注意保暖,避免感冒,防止呼吸道感染引起咳嗽,使腹壓增加而導(dǎo)致出血。 保持大便通暢避免便秘發(fā)生,便秘可使腹壓驟增導(dǎo)致出血。多食水果蔬菜,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,晨起飲水,口服蜂蜜,經(jīng)常順時針按摩下腹部,有助于預(yù)防便秘,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下口服乳果糖。肝硬化便秘患者入廁時應(yīng)有人陪護(hù),以免發(fā)生出血暈倒未及時發(fā)現(xiàn)。 保持良好的心態(tài)出血發(fā)生與情緒有關(guān),保持情緒穩(wěn)定。鼓勵患者培養(yǎng)一些休閑式愛好,如養(yǎng)花、看書、聽音樂等。告知患者肝病雖然不能治愈,但是注意飲食和活動,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高生活質(zhì)量的。教會患者及家屬觀察出血的癥狀和體征,如出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、惡心等情況時要及時就醫(yī)。 避免服用損傷胃黏膜的藥如消炎止痛藥、阿司匹林、 激素等,必要時將片劑研碎口服。 定期復(fù)查胃鏡檢查可以明確有無靜脈曲張及曲張的程度,對上消化道出血的可能性作出評估,早期進(jìn)行治療,以減少出血的發(fā)生。 |
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