作為世界上最權(quán)威的糖尿病學(xué)術(shù)組織之一，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）每年都會(huì)對(duì)糖尿病診療指南進(jìn)行更新，受到全球糖尿病學(xué)界的關(guān)注。下面就讓我們?nèi)タ匆幌?，指南?016年有哪些新變化。

今天你阿司匹林了嗎？

基于女性人群心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的新證據(jù)，新指南將女性患者服用阿司匹林的年齡標(biāo)準(zhǔn)從60歲及以上降到50歲及以上，而且50歲以下伴多個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)因素（如肥胖、高血壓）的糖尿病患者也可以從阿司匹林治療中獲益。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，而糖尿病并發(fā)癥最大的威脅便是心血管疾病。服用阿司匹林能獲得更多心血管益處。只是，中國(guó)人的潛意識(shí)都是：是藥三分毒，藥能少吃盡量少吃。如何跨越這個(gè)心理障礙是很多人要面臨的問(wèn)題。

成人篩查從45歲就開(kāi)始

新指南建議所有成人在45歲時(shí)進(jìn)行2型糖尿病篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而且如果存在超重或肥胖（BMI≥25 kg/m2，亞裔美國(guó)人BMI≥23 kg/m2）和至少一個(gè)其他2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素（如高血壓），則不論年齡，都應(yīng)進(jìn)行篩查。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：篩查當(dāng)然越早越好，隨著中國(guó)人壓力越來(lái)越大，房?jī)r(jià)一直居高不下，空氣污染指數(shù)時(shí)不時(shí)爆下表，食品安全問(wèn)題動(dòng)不動(dòng)沖擊下我們的視野……哎，不說(shuō)了，先去測(cè)個(gè)血糖。其他的暫時(shí)跟糖尿病沒(méi)啥關(guān)系，但壓力大跟糖尿病還是有很多關(guān)系的。

說(shuō)走就走的減重之旅

對(duì)于糖尿病前期或2型糖尿病患者，指南鼓勵(lì)醫(yī)生每次復(fù)診都應(yīng)評(píng)估肥胖并指導(dǎo)患者積極減重。對(duì)于肥胖或超重個(gè)體，減重不能等！

專(zhuān)家觀點(diǎn)：一胖遮百好。肥胖與糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等都息息相關(guān)。監(jiān)測(cè)辦法很簡(jiǎn)單，看看自己的腰圍：男性別超過(guò)90厘米，女性別超過(guò)85厘米。這就是傳說(shuō)中的“腰圍985工程”，在當(dāng)今中國(guó)，這個(gè)工程比大學(xué)985工程重要得多。

保護(hù)心臟的藥不能停

對(duì)于需要但不能耐受高強(qiáng)度他汀治療者，膽固醇吸收抑制劑依折麥布可與中等強(qiáng)度他汀聯(lián)合，以提供額外的心血管益處。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：又是心血管益處。很重要！

計(jì)劃二胎的婦女慎重

新指南特別強(qiáng)調(diào)了育齡期糖尿病婦女與醫(yī)生討論有效避孕和計(jì)劃生育的重要性。

10歲之后才要查血脂

1型糖尿病患兒查空腹血脂譜的年齡從2歲放寬到10歲。

標(biāo)準(zhǔn)一刀切到個(gè)體化

新指南不僅將孕期糖化血紅蛋白控制水平從原來(lái)的6％放寬到6.5％，而且強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，原來(lái)建議所有孕婦一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在建議如果能夠安全達(dá)標(biāo)仍可按6％的目標(biāo)，而低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦可進(jìn)一步放寬到7％。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：根據(jù)中國(guó)制定的《妊娠合并糖尿病診治指南2014》，中國(guó)婦女妊娠糖尿?。丛星盁o(wú)糖尿病，孕中被診斷出糖尿病，簡(jiǎn)稱(chēng)GDM）HbA1c<><>

GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后2 h血糖值分別≤5．3、6．7 mmol／L(95、120 mg／d1)，特殊情況下可測(cè)餐后1 h血糖f≤7．8 mmol／L(140 mg／d1)1；夜間血糖不低于3．3 mmol／L(60 mg／d1)；

PGDM患者妊娠期血糖控制應(yīng)達(dá)到下述目標(biāo)：妊娠早期血糖控制勿過(guò)于嚴(yán)格，以防低血糖發(fā)生；妊娠期餐前、夜問(wèn)血糖及FPG宜控制在3．3。5．6 mmol／L(60～99 mg／d1)，餐后峰值血糖5．6～7．1 mmol／L(100～129 mg／d1)，。無(wú)論GDM或PGDM，經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)管理，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖。

治療眼病我行故我在

對(duì)于影響視力的黃斑水腫的治療，玻璃體內(nèi)注射抗-VEGF在延緩視力喪失和改善視力方面均優(yōu)于激光治療。

關(guān)愛(ài)糖友從細(xì)節(jié)做起

新指南增加了食物無(wú)保障、智力有缺陷、精神疾病、HIV等特殊人群的治療建議。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：希望中國(guó)的糖尿病指南也能增加更多生活細(xì)節(jié)方面的指導(dǎo)。